Ongewone overeenkomsten: Gedragseconomie toepassen op therapietrouw
Vraag een willekeurige groep zorgverleners waarom de resultaten van de patiënt niet aan de verwachtingen voldoen, en zij zullen de therapietrouw van de patiënt als een belangrijke boosdoener noemen. En ze zouden gelijk hebben.
Naar schatting 50 tot 60 procent van de patiënten met een chronische ziekte slaat hun medicijnen over, verandert de dosis of stopt hun behandeling helemaal in het eerste jaar. Het resultaat is een enorme last voor het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem - ongeveer 125.000 vermijdbare sterfgevallen en $ 290 miljard worden elk jaar rechtstreeks toegeschreven aan niet-naleving.1
Al jaren proberen zorgorganisaties, onderzoekers en farmaceutische bedrijven de grondoorzaken van niet-naleving bloot te leggen. Waarom slaan mensen doses over of stoppen ze met het nemen van medicijnen waarvan ze weten dat ze ziekten behandelen, complicaties helpen voorkomen en hun kwaliteit van leven verbeteren? Verrassend genoeg kan het dezelfde reden zijn waarom veel mensen niet sporten, ook al kennen ze de voordelen, of waarom anderen voor junkfood kiezen, zelfs als ze weten dat het slecht voor hen is. Waarom kiezen mensen opties die op de tweede plaats komen voor onze gezondheid als we de kennis en het vermogen hebben om betere, beter geïnformeerde keuzes te maken?
Gedragseconomie aanboren
Een beter begrip krijgen van waarom patiënten de dingen doen die ze doen, is de heilige graal geworden voor het ontwikkelen van effectieve patiëntendiensten om therapietrouw te ondersteunen. In feite speelt gedragswetenschap een steeds grotere rol in de manier waarop de meest geavanceerde patiëntenondersteunende diensten tegenwoordig worden geleverd en ontworpen.
Gedragseconomie, een vakgebied dat psychologisch inzicht in menselijk gedrag gebruikt om economische besluitvorming te verklaren, is misschien wel de sleutel tot het oplossen van het probleem van therapietrouw. Een van de onderliggende theorieën van gedragseconomie is dat mensen allemaal intrinsiek irrationeel zijn - we nemen voortdurend slechte beslissingen ondanks dat we weten dat ze niet het beste voor ons zijn.
Die irrationaliteit betekent dat mensen vaak acties ondernemen of beslissingen nemen die in strijd zijn met hun langetermijnbelangen, waaronder het niet innemen van hun medicatie zoals voorgeschreven. Het toepassen van deze theorie op interventies die zijn ontworpen om patiënten aan te moedigen zich aan hun behandelingsregimes te houden, biedt een groot potentieel om patiënten in de goede richting te sturen en hen te helpen duurzame gewoonten op te bouwen als het gaat om hun gezondheidszorg.
"Een van de onderliggende theorieën van gedragseconomie is dat mensen allemaal intrinsiek irrationeel zijn - we nemen voortdurend slechte beslissingen ondanks het feit dat we weten dat ze niet het beste voor ons zijn."
Inzicht in de ongewone overeenkomsten
Hoewel gedragseconomie helpt bij het verklaren van het besluitvormingsproces van de patiënt, is het nog steeds belangrijk om de bijdragende factoren te begrijpen. Er is een spel dat wordt gebruikt als ijsbreker of teambuildingoefening genaamd 'Uncommon Commonalities'. Het doel: de groep deelnemers laten ontdekken wat ze gemeen hebben tussen een lijst met kenmerken die enigszins uniek of ongewoon zijn.
Als we door deze lens naar een groep niet-therapietrouwe patiënten kijken, is de overeenkomst die ze delen het irrationele gedrag dat bijdraagt aan niet-therapietrouw. Maar als individu heeft elke persoon een unieke reeks andere barrières - de ongewone factoren. Deze verbinden hen ook door ervoor te zorgen dat ze worstelen met therapietrouw.
Talloze individuele factoren kunnen het vermogen van een persoon belemmeren om zijn medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven. Deze barrières kunnen zijn:2
- Kosten. Als patiënten hun medicatie niet kunnen betalen, kunnen ze proberen de kosten te compenseren door de voorgeschreven dosering en frequentie te verlagen of het recept helemaal niet in te vullen.
- Misverstand. Patiënten begrijpen mogelijk niet de noodzaak van het geneesmiddel, de bijwerkingen of hoe lang het duurt voordat ze resultaten zien.
- Meerdere medicijnen. Meer medicijnen en hogere doseringsfrequenties vergroten de kans op barrières die van invloed zijn op het vermogen van een patiënt om de behandeling te starten of te behouden zoals voorgeschreven.
- Gebrek aan symptomen. Patiënten kunnen het gevoel hebben dat een medicijn niet effectief is als ze geen verschil voelen bij het starten of stoppen van de therapie.
- Negatieve overtuigingen. Patiënten kunnen bang zijn voor mogelijke bijwerkingen, zich zorgen maken om afhankelijk te worden, zich zorgen maken dat de medicatie hun leven zal verstoren of het gevoel hebben dat hun arts hen niet begrijpt.
- Geestelijke gezondheidsproblemen. Depressie en angst kunnen ervoor zorgen dat patiënten moeite hebben met het innemen van hun medicijnen.
De onderliggende factoren die daadwerkelijk bijdragen aan niet-therapietrouw kunnen veel dieper gaan dan alleen deze barrières, en zich uitstrekken tot meerdere dimensies, zoals beschreven in figuur 1 hieronder.
Het dichten van de kloof tussen therapietrouw
Als het gaat om het ontwikkelen van initiatieven voor patiëntenondersteuning voor therapietrouw, is het cruciaal om te erkennen dat patiënten mensen zijn. Ze kunnen irrationele gezondheidsbeslissingen nemen en hebben een groot aantal individuele factoren die van invloed zijn op hun vermogen of bereidheid om door te gaan met voorgeschreven therapie.
Als zodanig bestaat er niet zoiets als een one-size-fits-all benadering van ondersteuningsprogramma's voor therapietrouw. Het is belangrijk om je te concentreren op patiëntgerichte modellen door middelen voor patiënten te creëren die het juiste gedragsduwtje in de rug geven om hen naar gezondheidsverbetering te leiden. Een holistische, patiëntgerichte benadering kan helpen om hiaten in therapietrouw te dichten door patiënten in staat te stellen deel te nemen aan hun eigen behandelingstrajecten, hen te helpen bij het overwinnen van barrières en gedragsveranderingen op de lange termijn te bevorderen.
1. Annalen van interne geneeskunde. Interventies om de naleving van zelftoegediende medicijnen voor chronische ziekten in de Verenigde Staten te verbeteren: Een systematische review. 4 december 2012. Geraadpleegd op 11 juni 2019 op: http://annals.org/aim/fullarticle/1357338/interventions-improve-adherence-self- toegediende-medicijnen-chronische-ziekten-verenigde-staten.
2.8 redenen waarom patiënten hun medicijnen niet innemen. Amerikaanse Medische Vereniging. 6 oktober 2012. Geraadpleegd op 12 juni 2019 op: https://www.ama-assn.org/delivering-care/patient-support-advocacy/8-reasons-patients-don't-take-their-medications.
Ontdek in deel twee van onze serie Uncommon Commonalities meer inzichten in het ontwikkelen van effectieve therapietrouwstrategieën, inclusief de componenten die cruciaal zijn tijdens het ontwerp van ondersteuningsprogramma's. Meld u hieronder aan voor e-mailupdates om een melding te ontvangen wanneer deel twee beschikbaar is.
Related resources
Cencora.com biedt geautomatiseerde vertalingen om te helpen bij het lezen van de website in andere talen dan het Engels. Voor deze vertalingen zijn redelijke inspanningen geleverd om een nauwkeurige vertaling te leveren, maar geen enkele geautomatiseerde vertaling is perfect en is ook niet bedoeld om menselijke vertalers te vervangen. Deze vertalingen worden aangeboden als een service aan gebruikers van Cencora.com en worden geleverd 'in de huidige staat'. Er wordt geen enkele garantie gegeven, expliciet of impliciet, met betrekking tot de nauwkeurigheid, betrouwbaarheid of juistheid van deze vertalingen die vanuit het Engels in een andere taal zijn gemaakt. Sommige inhoud (zoals afbeeldingen, video's, Flash, enz.) wordt mogelijk niet nauwkeurig vertaald vanwege de beperkingen van de vertaalsoftware.
Eventuele discrepanties of verschillen die ontstaan bij het vertalen van deze inhoud van het Engels naar een andere taal zijn niet bindend en hebben geen rechtsgevolgen voor naleving, handhaving of enig ander doel. Als er fouten worden vastgesteld, neem dan contact met ons op . Als er vragen rijzen met betrekking tot de juistheid van de informatie in deze vertalingen, raadpleeg dan de Engelse versie van de pagina.