Approfondimenti da ISPOR 2024: Alla ricerca di miglioramenti negli strumenti utilizzati nelle valutazioni delle revisioni sistematiche

Questa ricerca è stata in parte ispirata dalla mia esperienza personale come revisore sistematico nel corso di molti anni. Ho familiarità con i metodi utilizzati nelle revisioni sistematiche standard e avevo appena iniziato a studiare per un master in economia sanitaria. Così, mentre esploravo le revisioni sistematiche nel campo dell'economia sanitaria e le revisioni delle valutazioni economiche, mi sono reso conto che le metodologie non erano così chiaramente definite.

In questo contesto, una valutazione economica esamina il rapporto costo-efficacia di un nuovo farmaco rispetto allo standard di cura. Una revisione sistematica delle valutazioni economiche analizza varie valutazioni che valutano lo stesso problema. Valutare la qualità degli studi inclusi nelle revisioni sistematiche è essenziale per interpretare i risultati complessivi. Questo processo comporta non solo l'analisi dei dati provenienti dalle diverse valutazioni economiche, ma anche la valutazione della qualità dei metodi utilizzati in ogni singola valutazione economica inclusa nella revisione. Questa attenta interpretazione dei risultati è uno dei passaggi cruciali che rendono una revisione sistematica così preziosa.

In termini di revisioni sistematiche delle valutazioni economiche, stavo indagando le pratiche correnti rispetto agli standard stabiliti. Ero a conoscenza di uno studio condotto alcuni anni fa che affrontava una questione simile, e volevo determinare se da allora ci fossero stati cambiamenti, miglioramenti o cali nel campo.

Attualmente mancano metodi standardizzati per valutare la qualità metodologica delle valutazioni economiche, il che le differenzia da altri metodi di ricerca. Permane una persistente confusione tra qualità della rendicontazione e qualità metodologica, una tendenza che non è cambiata in modo significativo negli ultimi anni. 

Le liste di controllo sono utilizzate per valutare sia la qualità della rendicontazione che la qualità metodologica. La qualità dei rapporti riguarda il modo in cui i metodi di studio sono descritti. Al contrario, la qualità metodologica si concentra su quanto bene lo studio è stato progettato e condotto e se raggiunge lo scopo previsto. Questa discussione sulla qualità metodologica è essenziale per l'inclusione in una revisione sistematica.

Quando si valutano i rapporti costo-efficacia o altri tipi di valutazioni economiche, sono disponibili numerose liste di controllo, ma c'è poca chiarezza su quali utilizzare. Credo che fornire formazione sui metodi di ricerca per le revisioni sistematiche sarebbe molto utile per guidare i ricercatori verso le liste di controllo appropriate per le loro valutazioni.

Il nostro obiettivo è quello di sviluppare questa ricerca in un documento completo, poiché sembra che ce ne sia una significativa necessità. Vorrei lanciare un invito all'azione per i gruppi accademici che hanno la capacità di influenzare e riformare le linee guida sulla qualità metodologica per i revisori sistematici. Una possibile direzione potrebbe essere lo sviluppo di uno strumento unico per valutare la qualità metodologica delle valutazioni economiche.

Ci sono prove convincenti che questi metodi non sono applicati correttamente. Se una revisione sistematica non considera la qualità degli studi all'interno di tale revisione, possiamo essere meno fiduciosi nei suoi risultati. Dobbiamo essere più attenti ai metodi che impieghiamo, assicurandoci che siano solidi e che i risultati che produciamo siano significativi.