Perspectief van bedrijfsleiding
Voorgestelde Medicare-betalingsverlagingen zouden de uitdagingen waarmee artsen worden geconfronteerd, verergeren
Door Lisa Harrison en Beth Mitchell
Met meer dan 67 miljoen mensen - ongeveer 20 procent van de bevolking van het land - ingeschreven voor Medicare, speelt het federale ziektekostenverzekeringsprogramma een cruciale rol bij het mogelijk maken van toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg.
Artsen in het hele land die Medicare-patiënten accepteren en behandelen, worden echter geconfronteerd met een zorgwekkende trend: dalende vergoedingen.
De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hebben deze zomer een voorgestelde regel voor 2025 vrijgegeven die een verscheidenheid aan beleidswijzigingen bevat - waarvan er vele positieve veranderingen zouden stimuleren, zoals meer flexibiliteit met betrekking tot deel B-betalingen voor immunosuppressiva en preventieve diensten. Het omvat echter ook een voorgestelde verlaging van de betalingen voor artsen, wat de bestaande druk waarmee artsen tegenwoordig worden geconfronteerd in een steeds moeilijker financieel landschap zou verergeren. CMS zal naar verwachting de Final Rule op of vóór 1 november uitvaardigen, waarbij de regel op 1 januari 2025 van kracht wordt.
Medicare vergoedt artsen op basis van het vergoedingsschema voor artsen (PFS), dat betalingstarieven toekent voor meer dan 8,000 diensten, waaronder kantoorbezoeken, chirurgische ingrepen en diagnostische diensten. In de voorgestelde regel voor 2025 verlaagde Medicare de conversiefactor (die wordt gebruikt om de relatieve waarde-eenheid voor elke dienst om te zetten in een betalingsbedrag in dollars) met 2.8 procent, van $ 33.29 naar $ 32.36. De wijzigingen in de voorgestelde regel zullen van invloed zijn op alle artsen, hoewel bepaalde specialismen een grotere impact zullen ervaren. Urologen zullen bijvoorbeeld een daling van 3,5 procent ervaren, of een collectieve vermindering van $ 55,2 miljoen, in geschatte toegestane kosten, volgens een rapport van de American Medical Association (AMA) dat de potentiële impact van de voorgestelde PFS-regel en aflopende wetgeving schat. Voor medische oncologen zouden de geschatte toegestane kosten met 3,1 procent dalen, of een collectieve $ 11,1 miljoen.
Hoewel de verlaging van de conversiefactor voornamelijk te wijten is aan het aflopen van een tijdelijke betalingsverhoging, benadrukt het voorstel een zorgwekkende trend: de vergoedingspercentages houden geen gelijke tred met de inflatie. Volgens de AMA daalden de betalingen van Medicare-artsen, gecorrigeerd voor inflatie in de praktijkkosten, met 29 procent van 2001 tot 2024. Volgens de voorgestelde regel zal die kloof tussen vergoeding en kosten om zorg te leveren groter worden, aangezien CMS een stijging van 3,6 procent voorspelt in de Medicare Economic Index, een maatstaf voor inflatie op basis van praktijkkosten en loonniveaus.
De stijgende kosten van medische zorg, in combinatie met de voorgestelde bezuinigingen en andere marktdruk, vormen een aanzienlijke bedreiging voor artsenpraktijken in het hele land in een tijd waarin ze zich al schrap zetten voor veranderingen die zijn aangebracht door de Inflation Reduction Act. Gespecialiseerde artsen zijn bijzonder kwetsbaar voor veranderingen in de vergoeding van deel B vanwege de kosten van de therapieën die ze toedienen.
Binnen Cencora werken we nauw samen met en ondersteunen we duizenden gespecialiseerde artsen in gemeenschappen in het hele land. Daarom zijn we goed gepositioneerd om de complexiteit van het Medicare-programma en de impact op zorgverleners en patiënten te begrijpen.
Hoewel de voorgestelde bezuinigingen en op handen zijnde wijzigingen die door de Inflation Reduction Act worden aangebracht, van invloed zullen zijn op alle artsen, verwachten we dat kleine praktijken die eigendom zijn van artsen acuut zullen worden getroffen en gedwongen zullen worden moeilijke beslissingen te nemen om hun financiële levensvatbaarheid te waarborgen. Geen van de opties - zoals het stopzetten van operaties - is in het belang van patiënten.
Hoewel het geen wondermiddel is, zou CMS deze druk kunnen helpen verlichten door het onderliggende probleem aan te pakken: artsen zijn de enige groep aanbieders in Medicare die geen jaarlijkse betalingsverhoging ontvangen. Artsen moeten, net als de andere groepen zorgverleners, een jaarlijkse betalingsverhoging krijgen. Ze moeten op zijn minst een vergoeding krijgen die gelijke tred houdt met de inflatie.
Wij geloven niet dat jaar-op-jaar bezuinigingen de weg zijn om een duurzame financiële omgeving te creëren voor artsen om succesvol te zijn, noch voor patiënten om de beste zorg te krijgen - vooral in een tijd waarin meer volwassenen van 65 jaar en ouder steeds meer vertrouwen op Medicare-dekking alleen.
Ongeveer 45 procent van de gekwalificeerde volwassenen vertrouwde in 2022 uitsluitend op Medicare voor hun ziektekostenverzekering, tegen 38 procent in 2017. In dezelfde periode daalde het percentage volwassenen dat werd gedekt door zowel een particuliere ziektekostenverzekering als Medicare van 48 procent naar 37 procent. De statistieken onderstrepen de toegenomen afhankelijkheid van Medicare voor ziektekostenverzekeringen en het belang van het handhaven van stabiele leveranciersmarkten.
Terwijl CMS zich voorbereidt om zijn regel voor 2025 af te ronden, dringen we er bij CMS op aan om de voorgestelde verlaging van de conversiefactor te heroverwegen en in plaats daarvan op het definitieve niveau voor kalenderjaar 2024 te houden. Aangezien artsen in gemeenschappen in het hele land onder toenemende druk staan, hebben ze ondersteuning nodig - geen extra lasten - om uitdagingen te overwinnen en patiënten hoogwaardige zorg te blijven bieden.
-Lisa Harrison is de SVP en President van Specialty Distribution & Solutions bij Cencora, en Beth Mitchell is VP van U.S. Public Policy & Advocacy bij Cencora.
Artsen in het hele land die Medicare-patiënten accepteren en behandelen, worden echter geconfronteerd met een zorgwekkende trend: dalende vergoedingen.
De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hebben deze zomer een voorgestelde regel voor 2025 vrijgegeven die een verscheidenheid aan beleidswijzigingen bevat - waarvan er vele positieve veranderingen zouden stimuleren, zoals meer flexibiliteit met betrekking tot deel B-betalingen voor immunosuppressiva en preventieve diensten. Het omvat echter ook een voorgestelde verlaging van de betalingen voor artsen, wat de bestaande druk waarmee artsen tegenwoordig worden geconfronteerd in een steeds moeilijker financieel landschap zou verergeren. CMS zal naar verwachting de Final Rule op of vóór 1 november uitvaardigen, waarbij de regel op 1 januari 2025 van kracht wordt.
Medicare vergoedt artsen op basis van het vergoedingsschema voor artsen (PFS), dat betalingstarieven toekent voor meer dan 8,000 diensten, waaronder kantoorbezoeken, chirurgische ingrepen en diagnostische diensten. In de voorgestelde regel voor 2025 verlaagde Medicare de conversiefactor (die wordt gebruikt om de relatieve waarde-eenheid voor elke dienst om te zetten in een betalingsbedrag in dollars) met 2.8 procent, van $ 33.29 naar $ 32.36. De wijzigingen in de voorgestelde regel zullen van invloed zijn op alle artsen, hoewel bepaalde specialismen een grotere impact zullen ervaren. Urologen zullen bijvoorbeeld een daling van 3,5 procent ervaren, of een collectieve vermindering van $ 55,2 miljoen, in geschatte toegestane kosten, volgens een rapport van de American Medical Association (AMA) dat de potentiële impact van de voorgestelde PFS-regel en aflopende wetgeving schat. Voor medische oncologen zouden de geschatte toegestane kosten met 3,1 procent dalen, of een collectieve $ 11,1 miljoen.
Hoewel de verlaging van de conversiefactor voornamelijk te wijten is aan het aflopen van een tijdelijke betalingsverhoging, benadrukt het voorstel een zorgwekkende trend: de vergoedingspercentages houden geen gelijke tred met de inflatie. Volgens de AMA daalden de betalingen van Medicare-artsen, gecorrigeerd voor inflatie in de praktijkkosten, met 29 procent van 2001 tot 2024. Volgens de voorgestelde regel zal die kloof tussen vergoeding en kosten om zorg te leveren groter worden, aangezien CMS een stijging van 3,6 procent voorspelt in de Medicare Economic Index, een maatstaf voor inflatie op basis van praktijkkosten en loonniveaus.
De stijgende kosten van medische zorg, in combinatie met de voorgestelde bezuinigingen en andere marktdruk, vormen een aanzienlijke bedreiging voor artsenpraktijken in het hele land in een tijd waarin ze zich al schrap zetten voor veranderingen die zijn aangebracht door de Inflation Reduction Act. Gespecialiseerde artsen zijn bijzonder kwetsbaar voor veranderingen in de vergoeding van deel B vanwege de kosten van de therapieën die ze toedienen.
Binnen Cencora werken we nauw samen met en ondersteunen we duizenden gespecialiseerde artsen in gemeenschappen in het hele land. Daarom zijn we goed gepositioneerd om de complexiteit van het Medicare-programma en de impact op zorgverleners en patiënten te begrijpen.
Hoewel de voorgestelde bezuinigingen en op handen zijnde wijzigingen die door de Inflation Reduction Act worden aangebracht, van invloed zullen zijn op alle artsen, verwachten we dat kleine praktijken die eigendom zijn van artsen acuut zullen worden getroffen en gedwongen zullen worden moeilijke beslissingen te nemen om hun financiële levensvatbaarheid te waarborgen. Geen van de opties - zoals het stopzetten van operaties - is in het belang van patiënten.
Hoewel het geen wondermiddel is, zou CMS deze druk kunnen helpen verlichten door het onderliggende probleem aan te pakken: artsen zijn de enige groep aanbieders in Medicare die geen jaarlijkse betalingsverhoging ontvangen. Artsen moeten, net als de andere groepen zorgverleners, een jaarlijkse betalingsverhoging krijgen. Ze moeten op zijn minst een vergoeding krijgen die gelijke tred houdt met de inflatie.
Wij geloven niet dat jaar-op-jaar bezuinigingen de weg zijn om een duurzame financiële omgeving te creëren voor artsen om succesvol te zijn, noch voor patiënten om de beste zorg te krijgen - vooral in een tijd waarin meer volwassenen van 65 jaar en ouder steeds meer vertrouwen op Medicare-dekking alleen.
Ongeveer 45 procent van de gekwalificeerde volwassenen vertrouwde in 2022 uitsluitend op Medicare voor hun ziektekostenverzekering, tegen 38 procent in 2017. In dezelfde periode daalde het percentage volwassenen dat werd gedekt door zowel een particuliere ziektekostenverzekering als Medicare van 48 procent naar 37 procent. De statistieken onderstrepen de toegenomen afhankelijkheid van Medicare voor ziektekostenverzekeringen en het belang van het handhaven van stabiele leveranciersmarkten.
Terwijl CMS zich voorbereidt om zijn regel voor 2025 af te ronden, dringen we er bij CMS op aan om de voorgestelde verlaging van de conversiefactor te heroverwegen en in plaats daarvan op het definitieve niveau voor kalenderjaar 2024 te houden. Aangezien artsen in gemeenschappen in het hele land onder toenemende druk staan, hebben ze ondersteuning nodig - geen extra lasten - om uitdagingen te overwinnen en patiënten hoogwaardige zorg te blijven bieden.
-Lisa Harrison is de SVP en President van Specialty Distribution & Solutions bij Cencora, en Beth Mitchell is VP van U.S. Public Policy & Advocacy bij Cencora.
Gerelateerde inhoud
Cencora.com biedt geautomatiseerde vertalingen om te helpen bij het lezen van de website in andere talen dan het Engels. Voor deze vertalingen zijn redelijke inspanningen geleverd om een nauwkeurige vertaling te leveren, maar geen enkele geautomatiseerde vertaling is perfect en is ook niet bedoeld om menselijke vertalers te vervangen. Deze vertalingen worden aangeboden als een service aan gebruikers van Cencora.com en worden geleverd 'in de huidige staat'. Er wordt geen enkele garantie gegeven, expliciet of impliciet, met betrekking tot de nauwkeurigheid, betrouwbaarheid of juistheid van deze vertalingen die vanuit het Engels in een andere taal zijn gemaakt. Sommige inhoud (zoals afbeeldingen, video's, Flash, enz.) wordt mogelijk niet nauwkeurig vertaald vanwege de beperkingen van de vertaalsoftware.
Eventuele discrepanties of verschillen die ontstaan bij het vertalen van deze inhoud van het Engels naar een andere taal zijn niet bindend en hebben geen rechtsgevolgen voor naleving, handhaving of enig ander doel. Als er fouten worden vastgesteld, neem dan contact met ons op . Als er vragen rijzen met betrekking tot de juistheid van de informatie in deze vertalingen, raadpleeg dan de Engelse versie van de pagina.