Vragen en antwoorden: De Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA)
Driemaandelijkse Q&A met het Cencora Office of U.S. Public Policy and Advocacy
Cencora doet er alles aan om onze klanten op de hoogte te houden van overheids- en wetgevingszaken die van invloed zijn op gespecialiseerde praktijken in de gemeenschap. In onze vorige Q&A hebben we de The Seniors' Access to Critical Medications Act van 2023 (HR 5526/S. 3458) onderzocht en het doel ervan om artsen in staat te stellen medicijnen rechtstreeks te verzenden of familieleden of zorgverleners van begunstigden in staat te stellen ze namens hen op te halen. Dat artikel lees je hier.
In deze editie bespreken Lisa Harrison, SVP & President, Specialty Distribution and Solutions bij Cencora en Beth Mitchell, VP of U.S. Public Policy and Advocacy bij Cencora, de Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) en de inspanningen om het Medicare-betalingssysteem voor artsen te herzien in het licht van de bezuinigingen op de betalingen door artsen door de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Lisa Harrison (LH):
Beth, bedankt voor je tijd. Laten we doorgaan en ons onderwerp voor vandaag verdiepen: De Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA). Kunt u een overzicht geven van MACRA en de impact ervan sinds de inwerkingtreding in 2015?
Beth Mitchell (BM):
Zeker. De Medicare Access and CHIP Reauthorization Act van 2015 (MACRA) is een federale wet die in 2015 werd uitgevaardigd en een grote hervorming van het Medicare-betalingssysteem veroorzaakte door de Sustainable Growth Rate (SGR)-formule voor vergoedingdoor artsen in te trekken 1. Deze formule bepaalde eerder tegen welk tarief artsen en hun praktijken worden vergoed voor hun diensten onder het Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). De SGR was gebruikt in een poging om te voorkomen dat de jaarlijkse stijgingen van de uitgaven van Medicare-begunstigden de groei van het bruto binnenlands product (bbp) zouden overschrijden - als de uitgaven de doelstellingen overschreden, zouden de betalingen van het volgende jaar worden verlaagd en als de uitgaven lager waren dan verwacht, zouden de betalingen van artsen toenemen.
In de jaren na de goedkeuring ervan hebben verschillende belanghebbenden echter hun bezorgdheid geuit over MACRA, zoals problemen met MIPS-gegevens2 en operationele tekortkomingen die ertoe hebben bijgedragen dat zowel MIPS als A-APM's aanbieders niet met succes belonen voor het behalen van prestatiedrempels3 in de nasleep van bezuinigingen op artsenbetalingen.
LH: Eerlijke vergoeding voor aanbieders in de gemeenschap en de diensten die zij leveren, en ervoor zorgen dat de rapportageprocessen die deze vergoedingsbeslissingen aansturen consistent, eerlijk en nauwkeurig zijn, zijn van het grootste belang. Is er enige opmerkelijke actie van wetgevers geweest als reactie op deze zorgen?
BM: Meest recentelijk, als onderdeel van een financieringspakket van de overheid begin maart, stemde het Congres om de verlaging van het betalingstarief van Medicare-artsen aan te pakken en verhuisde om de betalingsverlaging te halveren, wat betekent dat in plaats van een verlaging van 3,37 procent, de vergoeding van artsen met 1,69 procent werd verlaagd.4,5
LH: Hoewel het Congres het aanpakken van de verlaging van de Medicare-betaling een stap in de goede richting is, kunnen we het erover eens zijn dat er nog veel vooruitgang moet worden geboekt. Blijven we steun zien van wetgevers en andere belanghebbenden bij het aanpakken van problemen met MACRA?
BM: Dit jaar is er zichtbare belangstelling geweest van wetgevers en andere belanghebbenden uit de sector. Belanghebbenden zoals de American Medical Association (AMA), die aanvankelijk hun steun uitsprak voor de "goedkeuring van deze historische wetgeving"6 in 2015, worden nu zeer uitgesproken over hun bezorgdheid over MACRA en bezuinigingen door artsen.
Bovendien kondigde een tweeledige groep Amerikaanse senatoren in februari 2024 de vorming aan van een werkgroep voor de hervorming van de Medicare-betalingen om langetermijnwijzigingen in de betalingen van artsen en updates van MACRA7 te onderzoeken en voor te stellen. Dit zou artsen en hun praktijken meer stabiliteit en zekerheid bieden, en financieel kapitaal om hun bedrijf voort te zetten en hun patiënten van dienst te zijn. De senatoren hebben erkend dat het betalingssysteem voor artsen niet in staat is geweest om met succes gelijke tred te houden met de zorgkosten en ontwikkelingen in de industrie; Daarom moeten wijzigingen in het huidige systeem worden aangebracht om een eerlijke vergoeding en financiële stabiliteit voor aanbiedersmogelijk te maken 7.
Op 17 mei 2024 brachten de voorzitter van de financiële commissie van de Senaat, Ron Wyden (D-OR) en rankinglid Mike Crapo (R-ID), een witboek uit met de titel Chronische zorg versterken door middel van betaling door artsen: Huidige uitdagingen en beleidsopties in Medicare Part B, waarin beleidshervormingsvoorstellen voor Medicare-betalingen aan artsen worden geschetst, waaronder het creëren van duurzame betalingsupdates om ervoor te zorgen dat gemeenschapsaanbieders hun praktijken kunnen bezitten en exploiteren en heroverwegen hoe Medicare kwaliteitszorgmeet 8. Hoewel dit witboek beleidsvoorstellen bevat, zouden wetgeving en verdere actie van het Congres nodig zijn om hervormingen door te voeren, en de activiteiten van het Congres zijn aan de gang en er worden er meer verwacht in 2025.
Er zijn ook andere acties uit het Congres geweest die keken naar zorgen over de betaling van artsen, zoals een wetsvoorstel en een verzoek om informatie (RFI) uitgegeven door senatoren Bill Cassidy, MD (R-LA) en Sheldon Whitehouse (D-RI)9.
LH: Dat zijn allemaal ongelooflijke voorbeelden van changemakers en belangrijke belanghebbenden die samenkomen om de collectieve stem van gemeenschapsaanbieders te verheffen. Naast deze inspanningen zet Cencora zich in voor beleidsverbeteringen met betrekking tot de vergoeding door artsen. De steun die we van klanten en teamleden hebben gekregen, speelt een belangrijke rol in de vooruitgang die we tot nu toe hebben geboekt.
Verwacht u dat er binnenkort nog meer actie van het Congres zal worden ondernomen?
BM: Welnu, het recente begrotingsverzoek van de regering-Biden ging niet in op financiering om problemen met MIPS of A-APM op te lossen, noch vroeg het om financiering om de MIPS uitzonderlijke bonuspool van $ 500 miljoen voort te zetten die in 2022 afliep.
Nu de natie zijn collectieve ogen richt op de komende Amerikaanse presidentsverkiezingen, zal gezondheidszorg een belangrijk onderwerp zijn in de publieke arena voor debat, met een focus op spraakmakende kwesties zoals de Affordable Care Act, de Inflation Reduction Act, het verminderen van het tempo van medische inflatie en reproductieve gezondheid10. Deze tijdsdruk en politieke omgeving zullen kwesties als MACRA tot november op een laag pitje zetten in de zalen van het Congres, dat historisch gezien moeite heeft gehad met het aannemen van wetten tijdens de presidentsverkiezingen van jaar11.
Het Amerikaanse Public Policy & Advocacy-team van Cencora blijft proactieve perspectieven bieden en lobbyen voor beleidsverbeteringen met betrekking tot de vergoeding door artsen. Het team blijft fungeren als hulpmiddel voor onze klanten, houdt toezicht op de activiteiten van het Congres en de administratie, geeft updates over de implicaties en voortgang van dit beleid en deelt de expertise van Cencora op dit gebied en vele andere onderwerpen op het gebied van gezondheidsbeleid om wetgeving vorm te geven ter ondersteuning van onze klanten en hun patiënten.
LH: Beth, bedankt voor je tijd vandaag en de voortdurende inzet van je team. Het is belangrijk voor ons allemaal om betrokken en op de hoogte te blijven van deze ontwikkelingen terwijl we blijven pleiten voor een billijke vergoeding. Door gebruik te maken van onze collectieve ervaringen, middelen en kennis, kunnen we samen positieve verandering in de branche mogelijk maken en een betere toekomst voor gemeenschapszorg creëren.
Verwijzingen
- Centrum voor Medicare & Medicaid Services. MACRA. CMS.gov. 6 september 2023. Geraadpleegd op 16 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.cms.gov/medicare/quality/value-based-programs/chip-reauthorization-act
- Amerikaanse Medische Vereniging. Medicare Basics-serie: MIPS-gegevensproblemen. ama-assn.org. 18 augustus 2023. Geraadpleegd op 20 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.ama-assn.org/practice-management/payment-delivery-models/medicare-basics-series-mips-data-problems
- Amerikaans College voor Gastro-enterologie. Gebroken beloften: Waarom MACRA en MIPS artsen in de steek hebben gelaten. Gi.org. 18 augustus 2023. Geraadpleegd op 20 mei 2024. Online beschikbaar op: https://gi.org/2023/08/18/broken-promises-the-cms-physician-fee-schedule-quality-program-story/
- Centrum voor Medicare & Medicaid Services. CMS voltooit betalingsregel voor artsen die gezondheidsgelijkheid bevordert. CMS.gov. 2 november 2023. Geraadpleegd op 7 juni 2024. Online beschikbaar op: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-finalizes-physician-payment-rule-advances-health-equity
- Amerikaanse Medische Vereniging. De laatste loonsverlaging van Medicare-artsen toont aan dat er dringend behoefte is aan revisie. Ama-assn.org. 6 maart 2024. Geraadpleegd op 12 juni 2024. Online beschikbaar op: https://www.ama-assn.org/practice-management/medicare-medicaid/latest-medicare-physician-pay-cut-shows-desperate-need
- Frieden, Joyce. Senaat keurt historische SGR-intrekkingswet goed bij stemming van 92-8. MedPage Vandaag. 14 april 2015. Geraadpleegd op 21 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.medpagetoday.com/washington-watch/washington-watch/50991
- Catharina Cortez Masto. Cortez Masto, Blackburn, Thune, Barrasso, Stabenow, Warner kondigen de oprichting aan van de werkgroep voor de hervorming van de betaling van medicijnen. cortezmasto.senate.gov. 9 februari 2024. Geraadpleegd op 20 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.cortezmasto.senate.gov/news/press-releases/cortez-masto-blackburn-thune-barrasso-stabenow-warner-announce-formation-of-medicare-payment-reform-working-group/
- Senaatscommissie voor Financiën van de Verenigde Staten. Wyden en Crapo brengen witboek uit voor hervorming van de salarissen van Medicare-artsen. finance.senate.gov. 17 mei 2024. Geraadpleegd op 29 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.finance.senate.gov/chairmans-news/wyden-and-crapo-release-white-paper-for-medicare-doctor-pay-reform
- Bill Cassidy, MD Cassidy, Whitehouse introduceert wetgeving, geeft RFI vrij over de hervorming van de betaling van eerstelijnszorgverleners. Cassidy.senate.gov. 15 mei 2024. Geraadpleegd op 12 juni 2024. Online beschikbaar op: https://www.cassidy.senate.gov/newsroom/press-releases/cassidy-whitehouse-introduce-legislation-release-rfi-on-primary-care-provider-payment-reform/
- Economist Intelligence. Amerikaanse verkiezingen: de impact ervan op de gezondheidszorg. EIU.com. 16 april 2024. Geraadpleegd op 15 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.eiu.com/n/us-election-its-impact-on-healthcare/
- Adragna, Anthony en Daniella Diaz. Het nieuwe normaal: Geen grote wetgeving in verkiezingsjaren? Politiek. 16 februari 2024. Geraadpleegd op 16 mei 2024. Online beschikbaar op: https://www.politico.com/newsletters/inside-congress/2024/02/16/the-new-normal-no-big-legislating-in-election-years-00141975
Cencora.com biedt geautomatiseerde vertalingen om te helpen bij het lezen van de website in andere talen dan het Engels. Voor deze vertalingen zijn redelijke inspanningen geleverd om een nauwkeurige vertaling te leveren, maar geen enkele geautomatiseerde vertaling is perfect en is ook niet bedoeld om menselijke vertalers te vervangen. Deze vertalingen worden aangeboden als een service aan gebruikers van Cencora.com en worden geleverd 'in de huidige staat'. Er wordt geen enkele garantie gegeven, expliciet of impliciet, met betrekking tot de nauwkeurigheid, betrouwbaarheid of juistheid van deze vertalingen die vanuit het Engels in een andere taal zijn gemaakt. Sommige inhoud (zoals afbeeldingen, video's, Flash, enz.) wordt mogelijk niet nauwkeurig vertaald vanwege de beperkingen van de vertaalsoftware.
Eventuele discrepanties of verschillen die ontstaan bij het vertalen van deze inhoud van het Engels naar een andere taal zijn niet bindend en hebben geen rechtsgevolgen voor naleving, handhaving of enig ander doel. Als er fouten worden vastgesteld, neem dan contact met ons op . Als er vragen rijzen met betrekking tot de juistheid van de informatie in deze vertalingen, raadpleeg dan de Engelse versie van de pagina.