Interview
5 vragen over de perspectieven van betalers op medicijnen tegen obesitas die rechtstreeks naar de patiënt gaan
Vooruitlopend op Academy of Managed Care Pharmacy Nexus spraken we met Michelle Friedman, MPH, Senior Director, Value, Evidence & Access; Arvin Sequeira, doctor in de farmacie, onderzoeker; en Shaila Yoshida, MS, Assistant Director, Value, Evidence & Access, over hun poster over de perspectieven van betalers op direct-to-patient aanbiedingen voor medicijnen tegen obesitas, die werd geselecteerd voor een gemodereerde postertour en werd erkend als Platinum Winner op AMCP Nexus 2026. Hun inzichten tonen aan dat het bewustzijn van de betaler hoog is, dat er snel zorgen ontstaan en dat organisaties al evalueren hoe deze modellen managed care-activiteiten kunnen beïnvloeden.
Belangrijkste punten uit ons gesprek
- Het bewustzijn van de betaler is al hoog. De meeste ondervraagde betalers waren op de hoogte van toonaangevende direct-to-patient aanbiedingen voor medicijnen tegen obesitas, zelfs als de bekendheid met specifieke details varieerde.
- Implicaties voor beheerde zorg staan voorop. Betalers verwachten dat deze modellen van invloed zijn op gebieden zoals contracten, kosten van apotheekvoordelen en het ontwerp van voordelen.
- Klinische zichtbaarheid en toegang tot gegevens blijven belangrijke aandachtspunten. Terwijl medicijnen via niet-traditionele kanalen gaan, vragen betalers zich af hoe klinische en transactionele informatie zal worden vastgelegd en gebruikt.
- De markt beweegt snel. Betalers evalueren al de impact op het budget, het formulariumontwerp en de klinische geschiktheid, aangezien er steeds meer aanbiedingen rechtstreeks naar de patiënt komen.
- Het landschap zal blijven evolueren. Toekomstig onderzoek kan helpen verduidelijken hoe de perspectieven van betalers in de loop van de tijd veranderen, hoe bredere beleidsverschuivingen de acceptatie beïnvloeden en of deze modellen zich uitbreiden naar andere therapeutische gebieden.
Lees de antwoorden van onze panelleden
Shaila Yoshida: Direct-to-patient (DTP) aanbiedingen voor medicijnen tegen obesitas (AOM's) zijn een relatief recente ontwikkeling, maar ze zijn snel onderdeel geworden van het bredere gesprek over markttoegang. De lanceringen van LillyDirect® in januari 2024 en NovoCare® in maart 2025 markeerden belangrijke verschuivingen in het AOM-toegangslandschap, waarbij alternatieve routes werden geïntroduceerd voor patiënten om toegang te krijgen tot behandeling te midden van aanbodbeperkingen en variabiliteit in commerciële dekking.
Vroege acceptatie suggereert dat deze modellen zinvolle tractie hebben gekregen. Lilly meldde dat LillyDirect® in januari 2026 1 miljoen patiënten had geholpen, terwijl de introductie van TrumpRx de groeiende bekendheid van modellen voor directe toegang verder heeft versterkt.
Naarmate door de fabrikant gesponsorde DTP-platforms een meer ingeburgerd onderdeel van het AOM-landschap worden, kunnen ze de wegen naar behandeling uitbreiden en tegelijkertijd belangrijke vragen oproepen voor het traditionele managed care-model. Omdat DTP gepositioneerd is om een belangrijke toegangshefboom te blijven, hebben we geprobeerd inzicht te krijgen in het bewustzijn en de perceptie van deze modellen door betalers, evenals hoe betalers verwachten dat DTP de toekomst van AOM-dekking en -vergoeding kan beïnvloeden.
Michelle Friedman: DTP-modellen voor AOM's breiden zich niet geïsoleerd uit. Hun groei komt te midden van aanzienlijke verschuivingen in de prijsstelling, vergoeding en toegang tot geneesmiddelen, waaronder de implementatie van de IRA, hernieuwde focus op de prijsstelling van de meest begunstigde natie en voortdurende veranderingen rond het 340B-programma. Tegelijkertijd zorgt de groeiende belangstelling van patiënten voor de behandeling van obesitas voor een grotere vraag naar toegankelijke behandeltrajecten. Samen maken deze dynamieken DTP een steeds relevantere overweging binnen het evoluerende AOM-markttoegangslandschap.
Vroege acceptatie suggereert dat deze modellen zinvolle tractie hebben gekregen. Lilly meldde dat LillyDirect® in januari 2026 1 miljoen patiënten had geholpen, terwijl de introductie van TrumpRx de groeiende bekendheid van modellen voor directe toegang verder heeft versterkt.
Naarmate door de fabrikant gesponsorde DTP-platforms een meer ingeburgerd onderdeel van het AOM-landschap worden, kunnen ze de wegen naar behandeling uitbreiden en tegelijkertijd belangrijke vragen oproepen voor het traditionele managed care-model. Omdat DTP gepositioneerd is om een belangrijke toegangshefboom te blijven, hebben we geprobeerd inzicht te krijgen in het bewustzijn en de perceptie van deze modellen door betalers, evenals hoe betalers verwachten dat DTP de toekomst van AOM-dekking en -vergoeding kan beïnvloeden.
Michelle Friedman: DTP-modellen voor AOM's breiden zich niet geïsoleerd uit. Hun groei komt te midden van aanzienlijke verschuivingen in de prijsstelling, vergoeding en toegang tot geneesmiddelen, waaronder de implementatie van de IRA, hernieuwde focus op de prijsstelling van de meest begunstigde natie en voortdurende veranderingen rond het 340B-programma. Tegelijkertijd zorgt de groeiende belangstelling van patiënten voor de behandeling van obesitas voor een grotere vraag naar toegankelijke behandeltrajecten. Samen maken deze dynamieken DTP een steeds relevantere overweging binnen het evoluerende AOM-markttoegangslandschap.
Shaila Yoshida: Onze bevindingen bevestigden dat DTP-modellen al stevig op de radar van betalers staan. Eenennegentig procent van de betalers was op de hoogte van LillyDirect en NovoCare ®, hoewel slechts 54% van degenen die bekend waren met de platforms de details van hun aanbod kenden.® Betalers erkenden ook het potentieel van deze modellen om traditionele managed care-benaderingen van AOM's te beïnvloeden.
Naarmate DTP-modellen zich uitbreiden, overwegen betalers zowel de kansen als de potentiële uitdagingen die ze kunnen introduceren. Klinische zichtbaarheid kwam naar voren als een punt van zorg, met name rond het behouden van inzicht in de patiënten die toegang hebben tot behandeling via DTP-kanalen. Meer in het algemeen evalueren betalers waar DTP-services hun bestaande mogelijkheden kruisen en wat dat zou kunnen betekenen voor managed care-functies zoals het ontwerp van secundaire arbeidsvoorwaarden en contracten.
Naarmate DTP-modellen zich uitbreiden, overwegen betalers zowel de kansen als de potentiële uitdagingen die ze kunnen introduceren. Klinische zichtbaarheid kwam naar voren als een punt van zorg, met name rond het behouden van inzicht in de patiënten die toegang hebben tot behandeling via DTP-kanalen. Meer in het algemeen evalueren betalers waar DTP-services hun bestaande mogelijkheden kruisen en wat dat zou kunnen betekenen voor managed care-functies zoals het ontwerp van secundaire arbeidsvoorwaarden en contracten.
Shaila Yoshida: Uit ons onderzoek kwamen verschillende belangrijke bevindingen naar voren. Ten eerste was het bewustzijn van de betaler over het DTP-aanbod voor AOM's hoog, hoewel de bekendheid met de details van de twee programma's minder wijdverbreid was.
Ten tweede verwachtten betalers dat DTP-modellen financiële implicaties zouden kunnen hebben voor traditioneel AOM-beheer. Eenenvijftig procent verwachtte dat dit aanbod van invloed zou zijn op de kortingsonderhandelingen voor AOM's, terwijl 40% een impact verwachtte op de kosten van apotheekvoordelen.
Ten derde uitte de helft van de betalers zijn bezorgdheid over DTP-programma's, met name over beperkt inzicht in het volledige klinische profiel van een patiënt en de mogelijke implicaties voor het ontwerp van de voordelen. Deze bevindingen benadrukken een belangrijke overweging naarmate DTP-modellen evolueren: hoe deze diensten zullen kruisen met bestaande verantwoordelijkheden en mogelijkheden van betalers.
Ten slotte waren betalers over het algemeen optimistisch over TrumpRx als een mogelijke manier om de toegang uit te breiden, terwijl ze veel van dezelfde zorgen uitten die verband houden met DTP-modellen van fabrikanten. Eén vraag kwam herhaaldelijk naar voren: of betalers toegang zouden hebben tot prijzen die vergelijkbaar zijn met die welke beschikbaar zijn via DTP-kanalen.
Ten tweede verwachtten betalers dat DTP-modellen financiële implicaties zouden kunnen hebben voor traditioneel AOM-beheer. Eenenvijftig procent verwachtte dat dit aanbod van invloed zou zijn op de kortingsonderhandelingen voor AOM's, terwijl 40% een impact verwachtte op de kosten van apotheekvoordelen.
Ten derde uitte de helft van de betalers zijn bezorgdheid over DTP-programma's, met name over beperkt inzicht in het volledige klinische profiel van een patiënt en de mogelijke implicaties voor het ontwerp van de voordelen. Deze bevindingen benadrukken een belangrijke overweging naarmate DTP-modellen evolueren: hoe deze diensten zullen kruisen met bestaande verantwoordelijkheden en mogelijkheden van betalers.
Ten slotte waren betalers over het algemeen optimistisch over TrumpRx als een mogelijke manier om de toegang uit te breiden, terwijl ze veel van dezelfde zorgen uitten die verband houden met DTP-modellen van fabrikanten. Eén vraag kwam herhaaldelijk naar voren: of betalers toegang zouden hebben tot prijzen die vergelijkbaar zijn met die welke beschikbaar zijn via DTP-kanalen.
Arvin Sequeira: Een van de meest verrassende bevindingen was hoe snel betalers reageren op de groei van DTP-modellen. Ondanks hoe snel de markt is geëvolueerd, evalueren betalers al de mogelijke implicaties op gebieden zoals budgetimpact, formulariumontwerp en klinische geschiktheid.
Een andere bevinding die opviel, was het belang van zichtbaarheid van gegevens. Naarmate DTP-kanalen groeien, uitten betalers hun bezorgdheid over het behoud van toegang tot klinische en transactionele informatie die traditioneel helpt bij het informeren van beslissingen over patiëntbeheer en uitkeringen.
Michelle Friedman: Vooral de kwestie van de zichtbaarheid van gegevens was interessant. In traditionele toegangstrajecten vertrouwen betalers op claims en andere gegevensbronnen om het gebruik te begrijpen, resultaten te evalueren en dekkingsbeslissingen te onderbouwen. DTP-kanalen roepen nieuwe vragen op over hoe behandelinformatie wordt vastgelegd en gedeeld. Wanneer patiënten medicijnen krijgen buiten de apotheekuitkering, hebben betalers mogelijk geen volledig beeld van de zorg van de patiënt.
Een andere bevinding die opviel, was het belang van zichtbaarheid van gegevens. Naarmate DTP-kanalen groeien, uitten betalers hun bezorgdheid over het behoud van toegang tot klinische en transactionele informatie die traditioneel helpt bij het informeren van beslissingen over patiëntbeheer en uitkeringen.
Michelle Friedman: Vooral de kwestie van de zichtbaarheid van gegevens was interessant. In traditionele toegangstrajecten vertrouwen betalers op claims en andere gegevensbronnen om het gebruik te begrijpen, resultaten te evalueren en dekkingsbeslissingen te onderbouwen. DTP-kanalen roepen nieuwe vragen op over hoe behandelinformatie wordt vastgelegd en gedeeld. Wanneer patiënten medicijnen krijgen buiten de apotheekuitkering, hebben betalers mogelijk geen volledig beeld van de zorg van de patiënt.
Arvin Sequeira: Het AOM-landschap blijft evolueren naarmate nieuwe producten op de markt komen en nieuwe klinische gegevens naar voren komen. Pijplijntherapieën zoals retatrutide en CagriSema zullen naar verwachting de markt verder hervormen, waardoor patiënten meer behandelingsopties krijgen en de concurrentie toeneemt. Tegelijkertijd zijn er tekenen dat sommige werkgevers de AOM-dekking terugschroeven, wat een verdere acceptatie van DTP-aanbiedingen zou kunnen stimuleren. Naarmate de markt groeit, zal het belangrijk zijn om te volgen hoe DTP-modellen evolueren naast een breder scala aan AOM's. Ons toekomstige onderzoek zal onderzoeken hoe betalers met deze veranderingen omgaan.
Michelle Friedman: Het zal ook belangrijk zijn om te kijken of DTP-modellen verder gaan dan AOM's naar andere therapeutische gebieden. Dit onderzoek biedt een vroeg beeld van hoe betalers DTP ervaren, maar er valt nog veel te leren naarmate deze modellen volwassener worden en de markt zich blijft ontwikkelen.
Shaila Yoshida: We kijken ook naar bredere beleidsontwikkelingen die deze ruimte kunnen beïnvloeden, met name veranderingen in de toegang van Medicare tot GLP-1-therapieën. Medicare Part D heeft in het verleden de dekking van geneesmiddelen die worden gebruikt voor gewichtsverlies uitgesloten. Op 1 juli 2026 lanceerde CMS echter de Medicare GLP-1 Bridge, een kortetermijndemonstratie die in aanmerking komende begunstigden van deel D toegang geeft tot bepaalde GLP-1-therapieën voor $ 50 per maand. De vroege opname was sterk met berichten dat ongeveer 700.000 Medicare-begunstigden zijn begonnen met GLP-1-behandeling sinds de lancering van de brug. Als dit momentum aanhoudt, kan het programma helpen bij het informeren van bredere GLP-1-toegang in Medicare. We zullen de Bridge blijven volgen en de implicaties ervan voor commerciële dekking en DTP-aanbiedingen beoordelen.
Aangezien het aanbod van DTP steeds meer aandacht trekt in de gezondheidszorg, biedt dit onderzoek inzicht in hoe betalers denken over een snel evoluerend model en de vragen die in het verschiet liggen.
Michelle Friedman: Het zal ook belangrijk zijn om te kijken of DTP-modellen verder gaan dan AOM's naar andere therapeutische gebieden. Dit onderzoek biedt een vroeg beeld van hoe betalers DTP ervaren, maar er valt nog veel te leren naarmate deze modellen volwassener worden en de markt zich blijft ontwikkelen.
Shaila Yoshida: We kijken ook naar bredere beleidsontwikkelingen die deze ruimte kunnen beïnvloeden, met name veranderingen in de toegang van Medicare tot GLP-1-therapieën. Medicare Part D heeft in het verleden de dekking van geneesmiddelen die worden gebruikt voor gewichtsverlies uitgesloten. Op 1 juli 2026 lanceerde CMS echter de Medicare GLP-1 Bridge, een kortetermijndemonstratie die in aanmerking komende begunstigden van deel D toegang geeft tot bepaalde GLP-1-therapieën voor $ 50 per maand. De vroege opname was sterk met berichten dat ongeveer 700.000 Medicare-begunstigden zijn begonnen met GLP-1-behandeling sinds de lancering van de brug. Als dit momentum aanhoudt, kan het programma helpen bij het informeren van bredere GLP-1-toegang in Medicare. We zullen de Bridge blijven volgen en de implicaties ervan voor commerciële dekking en DTP-aanbiedingen beoordelen.
Aangezien het aanbod van DTP steeds meer aandacht trekt in de gezondheidszorg, biedt dit onderzoek inzicht in hoe betalers denken over een snel evoluerend model en de vragen die in het verschiet liggen.
Evaluatie van direct-to-patient medicatiemodellen tegen obesitas
Aangezien het DTP-aanbod de aandacht trekt in de gezondheidszorg, biedt dit onderzoek inzicht in hoe betalers denken over een snel evoluerend model en de vragen die nog voor ons liggen. Naarmate de markt zich blijft ontwikkelen, kunnen deze inzichten belanghebbenden helpen de operationele en beleidsoverwegingen die dit opkomende kanaal vormgeven beter te begrijpen.
Download de poster:
Perspectieven van de betaler op direct-to-patient (DTP) aanbiedingen voor medicijnen tegen obesitas (AOM's): Resultaten van een enquête onder nationale betalers in de VS in 2026
Download de poster:
Perspectieven van de betaler op direct-to-patient (DTP) aanbiedingen voor medicijnen tegen obesitas (AOM's): Resultaten van een enquête onder nationale betalers in de VS in 2026
