Intervista
5 domande sul punto di vista dei soggetti pagatori sui farmaci anti-obesità diretti al paziente
In previsione del Nexus dell'Academy of Managed Care Pharmacy, abbiamo parlato con Michelle Friedman, MPH, Senior Director, Value, Evidence & Access; Arvin Sequeira, dottore in farmacia, ricercatore; e Shaila Yoshida, MS, Assistant Director, Value, Evidence & Access, in merito al loro poster sulle prospettive dei soggetti pagatori sulle offerte dirette al paziente per i farmaci anti-obesità, che è stato selezionato per un poster tour moderato e riconosciuto come Platinum Winner all'AMCP Nexus 2026. I loro approfondimenti mostrano che la consapevolezza dei pagatori è elevata, le preoccupazioni stanno emergendo rapidamente e le organizzazioni stanno già valutando in che modo questi modelli potrebbero influenzare le operazioni di assistenza gestita.
Concetti chiave della nostra conversazione
- La consapevolezza dei soggetti pagatori è già elevata. La maggior parte dei soggetti pagatori intervistati era a conoscenza delle principali offerte dirette al paziente per i farmaci antiobesità, anche se la familiarità con dettagli specifici variava.
- Le implicazioni dell'assistenza gestita sono al primo posto. I soggetti pagatori si aspettano che questi modelli influenzino aree come i contratti, i costi dei benefit farmaceutici e la progettazione dei benefit.
- La visibilità clinica e l'accesso ai dati rimangono preoccupazioni fondamentali. Man mano che i farmaci passano attraverso canali non tradizionali, i soggetti pagatori si chiedono come verranno acquisite e utilizzate le informazioni cliniche e transazionali.
- Il mercato si sta muovendo rapidamente. I soggetti pagatori stanno già valutando l'impatto sul budget, la progettazione del prontuario e l'adeguatezza clinica, man mano che continuano a emergere offerte dirette al paziente.
- Il panorama continuerà ad evolversi. La ricerca futura potrebbe aiutare a chiarire come le prospettive dei soggetti pagatori cambiano nel tempo, in che modo i cambiamenti politici più ampi influenzano l'adozione e se questi modelli si espandono in altre aree terapeutiche.
Leggi le risposte dei nostri relatori
Shaila Yoshida: Le offerte dirette al paziente (DTP) per i farmaci anti-obesità (AOM) sono uno sviluppo relativamente recente, ma sono rapidamente diventate parte della più ampia conversazione sull'accesso al mercato. I lanci di LillyDirect® nel gennaio 2024 e di NovoCare® nel marzo 2025 hanno segnato importanti cambiamenti nel panorama dell'accesso all'AOM, introducendo percorsi alternativi per l'accesso dei pazienti al trattamento in un contesto di vincoli di fornitura e variabilità della copertura commerciale.
L'adozione precoce suggerisce che questi modelli hanno guadagnato una trazione significativa. Lilly ha riferito che LillyDirect® aveva servito 1 milione di pazienti a gennaio 2026, mentre l'introduzione di TrumpRx ha ulteriormente rafforzato la crescente importanza dei modelli di accesso diretto.
Man mano che le piattaforme DTP sponsorizzate dal produttore diventano una parte più consolidata del panorama AOM, possono espandere i percorsi di trattamento sollevando anche importanti domande per il modello di assistenza gestita tradizionale. Con il DTP posizionato per rimanere un'importante leva di accesso, abbiamo cercato di comprendere la consapevolezza e la percezione di questi modelli da parte dei soggetti pagatori, nonché il modo in cui i pagatori prevedono che il DTP possa influenzare il futuro della copertura e del rimborso AOM.
Michelle Friedman: I modelli DTP per gli AOM non si stanno espandendo in modo isolato. La loro crescita arriva in un contesto di cambiamenti significativi nei prezzi, nei rimborsi e nell'accesso ai farmaci, tra cui l'implementazione dell'IRA, una rinnovata attenzione ai prezzi delle nazioni più favorite e i cambiamenti in corso relativi al programma 340B. Allo stesso tempo, il crescente interesse dei pazienti per il trattamento dell'obesità sta creando una maggiore domanda di percorsi di trattamento accessibili. Insieme, queste dinamiche rendono il DTP una considerazione sempre più rilevante all'interno del panorama in evoluzione dell'accesso al mercato AOM.
L'adozione precoce suggerisce che questi modelli hanno guadagnato una trazione significativa. Lilly ha riferito che LillyDirect® aveva servito 1 milione di pazienti a gennaio 2026, mentre l'introduzione di TrumpRx ha ulteriormente rafforzato la crescente importanza dei modelli di accesso diretto.
Man mano che le piattaforme DTP sponsorizzate dal produttore diventano una parte più consolidata del panorama AOM, possono espandere i percorsi di trattamento sollevando anche importanti domande per il modello di assistenza gestita tradizionale. Con il DTP posizionato per rimanere un'importante leva di accesso, abbiamo cercato di comprendere la consapevolezza e la percezione di questi modelli da parte dei soggetti pagatori, nonché il modo in cui i pagatori prevedono che il DTP possa influenzare il futuro della copertura e del rimborso AOM.
Michelle Friedman: I modelli DTP per gli AOM non si stanno espandendo in modo isolato. La loro crescita arriva in un contesto di cambiamenti significativi nei prezzi, nei rimborsi e nell'accesso ai farmaci, tra cui l'implementazione dell'IRA, una rinnovata attenzione ai prezzi delle nazioni più favorite e i cambiamenti in corso relativi al programma 340B. Allo stesso tempo, il crescente interesse dei pazienti per il trattamento dell'obesità sta creando una maggiore domanda di percorsi di trattamento accessibili. Insieme, queste dinamiche rendono il DTP una considerazione sempre più rilevante all'interno del panorama in evoluzione dell'accesso al mercato AOM.
Shaila Yoshida: I nostri risultati hanno confermato che i modelli DTP sono già saldamente sul radar dei soggetti pagatori. Il 91% dei pagatori era a conoscenza di LillyDirect e NovoCare®, sebbene solo il 54% di coloro che avevano familiarità con le piattaforme conoscesse i dettagli delle loro offerte.® I pagatori hanno anche riconosciuto il potenziale di questi modelli per influenzare i tradizionali approcci di assistenza gestita agli AOM.
Con l'espansione dei modelli DTP, i soggetti pagatori stanno valutando sia le opportunità che le potenziali sfide che potrebbero introdurre. La visibilità clinica è emersa come una delle preoccupazioni, in particolare per quanto riguarda il mantenimento delle informazioni sui pazienti che accedono al trattamento attraverso i canali DTP. Più in generale, i soggetti pagatori stanno valutando dove i servizi DTP si intersecano con le loro capacità esistenti e cosa potrebbe significare per le funzioni di assistenza gestita, come la progettazione e la contrattazione dei benefit.
Con l'espansione dei modelli DTP, i soggetti pagatori stanno valutando sia le opportunità che le potenziali sfide che potrebbero introdurre. La visibilità clinica è emersa come una delle preoccupazioni, in particolare per quanto riguarda il mantenimento delle informazioni sui pazienti che accedono al trattamento attraverso i canali DTP. Più in generale, i soggetti pagatori stanno valutando dove i servizi DTP si intersecano con le loro capacità esistenti e cosa potrebbe significare per le funzioni di assistenza gestita, come la progettazione e la contrattazione dei benefit.
Shaila Yoshida: Diversi risultati chiave sono emersi dalla nostra ricerca. In primo luogo, la consapevolezza dei pagatori delle offerte DTP per gli AOM era elevata, sebbene la familiarità con i dettagli dei due programmi fosse meno diffusa.
In secondo luogo, i pagatori hanno previsto che i modelli DTP potrebbero avere implicazioni finanziarie per la gestione AOM tradizionale. Il 51% si aspettava che queste offerte influissero sulle negoziazioni di sconti per gli OM, mentre il 40% prevedeva un impatto sui costi dei benefici farmaceutici.
In terzo luogo, la metà dei soggetti pagatori ha espresso preoccupazione per i programmi DTP, in particolare per quanto riguarda la visibilità limitata del profilo clinico completo di un paziente e le potenziali implicazioni per la progettazione dei benefici. Questi risultati evidenziano una considerazione importante man mano che i modelli DTP si evolvono: come questi servizi si intersecheranno con le responsabilità e le capacità esistenti dei soggetti pagatori.
Infine, i soggetti pagatori erano generalmente ottimisti su TrumpRx come potenziale via per espandere l'accesso, pur sollevando molte delle stesse preoccupazioni associate ai modelli DTP del produttore. Una domanda è emersa ripetutamente: se i pagatori avrebbero avuto accesso a prezzi paragonabili a quelli disponibili attraverso i canali DTP.
In secondo luogo, i pagatori hanno previsto che i modelli DTP potrebbero avere implicazioni finanziarie per la gestione AOM tradizionale. Il 51% si aspettava che queste offerte influissero sulle negoziazioni di sconti per gli OM, mentre il 40% prevedeva un impatto sui costi dei benefici farmaceutici.
In terzo luogo, la metà dei soggetti pagatori ha espresso preoccupazione per i programmi DTP, in particolare per quanto riguarda la visibilità limitata del profilo clinico completo di un paziente e le potenziali implicazioni per la progettazione dei benefici. Questi risultati evidenziano una considerazione importante man mano che i modelli DTP si evolvono: come questi servizi si intersecheranno con le responsabilità e le capacità esistenti dei soggetti pagatori.
Infine, i soggetti pagatori erano generalmente ottimisti su TrumpRx come potenziale via per espandere l'accesso, pur sollevando molte delle stesse preoccupazioni associate ai modelli DTP del produttore. Una domanda è emersa ripetutamente: se i pagatori avrebbero avuto accesso a prezzi paragonabili a quelli disponibili attraverso i canali DTP.
Arvin Sequeira: Uno dei risultati più sorprendenti è stata la rapidità con cui i soggetti pagatori stanno rispondendo alla crescita dei modelli DTP. Nonostante la rapida evoluzione del mercato, i soggetti pagatori stanno già valutando le potenziali implicazioni in aree quali l'impatto sul budget, la progettazione del prontuario e l'adeguatezza clinica.
Un'altra scoperta che si è distinta è stata l'importanza della visibilità dei dati. Con l'aumento dei canali DTP, i soggetti pagatori hanno espresso preoccupazione per il mantenimento dell'accesso alle informazioni cliniche e transazionali che tradizionalmente aiutano a informare la gestione dei pazienti e le decisioni sui benefici.
Michelle Friedman: La questione della visibilità dei dati è stata particolarmente interessante. Nei percorsi di accesso tradizionali, i soggetti pagatori si affidano a richieste di rimborso e altre fonti di dati per comprendere l'utilizzo, valutare i risultati e prendere decisioni informate sulla copertura. I canali DTP sollevano nuove domande su come le informazioni sul trattamento verranno acquisite e condivise. Quando i pazienti ottengono farmaci al di fuori della prestazione farmaceutica, i soggetti pagatori potrebbero non avere una visione completa delle cure del paziente.
Un'altra scoperta che si è distinta è stata l'importanza della visibilità dei dati. Con l'aumento dei canali DTP, i soggetti pagatori hanno espresso preoccupazione per il mantenimento dell'accesso alle informazioni cliniche e transazionali che tradizionalmente aiutano a informare la gestione dei pazienti e le decisioni sui benefici.
Michelle Friedman: La questione della visibilità dei dati è stata particolarmente interessante. Nei percorsi di accesso tradizionali, i soggetti pagatori si affidano a richieste di rimborso e altre fonti di dati per comprendere l'utilizzo, valutare i risultati e prendere decisioni informate sulla copertura. I canali DTP sollevano nuove domande su come le informazioni sul trattamento verranno acquisite e condivise. Quando i pazienti ottengono farmaci al di fuori della prestazione farmaceutica, i soggetti pagatori potrebbero non avere una visione completa delle cure del paziente.
Arvin Sequeira: Il panorama AOM continua ad evolversi man mano che nuovi prodotti entrano nel mercato ed emergono nuovi dati clinici. Si prevede che le terapie in pipeline come retatrutide e CagriSema rimodelleranno ulteriormente il mercato, offrendo ai pazienti più opzioni di trattamento e aumentando la concorrenza. Allo stesso tempo, ci sono segnali che alcuni datori di lavoro stanno ridimensionando la copertura AOM, il che potrebbe portare a un'ulteriore adozione delle offerte DTP. Con l'espansione del mercato, sarà importante monitorare come si evolvono i modelli DTP insieme a una gamma più ampia di AOM. La nostra ricerca futura esplorerà come i soggetti pagatori stanno affrontando questi cambiamenti.
Michelle Friedman: Sarà anche importante osservare se i modelli DTP si espandono oltre gli AOM in altre aree terapeutiche. Questa ricerca offre una visione anticipata di come i soggetti pagatori percepiscono il DTP, ma c'è ancora molto da imparare man mano che questi modelli maturano e il mercato continua a svilupparsi.
Shaila Yoshida: Stiamo anche osservando sviluppi politici più ampi che potrebbero influenzare questo spazio, in particolare i cambiamenti nell'accesso di Medicare alle terapie GLP-1. Medicare Part D ha storicamente escluso la copertura dei farmaci utilizzati per la perdita di peso. Tuttavia, il 1° luglio 2026, CMS ha lanciato il Medicare GLP-1 Bridge, una dimostrazione a breve termine che offre ai beneficiari idonei della Parte D l'accesso a determinate terapie GLP-1 per $ 50 al mese. L'adozione precoce è stata forte con rapporti secondo cui circa 700.000 beneficiari di Medicare hanno iniziato il trattamento GLP-1 dal lancio del Ponte. Se questo slancio continua, il programma potrebbe aiutare a informare un più ampio accesso al GLP-1 in Medicare. Continueremo a monitorare il Bridge e a valutarne le implicazioni per la copertura commerciale e le offerte DTP.
Poiché le offerte di DTP attirano una crescente attenzione in tutto il settore sanitario, questa ricerca offre informazioni su come i pagatori stanno pensando a un modello in rapida evoluzione e sulle domande che ci attendono.
Michelle Friedman: Sarà anche importante osservare se i modelli DTP si espandono oltre gli AOM in altre aree terapeutiche. Questa ricerca offre una visione anticipata di come i soggetti pagatori percepiscono il DTP, ma c'è ancora molto da imparare man mano che questi modelli maturano e il mercato continua a svilupparsi.
Shaila Yoshida: Stiamo anche osservando sviluppi politici più ampi che potrebbero influenzare questo spazio, in particolare i cambiamenti nell'accesso di Medicare alle terapie GLP-1. Medicare Part D ha storicamente escluso la copertura dei farmaci utilizzati per la perdita di peso. Tuttavia, il 1° luglio 2026, CMS ha lanciato il Medicare GLP-1 Bridge, una dimostrazione a breve termine che offre ai beneficiari idonei della Parte D l'accesso a determinate terapie GLP-1 per $ 50 al mese. L'adozione precoce è stata forte con rapporti secondo cui circa 700.000 beneficiari di Medicare hanno iniziato il trattamento GLP-1 dal lancio del Ponte. Se questo slancio continua, il programma potrebbe aiutare a informare un più ampio accesso al GLP-1 in Medicare. Continueremo a monitorare il Bridge e a valutarne le implicazioni per la copertura commerciale e le offerte DTP.
Poiché le offerte di DTP attirano una crescente attenzione in tutto il settore sanitario, questa ricerca offre informazioni su come i pagatori stanno pensando a un modello in rapida evoluzione e sulle domande che ci attendono.
Valutazione di modelli di farmaci anti-obesità diretti al paziente
Poiché le offerte di DTP attirano l'attenzione in tutto il settore sanitario, questa ricerca offre informazioni su come i soggetti pagatori stanno pensando a un modello in rapida evoluzione e alle domande ancora da porre. Mentre il mercato continua a evolversi, queste informazioni possono aiutare le parti interessate a comprendere meglio le considerazioni operative e politiche che modellano questo canale emergente.
Scarica la locandina:
Prospettive dei soggetti pagatori sulle offerte dirette al paziente (DTP) per i farmaci anti-obesità (AOM): Risultati di un sondaggio del 2026 condotto tra i soggetti pagatori nazionali statunitensi
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Prospettive dei soggetti pagatori sulle offerte dirette al paziente (DTP) per i farmaci anti-obesità (AOM): Risultati di un sondaggio del 2026 condotto tra i soggetti pagatori nazionali statunitensi
