Ongewone overeenkomsten: Een patiëntgerichte strategie om de therapietrouw te verbeteren

Inzicht in de factoren die ertoe leiden dat patiënten hun behandelingsregimes opgeven, is de sleutel tot het dichten van hiaten in de therapietrouw. Elke patiënt ervaart een unieke reeks barrières op verschillende punten tijdens zijn behandelingstraject. Een effectief therapietrouwprogramma kan patiënten helpen bij het overwinnen van problemen met bijwerkingen, toegang, financiën, emotioneel leed en tal van andere uitdagingen.

In deel 1 van deze serie, Gedragseconomie toepassen op therapietrouw, hebben we het gebruik van gedragswetenschap geïntroduceerd als basis voor het ontwerpen van effectieve programma's voor therapietrouw. Een holistisch, patiëntgericht ondersteuningsprogramma vereist dat rekening wordt gehouden met de gemeenschappelijke link van een patiëntenpopulatie - irrationele besluitvorming met betrekking tot het blijven op therapie - samen met de individuele factoren die therapietrouw belemmeren. De meest innovatieve, effectieve programma's voor patiëntenondersteuning zijn gebaseerd op drie essentiële bouwstenen om de meerdere dimensies van niet-therapietrouw aan te pakken en de resultaten te transformeren:

1. Proactieve identificatie van de behoeften van de patiënt

Om problemen met therapietrouw aan te pakken, zijn hulpmiddelen die helpen bij het identificeren en beoordelen van patiëntspecifieke belemmeringen voor zorg cruciaal. Door proactieve behoefteanalyse, voorspellende analyses en segmentatie kunt u een completer beeld krijgen van het traject van de patiënt en bepalen welke patiënten het meeste risico lopen op niet-therapietrouw. Met name voorspellende analyses kunnen aanbieders van ondersteuningsprogramma's in staat stellen proactief de behoeften van patiënten te identificeren en hen te betrekken bij ondersteunende diensten voordat therapietrouw een kritiek probleem wordt.

Laten we bijvoorbeeld zeggen dat een patiënt met de naam Sally is ingeschreven in een door de fabrikant gesponsord therapietrouwprogramma en we willen ervoor zorgen dat Sally niet stopt met haar therapie. Hoe weten we wat de beste manier is om Sally betrokken te houden bij het beheren van haar behandelingsregime? De meest geavanceerde voorspellende analyse-engines zullen claimgegevens, geschiktheidsinformatie, demografische gegevens en zelfs gegevens over eerdere interventies met Sally verzamelen, waarbij mogelijk duizenden gegevensvariabelen worden gecorreleerd met therapietrouw om een therapietrouwrisicomaatstaf toe te wijzen die specifiek is voor Sally.

Van vroege identificatie van risicopatiënten tot interventies op maat, vroege actie is een essentieel onderdeel van een door technologie ondersteund therapietrouwprogramma. Het gebruik van data-analyse om patiënten te segmenteren op basis van verschillende factoren en om ondersteunende interventies op maat te maken, kan de therapietrouw zelfs met 10 tot 15 procent verbeteren.¹

2. Patiënten ontmoeten waar ze zijn

Een echt patiëntgericht therapietrouwprogramma ontmoet patiënten waar ze zijn - in hun behandeltraject en in het leven. Een geïndividualiseerd zorgplan is de eerste stap om voorspelde therapietrouwrisico's aan te pakken. Elk patiëntenzorgplan moet kortetermijndoelen bevatten om barrières weg te nemen en de langetermijndoelen, waarden en motivatiebronnen van het individu op te nemen.

Risicobeoordeling, motiverende gespreksvoering en andere vroege identificatie van de behoeften van de patiënt zullen veel onthullen over het soort onderwijs en ondersteuning dat individuele patiënten het beste zal betrekken. De patiënt moet dan onderwijs, klinische ondersteuning en technologische middelen krijgen om hem in staat te stellen zijn eigen therapeutische resultaten effectief te beheren. Het algemene doel van tools voor ondersteuningsprogramma's is om de nodige middelen te bieden om patiënten te helpen zich aan de voorgeschreven therapieën te houden.

3. De juiste mix van hightech en high-touch

Naarmate technologische oplossingen voor de gezondheidszorg zich blijven verspreiden, spelen persoonlijke ondersteuning en live outreach van verpleegkundig opleiders een essentiële rol, omdat ze de empathie en verbinding bieden die patiënten nodig hebben tijdens hun behandeltraject.

Voor optimaal succes moeten interventiestrategieën de juiste mix van high-touch en hightech bevatten om aan de individuele behoeften van elke patiënt te voldoen. Hoewel patiëntendiensten zeker gebruik moeten maken van elektronische communicatie om de betrokkenheid van patiënten via mobiele applicaties, sms, livechat of e-mail te vergroten, mogen programmasponsors het menselijke element niet over het hoofd zien. Mobiele technologie maakt het bijvoorbeeld mogelijk om geïndividualiseerde inhoud op het meest geschikte moment voor een patiënt te leveren, maar kan een mobiel apparaat een empathisch oor bieden?

Verpleegkundig opleiders spelen een cruciale rol bij het bieden van ondersteuning aan patiënten. In feite kunnen verpleegkundige diensten de naleving van voorgeschreven therapieën met 15 tot 25 procent verbeteren. 2 En in de literatuur over patiëntresultaten hebben patiënten die gepersonaliseerde outreach krijgen een 72 procent lager risico op stopzetting van de therapie.³

Een goed voorbeeld van de waarde die verpleegkundigen spelen bij therapietrouw is een retrospectieve analyse die de impact van patiëntendiensten op therapietrouw meet, uitgevoerd door AmerisourceBergen. De studie evalueerde 26.141 patiënten over een periode van twee jaar die een biologisch geneesmiddel op de dermatologiemarkt kregen voorgeschreven

Door middel van een patiëntpartnerschapsontwerp kregen patiënten hulp die uniek was voor zowel hun behandelingsbarrières als hun gedrag ter ondersteuning van therapietrouw. Door ons zorgplanningsproces, dat begint met het begrijpen van welke vaardigheden, gedragingen en kennis patiënten hebben met betrekking tot zelfmanagement, was het duidelijk dat patiënten vaak vergelijkbare barrières en gedragingen vertoonden voor de behandeling. Onze onderzoekspopulatie werd opgesplitst in twee cohorten: degenen die zich inschreven voor het ondersteuningsprogramma en langer dan 90 dagen bleven en degenen die zich inschreven maar zich vóór 90 dagen uitschreven. 

Het was duidelijk dat patiënten gedragsmatig worstelen met veel voorkomende problemen - het begrijpen van de toedieningstechniek, onzeker over de duur en het behandelingsregiment, en hulp nodig hebben om de impact op het dagelijks leven te ontdekken (geassocieerd met motivatie en geloof). Binnen de patiëntgerelateerde en aandoeningsgerelateerde barrièregroepen bleek dat patiënten die zich uitschreven voor het ondersteuningsprogramma gemeenschappelijke barrières deelden en uiteindelijk meer voorlichting nodig hadden over de aandoening en het behandelplan, interventies om gedrag van vergeetachtigheid te compenseren of waarom ze de medicatie zouden moeten nemen. 

Uiteindelijk toonden de resultaten aan dat de patiënten die deelnamen aan het verpleegkundig ondersteuningsprogramma en ten minste drie maanden ingeschreven bleven, 1,9x groter waren om zich aan de behandeling te houden en kortere dagen (139 versus 150) tussen de vullingen hadden. Demografische variabelen, het gebruik van een segmentatiemethode en het identificeren van patiëntspecifieke barrières bleken significante voorspellers te zijn van een medicatiebezitsratio (MPR) van meer dan 80%. Patiënten die een MPR-score van 80% of hoger behalen, worden als therapietrouw beschouwd. Er zijn zoveel unieke aspecten aan het opbouwen van gedrag en vaardigheden voor een betere therapietrouw op patiëntniveau en dit voorbeeld benadrukt het belang van begrijpen waar patiënten zich in hun reis bevinden.

Waarom verpleegkundigen? Deze waardevolle leden van het team van het patiëntenondersteuningsprogramma hebben vaak zowel aanzienlijke klinische ervaring op veel therapeutische gebieden, als expertise in motiverende gespreksvoering en gezondheidscoaching. Ze kunnen hun klinische oordeel gebruiken om de juiste beslissingen te nemen met betrekking tot het coachen van patiënten door een probleem om ervoor te zorgen dat ze samen korte- en langetermijndoelen nastreven om de juiste vaardigheid, gedragsverandering of zelfs het vertrouwen op te bouwen om hun zorgplan te kunnen handhaven. Verpleegkundigen hebben ook een natuurlijke affiniteit met het bieden van holistische ondersteuning en probleemoplossende vaardigheden die inspelen op de behoeften van de patiënt buiten de pil om hun therapeutische resultaten te verbeteren.

Resultaten transformeren door dieper te graven

Therapietrouw is ongetwijfeld een hoeksteen van betere gezondheidsresultaten en lagere zorgkosten. De meest succesvolle therapietrouwdiensten omvatten zowel een proactief begrip van de factoren die leiden tot niet-naleving als een mix van hightech en high-touch outreach om die barrières aan te pakken, met verpleegkundigen als een cruciaal onderdeel van persoonlijke ondersteuning en live outreach. Deze elementen kunnen transformerend zijn voor een programma - en voor de naleving in het algemeen.