Domande e risposte: Legge sull'accesso a Medicare e sulla riautorizzazione dei chip (MACRA)
Sessione trimestrale di domande e risposte con l'Ufficio per le politiche pubbliche e l'advocacy degli Stati Uniti di Cencora
Cencora si impegna a tenere informati i propri clienti sugli affari governativi e legislativi che hanno un impatto sulle pratiche specialistiche basate sulla comunità. Nelle nostre precedenti domande e risposte, abbiamo esplorato il The Seniors' Access to Critical Medications Act del 2023 (H.R. 5526/S. 3458) e il suo scopo di consentire ai medici di spedire direttamente i farmaci o consentire ai familiari o agli operatori sanitari dei beneficiari di ritirarli per loro conto. Puoi leggere l'articolo qui.
In questa edizione, Lisa Harrison, SVP e Presidente, Specialty Distribution and Solutions di Cencora e Beth Mitchell, VP of U.S. Public Policy and Advocacy di Cencora, discutono del Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) e degli sforzi per rivedere il sistema di pagamento dei medici Medicare alla luce dei tagli ai pagamenti dei medici da parte dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Lisa Harrison (LH):
Beth, grazie per il tuo tempo. Andiamo avanti e tuffiamoci nel nostro argomento di oggi: Il Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA). Può fornire una panoramica del MACRA e del suo impatto da quando è stato promulgato nel 2015?
Beth Mitchell (BM):
Certamente. Il Medicare Access and CHIP Reauthorization Act del 2015 (MACRA) è una legge federale emanata nel 2015 che ha causato un'importante riforma del sistema di pagamento Medicare abrogando la formula del tasso di crescita sostenibile (SGR) per il rimborso deimedici 1. Questa formula determinava in precedenza a quale tasso i medici e i loro studi sarebbero stati rimborsati per i loro servizi nell'ambito del Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). L'SGR era stato utilizzato nel tentativo di evitare che gli aumenti annuali delle spese dei beneficiari di Medicare superassero la crescita del prodotto interno lordo (PIL): se le spese superavano gli obiettivi, i pagamenti dell'anno successivo sarebbero stati ridotti, e se le spese fossero state inferiori al previsto, i pagamenti dei medici sarebbero aumentati.
Tuttavia, negli anni successivi alla sua approvazione, varie parti interessate hanno espresso preoccupazione per il MACRA, come i problemi con i datiMIPS 2 e le carenze operative che hanno contribuito all'incapacità dei MIPS e degli A-APM di premiare con successo i fornitori per il raggiungimento dellesoglie di prestazione 3 a seguito dei tagli ai pagamenti dei medici.
LH: Di fondamentale importanza è di fondamentale importanza offrire un rimborso equo per i fornitori che operano nella comunità e i servizi che forniscono, oltre a garantire che i processi di rendicontazione che guidano le decisioni di rimborso siano coerenti, equi e accurati. C'è stata qualche azione degna di nota da parte dei legislatori in risposta a queste preoccupazioni?
BM: Più di recente, come parte di un pacchetto di finanziamenti governativi all'inizio di marzo, il Congresso ha votato per affrontare il taglio del tasso di pagamento dei medici di Medicare e si è mosso per dimezzare il taglio dei pagamenti, il che significa che invece di un taglio del 3,37 per cento, il rimborso dei medici è stato ridotto dell'1,69 per cento.4,5
LH: Mentre il Congresso che affronta il tasso di taglio dei pagamenti di Medicare è un passo nella giusta direzione, possiamo essere d'accordo sul fatto che ci sono ancora molti progressi da fare. Stiamo continuando a vedere il sostegno dei legislatori e di altre parti interessate nell'affrontare i problemi con MACRA?
BM: Quest'anno ha visto un visibile interesse da parte dei legislatori e di altre parti interessate del settore. Le parti interessate come l'American Medical Association (AMA), che inizialmente hanno espresso il loro sostegno per "l'approvazione di questa storica legislazione"6 nel 2015, stanno ora esprimendo le loro preoccupazioni in merito al MACRA e ai tagli ai medici.
Inoltre, nel febbraio 2024, un gruppo bipartisan di senatori statunitensi ha annunciato la formazione di un gruppo di lavoro sulla riforma dei pagamenti Medicare per indagare e proporre modifiche a lungo termine ai pagamenti dei medici e aggiornamenti a MACRA7. Ciò contribuirebbe a fornire maggiore stabilità e certezza ai medici e ai loro studi e al capitale finanziario per continuare a gestire le loro attività e servire i loro pazienti. I senatori hanno riconosciuto che il sistema di pagamento dei medici non è stato in grado di tenere il passo con successo con il costo delle cure e gli sviluppi del settore; Pertanto, è necessario apportare modifiche al sistema attuale per consentire un rimborso equo e la stabilità finanziaria per i fornitori7.
Il 17 maggio 2024, il presidente della commissione Finanze del Senato Ron Wyden (D-OR) e il membro di rango Mike Crapo (R-ID) hanno pubblicato un libro bianco intitolato Rafforzare l'assistenza cronica attraverso il pagamento dei medici: Sfide attuali e opzioni politiche in Medicare Parte B, che delinea le proposte di riforma delle politiche per i pagamenti di Medicare ai medici, inclusa la creazione di aggiornamenti di pagamento sostenibili per garantire che i fornitori della comunità possano possedere e gestire le loro pratiche e ripensare il modo in cui Medicare misura la qualità dell'assistenza8. Tuttavia, sebbene questo libro bianco includa proposte politiche, sarebbero necessarie leggi e ulteriori azioni del Congresso per attuare le riforme, e l'attività del Congresso è in corso e se ne prevede di più nel 2025.
Ci sono state anche altre azioni al di fuori del Congresso che hanno esaminato le preoccupazioni sui pagamenti dei medici, come una proposta di legge e una richiesta di informazioni (RFI) emessa dai senatori Bill Cassidy, M.D. (R-LA) e Sheldon Whitehouse (D-RI)9.
LH: Questi sono tutti esempi incredibili di changemaker e stakeholder chiave che si uniscono per far sentire la voce collettiva dei fornitori della comunità. Oltre a questi sforzi, Cencora si impegna a promuovere il miglioramento delle politiche relative al rimborso dei medici e il supporto che abbiamo ricevuto dai clienti e dai membri del team è stato fondamentale per i progressi che abbiamo visto finora.
Prevede che presto verranno intraprese altre azioni da parte del Congresso?
BM: Ebbene, la recente richiesta di bilancio presentata dall'amministrazione Biden non ha affrontato i finanziamenti per risolvere i problemi con MIPS o A-APM, né ha richiesto finanziamenti per continuare il pool di bonus eccezionali MIPS da 500 milioni di dollari scaduto nel 2022.
Con la nazione che rivolge i suoi occhi collettivi alle prossime elezioni presidenziali statunitensi, l'assistenza sanitaria sarà una questione importante nell'arena pubblica per il dibattito, con particolare attenzione a questioni di alto profilo come l'Affordable Care Act, l'Inflation Reduction Act, la riduzione del ritmo dell'inflazione medica e la saluteriproduttiva 10. Questi vincoli di tempo e l'ambiente politico metteranno questioni come il MACRA in secondo piano all'interno delle sale del Congresso fino a novembre, che storicamente ha avuto difficoltà ad approvare leggi durante gli annidelle elezioni presidenziali 11.
Il team Public Policy & Advocacy di Cencora negli Stati Uniti continua a fornire prospettive proattive e a fare pressione per migliorare le politiche relative al rimborso dei medici. Il team continua a fungere da risorsa per i nostri clienti, monitorando l'attività congressuale e amministrativa, fornendo aggiornamenti sulle implicazioni e sui progressi di questa politica e condividendo l'esperienza di Cencora su questo e molti altri argomenti di politica sanitaria per contribuire a definire la legislazione a sostegno dei nostri clienti e dei loro pazienti.
LH: Beth, grazie per il tuo tempo oggi e per il continuo impegno del tuo team. È importante che tutti noi rimaniamo coinvolti e aggiornati su questi sviluppi mentre continuiamo a sostenere un rimborso equo. Insieme, sfruttando le nostre esperienze, risorse e conoscenze collettive, possiamo promuovere un cambiamento positivo nel settore e creare un futuro migliore per l'assistenza alla comunità.
Referenze
- Centro per i servizi Medicare e Medicaid. MACRA. CMS.gov. 6 settembre 2023. Accesso effettuato il 16 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.cms.gov/medicare/quality/value-based-programs/chip-reauthorization-act
- Associazione medica americana. Serie Nozioni di base su Medicare: Problemi relativi ai dati MIPS. ama-assn.org. 18 agosto 2023. Consultato il 20 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.ama-assn.org/practice-management/payment-delivery-models/medicare-basics-series-mips-data-problems
- Collegio Americano di Gastroenterologia. Promesse non mantenute: Perché MACRA e MIPS hanno fallito con i medici. Gi.org. 18 agosto 2023. Consultato il 20 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://gi.org/2023/08/18/broken-promises-the-cms-physician-fee-schedule-quality-program-story/
- Centro per i servizi Medicare e Medicaid. CMS finalizza la regola di pagamento del medico che promuove l'equità sanitaria. CMS.gov. 2 novembre 2023. Accesso effettuato il 7 giugno 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-finalizes-physician-payment-rule-advances-health-equity
- Associazione medica americana. L'ultimo taglio degli stipendi dei medici di Medicare mostra un disperato bisogno di revisione. Ama-assn.org. 6 marzo 2024. Accesso effettuato il 12 giugno 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.ama-assn.org/practice-management/medicare-medicaid/latest-medicare-physician-pay-cut-shows-desperate-need
- Frieden, Joyce. Il Senato approva lo storico disegno di legge sull'abrogazione della SGR con un voto di 92-8. MedPage oggi. 14 aprile 2015. Accesso effettuato il 21 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.medpagetoday.com/washington-watch/washington-watch/50991
- Catherine Cortez Masto. Cortez Masto, Blackburn, Thune, Barrasso, Stabenow, Warner annunciano la formazione del gruppo di lavoro per la riforma dei pagamenti medicati. cortezmasto.senate.gov. 9 febbraio 2024. Consultato il 20 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.cortezmasto.senate.gov/news/press-releases/cortez-masto-blackburn-thune-barrasso-stabenow-warner-announce-formation-of-medicare-payment-reform-working-group/
- Commissione per le finanze del Senato degli Stati Uniti. Wyden e Crapo pubblicano un libro bianco per la riforma della retribuzione dei medici di Medicare. finance.senate.gov. 17 maggio 2024. Accesso effettuato il 29 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.finance.senate.gov/chairmans-news/wyden-and-crapo-release-white-paper-for-medicare-doctor-pay-reform
- Bill Cassidy, M.D. Cassidy, Whitehouse introducono la legislazione, rilasciano RFI sulla riforma dei pagamenti dei fornitori di cure primarie. Cassidy.senate.gov. 15 maggio 2024. Accesso effettuato il 12 giugno 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.cassidy.senate.gov/newsroom/press-releases/cassidy-whitehouse-introduce-legislation-release-rfi-on-primary-care-provider-payment-reform/
- L'intelligenza dell'economista. Elezioni americane: il loro impatto sulla sanità. EIU.com. 16 aprile 2024. Accesso effettuato il 15 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.eiu.com/n/us-election-its-impact-on-healthcare/
- Adragna, Anthony e Daniella Diaz. La nuova normalità: Non c'è una grande legislatura negli anni delle elezioni? Politico. 16 febbraio 2024. Accesso effettuato il 16 maggio 2024. Disponibile online all'indirizzo: https://www.politico.com/newsletters/inside-congress/2024/02/16/the-new-normal-no-big-legislating-in-election-years-00141975
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