Puncte comune mai puțin obișnuite: O strategie centrată pe pacient pentru îmbunătățirea aderenței la medicamente

Înțelegerea factorilor care îi determină pe pacienți să abandoneze regimurile de tratament este esențială pentru a elimina decalajele de aderență la medicamente. Fiecare pacient se confruntă cu un set unic de bariere în diferite momente de-a lungul călătoriei sale de tratament. Un program eficient de aderență poate ajuta pacienții să depășească luptele cu efectele secundare, accesul, finanțele, suferința emoțională și numeroase alte provocări.

În partea 1 a acestei serii, Aplicarea economiei comportamentale la aderența la medicamente, am introdus utilizarea științei comportamentale ca bază pentru proiectarea programelor eficiente de aderență la medicamente. Un program de sprijin holistic, centrat pe pacient, necesită luarea în considerare a legăturii comune a unei populații de pacienți – luarea deciziilor iraționale cu privire la continuarea terapiei – împreună cu factorii individuali care împiedică aderența. Cele mai inovatoare și eficiente programe de asistență pentru pacienți se bazează pe trei elemente esențiale pentru a aborda dimensiunile multiple ale neaderenței și pentru a transforma rezultatele:

1. Identificarea proactivă a nevoilor pacienților

Pentru a aborda problemele de aderență la medicamente, instrumentele care ajută la identificarea și evaluarea barierelor specifice pacientului în calea îngrijirii sunt cruciale. Prin evaluarea proactivă a nevoilor, analiza predictivă și segmentarea, puteți obține o imagine mai completă a parcursului pacientului și puteți identifica care pacienți prezintă cel mai mare risc de neaderență. Analiza predictivă, în special, poate permite furnizorilor de programe de asistență să identifice proactiv nevoile pacienților și să-i implice în servicii de asistență înainte ca aderența să devină o problemă critică.

De exemplu, să presupunem că o pacientă pe nume Sally este înscrisă într-un program de complianță sponsorizat de producător și vrem să ne asigurăm că Sally nu renunță la terapie. Cum știm care este cel mai bun mod de a o menține pe Sally implicată în gestionarea regimului ei de tratament? Cele mai avansate motoare de analiză predictivă vor agrega date despre cereri, informații despre eligibilitate, date demografice și chiar date despre intervențiile anterioare cu Sally, corelând potențial mii de variabile de date cu aderența pentru a atribui o măsură a riscului de aderență specifică lui Sally.

De la identificarea timpurie a pacienților cu risc până la intervenții personalizate, acțiunea timpurie este un element esențial al unui program de aderență bazat pe tehnologie. De fapt, utilizarea analizei datelor pentru a segmenta pacienții pe baza diferiților factori și pentru a adapta intervențiile de susținere poate îmbunătăți nivelul de aderență cu 10 până la 15^%.1

2. Întâmpinarea pacienților acolo unde aceștia se află

Un program de complianță cu adevărat centrat pe pacient vine în întâmpinarea pacienților acolo unde se află – în parcursul lor de tratament și în viață. Un plan de îngrijire individualizat este primul pas pentru a aborda riscurile de aderență preconizate. Fiecare plan de îngrijire a pacientului ar trebui să includă obiective pe termen scurt pentru a elimina barierele și pentru a încorpora obiectivele pe termen lung, valorile și sursele de motivație ale individului.

Evaluarea riscurilor, interviurile motivaționale și alte identificări timpurii ale nevoilor pacienților vor dezvălui multe despre tipul de educație și sprijin care va implica cel mai bine pacienții individuali. Pacientul ar trebui să primească apoi educație, sprijin clinic și resurse tehnologice pentru a-l împuternici să-și gestioneze eficient propriile rezultate terapeutice. Obiectivul general al instrumentelor programului de sprijin este de a oferi resursele necesare pentru a ajuta pacienții să adere la terapiile prescrise.

3. Combinația potrivită de high-tech și high-touch

Pe măsură ce soluțiile tehnologice pentru sănătate continuă să prolifereze, suportul personalizat și informarea în direct din partea asistenților medicali formatori joacă un rol esențial, oferind empatia și conexiunea de care pacienții au nevoie de-a lungul parcursurilor lor de tratament.

Pentru un succes optim, strategiile de intervenție ar trebui să încorporeze combinația potrivită de high-touch și high-tech pentru a satisface nevoile individuale ale fiecărui pacient. În timp ce serviciile pentru pacienți ar trebui să folosească cu siguranță comunicațiile electronice pentru a crește implicarea pacienților prin aplicații mobile, mesagerie text, chat live sau e-mail, sponsorii programului nu ar trebui să treacă cu vederea elementul uman. Tehnologia mobilă, de exemplu, permite livrarea de conținut individualizat în cel mai potrivit moment pentru un pacient, dar poate un dispozitiv mobil să asculte empatic?

Asistenții medicali educatori joacă un rol esențial în furnizarea de sprijin pacienților. De fapt, serviciile de asistență medicală pot îmbunătăți aderența la terapiile prescrise cu 15 până la 25^%.2 Și în literatura despre rezultatele pacienților, pacienții care primesc asistență personalizată au un risc cu 72% mai mic de întrerupere a terapiei.³

Un exemplu excelent care demonstrează valoarea pe care asistenții medicali o joacă în ceea ce privește aderența este o analiză retrospectivă care măsoară impactul serviciilor pentru pacienți asupra complianței, realizată de AmerisourceBergen. Studiul a evaluat 26.141 de pacienți pe o perioadă de doi ani cărora li s-a prescris un produs biologic pe piața dermatologiei

Printr-un parteneriat cu pacienții, pacienții au primit asistență unică atât pentru barierele lor de tratament, cât și pentru comportamentele care susțin aderența la tratament. Prin procesul nostru de planificare a îngrijirii, care începe cu înțelegerea abilităților, comportamentelor și cunoștințelor pe care pacienții le au legate de autogestionare, a fost clar că pacienții exprimă în mod obișnuit bariere și comportamente similare la tratament. Populația noastră de studiu a fost împărțită în două cohorte – cei care s-au înscris în programul de sprijin și au rămas mai mult de 90 de zile și cei care s-au înscris, dar s-au dezînscris înainte de 90 de zile. 

A fost clar că, din punct de vedere comportamental, pacienții se luptă cu probleme foarte frecvente – înțelegerea tehnicii de administrare, nesiguranța cu privire la durata și regimentul tratamentului și nevoia de ajutor pentru a descoperi impactul asupra vieții de zi cu zi (asociat cu motivația și credința). În cadrul grupurilor de barieră legate de pacient și legat de afecțiune, s-a constatat că pacienții care s-au dezînscris din programul de sprijin împărtășesc bariere comune și, în cele din urmă, au nevoie de mai multă educație despre afecțiune și plan de tratament, intervenții pentru a compensa comportamentele de uitare sau de ce ar trebui să ia medicamentele. 

În cele din urmă, rezultatele au arătat că pacienții care s-au înscris în programul de sprijin medical și au rămas înrolați timp de cel puțin trei luni au fost de 1,9 ori mai mari pentru a rămâne aderenți la tratament și au zile mai scurte (139 față de 150) între umpleri. Variabilele demografice, utilizarea unei metode de segmentare și identificarea barierelor specifice pacientului s-au dovedit a fi predictori semnificativi ai unui raport de posesie a medicamentelor (MPR) de peste 80%. Pacienții care ating un scor MPR de 80% sau mai mare sunt considerați aderenți. Există atât de multe aspecte unice în construirea comportamentelor și abilităților pentru o mai bună aderență la tratament la nivel de pacient, iar acest exemplu evidențiază importanța înțelegerii locului în care se află pacienții în călătoria lor.

De ce asistente medicale? Acești membri valoroși ai echipei programului de sprijin pentru pacienți au adesea atât experiență clinică semnificativă în multe domenii terapeutice, cât și expertiză în interviuri motivaționale și coaching de sănătate. Ei își pot folosi judecata clinică pentru a lua decizii adecvate în ceea ce privește instruirea pacienților printr-o problemă pentru a se asigura că, împreună, lucrează la obiective pe termen scurt și lung pentru a construi abilitățile potrivite, schimbarea comportamentului sau chiar încrederea de a-și putea menține planul de îngrijire. Asistentele au, de asemenea, o afinitate naturală pentru a oferi sprijin holistic și abilități de rezolvare a problemelor care răspund nevoilor pacientului dincolo de pilulă pentru a-și îmbunătăți rezultatele terapeutice.

Transformarea rezultatelor prin săpături mai profunde

Fără îndoială, aderența la medicamente este o piatră de temelie pentru îmbunătățirea rezultatelor de sănătate și reducerea costurilor de asistență medicală. Cele mai de succes servicii de aderență vor încorpora atât o înțelegere proactivă a factorilor care duc la neaderență, cât și un amestec de asistență de înaltă tehnologie și de înaltă atingere pentru a aborda aceste bariere, asistenții medicali fiind o componentă critică a sprijinului personalizat și a sensibilizării live. Aceste elemente pot fi transformatoare pentru un program – și pentru aderență în general.