Points communs inhabituels : Une stratégie centrée sur le patient pour améliorer l’observance thérapeutique

Comprendre les facteurs qui poussent les patients à abandonner leur régime de traitement est essentiel pour combler les lacunes en matière d’observance thérapeutique. Chaque patient est confronté à un ensemble unique d’obstacles à différents moments de son parcours de traitement. Un programme d’observance efficace peut aider les patients à surmonter les problèmes liés aux effets secondaires, à l’accès, aux finances, à la détresse émotionnelle et à de nombreux autres défis.

Dans la partie 1 de cette série, Appliquer l’économie comportementale à l’observance médicamenteuse, nous avons présenté l’utilisation de la science comportementale comme base pour concevoir des programmes efficaces d’observance médicamenteuse. Un programme de soutien holistique et centré sur le patient nécessite de tenir compte du lien commun d'une population de patients – la prise de décision irrationnelle en ce qui concerne le maintien du traitement – ainsi que des facteurs individuels qui entravent l'observance. Les programmes d’aide aux patients les plus novateurs et les plus efficaces s’appuient sur trois éléments essentiels pour aborder les multiples dimensions de la non-observance et transformer les résultats :

1. Identification proactive des besoins des patients

Pour résoudre les problèmes d’observance thérapeutique, il est essentiel de disposer d’outils qui aident à identifier et à évaluer les obstacles aux soins propres au patient. Grâce à l'évaluation proactive des besoins, à l'analyse prédictive et à la segmentation, vous pouvez obtenir une image plus complète du parcours du patient et identifier les patients les plus à risque de non-observance. L’analyse prédictive, en particulier, peut permettre aux fournisseurs de programmes de soutien d’identifier de manière proactive les besoins des patients et de les mettre en contact avec des services de soutien avant que l’observance ne devienne un problème critique.

Par exemple, supposons qu'une patiente nommée Sally soit inscrite à un programme d'observance parrainé par le fabricant et que nous voulions nous assurer que Sally n'abandonne pas son traitement. Comment pouvons-nous connaître la meilleure façon de maintenir l’engagement de Sally dans la gestion de son régime de traitement ? Les moteurs d’analyse prédictive les plus avancés agrègent les données sur les demandes de règlement, les informations sur l’admissibilité, les données démographiques et même les données sur les interventions antérieures avec Sally, en corrélant potentiellement des milliers de variables de données avec l’adhésion pour attribuer une mesure du risque d’observance spécifique à Sally.

Qu’il s’agisse de l’identification précoce des patients à risque ou d’interventions personnalisées, l’action précoce est un élément essentiel d’un programme d’observance axé sur la technologie. En fait, l’utilisation de l’analyse des données pour segmenter les patients en fonction de différents facteurs et pour adapter les interventions de soutien peut améliorer les niveaux d’observance de 10 à 15 %.¹

2. Aller à la rencontre des patients là où ils se trouvent

Un programme d’observance véritablement centré sur le patient va à la rencontre des patients là où ils en sont, dans leur parcours de traitement et dans la vie. Un plan de soins individualisé est la première étape pour faire face aux risques d’observance prévus. Chaque plan de soins aux patients doit inclure des objectifs à court terme afin d'éliminer les obstacles et d'intégrer les objectifs, les valeurs et les sources de motivation à long terme de la personne.

L’évaluation des risques, l’entrevue motivationnelle et d’autres mesures d’identification précoce des besoins des patients en diront long sur le type d’éducation et de soutien qui mobilisera le mieux les patients. Le patient doit ensuite recevoir de l’éducation, un soutien clinique et des ressources technologiques pour lui permettre de gérer efficacement ses propres résultats thérapeutiques. L’objectif global des outils du programme de soutien est de fournir les ressources nécessaires pour aider les patients à respecter les traitements prescrits.

3. Le bon mélange de haute technologie et de haute qualité

Alors que les solutions technologiques de soins de santé continuent de proliférer, le soutien personnalisé et la sensibilisation en direct des infirmières enseignantes jouent un rôle essentiel, en fournissant l’empathie et la connexion dont les patients ont besoin tout au long de leur parcours de traitement.

Pour un succès optimal, les stratégies d'intervention doivent intégrer le bon mélange de haute technologie et de haute technologie pour répondre aux besoins individuels de chaque patient. Bien que les services aux patients devraient certainement tirer parti des communications électroniques pour accroître l'engagement des patients par le biais d'applications mobiles, de messages texte, de clavardage en direct ou de courriels, les promoteurs de programmes ne doivent pas négliger l'élément humain. La technologie mobile, par exemple, permet de diffuser un contenu individualisé au moment le plus approprié pour un patient, mais un appareil mobile peut-il prêter une oreille empathique ?

Les infirmières enseignantes jouent un rôle essentiel dans le soutien aux patients. En fait, les services infirmiers peuvent améliorer l’observance des thérapies prescrites de 15 à 25 %. 2 Et dans la littérature sur les résultats des patients, les patients qui reçoivent une approche personnalisée ont un risque réduit de 72 % d’arrêt du traitement.³

Une analyse rétrospective réalisée par AmerisourceBergen mesurant l’impact des services aux patients sur l’observance est un excellent exemple démontrant la valeur que jouent les infirmières dans l’observance. L’étude a évalué 26 141 patients sur une période de deux ans à qui l’on a prescrit un produit biologique sur le marché de la dermatologie

Grâce à une conception de partenariat avec les patients, les patients ont reçu une aide qui était unique à la fois à leurs obstacles au traitement et à leurs comportements favorisant l’observance du traitement. Grâce à notre processus de planification des soins, qui commence par la compréhension des compétences, des comportements et des connaissances que les patients ont liés à l’autogestion, il est apparu clairement que les patients exprimaient généralement des obstacles et des comportements similaires au traitement. Notre population d’étude a été divisée en deux cohortes : celles qui se sont inscrites au programme de soutien et y sont restées plus de 90 jours et celles qui se sont inscrites mais se sont désinscrites avant 90 jours. 

Il était clair que, sur le plan comportemental, les patients sont aux prises avec des problèmes très courants – compréhension de la technique d’administration, incertitude quant à la durée et au régime de traitement, et besoin d’aide pour découvrir les impacts sur la vie quotidienne (associés à la motivation et à la croyance). Au sein des groupes de barrières liées au patient et à l’état, il a été constaté que les patients qui ne se sont pas inscrits au programme de soutien partageaient des obstacles communs et avaient finalement besoin de plus d’éducation sur la maladie et le plan de traitement, les interventions pour compenser les comportements d’oubli ou les raisons pour lesquelles ils devraient prendre le médicament. 

En fin de compte, les résultats ont montré que les patients qui se sont inscrits au programme de soutien infirmier et qui sont restés inscrits pendant au moins trois mois étaient 1,9 fois plus nombreux à rester fidèles au traitement et à avoir des jours plus courts (139 contre 150) entre les remplissages. Les variables démographiques, l’utilisation d’une méthode de segmentation et l’identification des obstacles spécifiques aux patients se sont avérées être des prédicteurs significatifs d’un taux de possession de médicaments (RPM) supérieur à 80 %. Les patients obtenant un score MPR de 80 % ou plus sont considérés comme adhérents. Il y a tellement d’aspects uniques dans le développement de comportements et de compétences pour une meilleure observance du traitement au niveau du patient et cet exemple souligne l’importance de comprendre où en sont les patients dans leur parcours.

Pourquoi les infirmières ? Ces précieux membres de l’équipe du programme de soutien aux patients possèdent souvent à la fois une expérience clinique significative dans de nombreux domaines thérapeutiques, ainsi qu’une expertise en entrevue motivationnelle et en coaching en santé. Ils peuvent utiliser leur jugement clinique pour prendre les décisions appropriées en ce qui concerne l'accompagnement des patients à travers un problème afin de s'assurer qu'ensemble, ils travaillent sur des objectifs à court et à long terme pour développer les bonnes compétences, le changement de comportement ou même la confiance nécessaire pour pouvoir maintenir leur plan de soins. Les infirmières ont également une affinité naturelle pour fournir un soutien holistique et des compétences en résolution de problèmes qui répondent aux besoins du patient au-delà de la pilule afin d'améliorer ses résultats thérapeutiques.

Transformer les résultats en creusant plus profondément

Il ne fait aucun doute que l’observance thérapeutique est la pierre angulaire de l’amélioration des résultats en matière de santé et de la réduction des coûts des soins de santé. Les services d’observance les plus efficaces intégreront à la fois une compréhension proactive des facteurs qui mènent à la non-observance et un mélange de sensibilisation de haute technologie et de sensibilisation de haute qualité pour éliminer ces obstacles, les infirmières étant un élément essentiel du soutien personnalisé et de la sensibilisation en direct. Ces éléments peuvent être transformateurs pour un programme et pour l’adhésion en général.