Ungewöhnliche Gemeinsamkeiten: Eine patientenzentrierte Strategie zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz

Das Verständnis der Faktoren, die Patienten dazu veranlassen, ihre Behandlungsschemata abzubrechen, ist der Schlüssel zur Schließung von Lücken in der Medikamenteneinnahme. Jeder Patient erlebt zu unterschiedlichen Zeitpunkten seines Behandlungsverlaufs eine einzigartige Reihe von Hindernissen. Ein effektives Adhärenzprogramm kann Patienten helfen, Probleme mit Nebenwirkungen, Zugang, Finanzen, emotionaler Belastung und zahlreichen anderen Herausforderungen zu überwinden.

In Teil 1 dieser Serie, Anwendung der Verhaltensökonomie auf die Medikamentenadhärenz, haben wir die Verwendung der Verhaltenswissenschaft als Grundlage für die Entwicklung effektiver Programme zur Medikamenteneinnahme vorgestellt. Ein ganzheitliches, patientenzentriertes Unterstützungsprogramm erfordert die Berücksichtigung des gemeinsamen Gliedes einer Patientenpopulation – irrationale Entscheidungen in Bezug auf den Verbleib in der Therapie – sowie die individuellen Faktoren, die die Therapietreue behindern. Die innovativsten und effektivsten Patientenunterstützungsprogramme stützen sich auf drei wesentliche Bausteine, um die vielfältigen Dimensionen der Non-Adhärenz zu adressieren und die Ergebnisse zu verbessern:

1. Proaktive Identifizierung von Patientenbedürfnissen

Um Probleme mit der Medikamentenadhärenz anzugehen, sind Instrumente, die helfen, patientenspezifische Barrieren bei der Versorgung zu identifizieren und zu bewerten, von entscheidender Bedeutung. Durch proaktive Bedarfsanalyse, prädiktive Analysen und Segmentierung können Sie sich ein vollständigeres Bild von der Patientenreise machen und feststellen, bei welchen Patienten das Risiko einer Non-Adhärenz am größten ist. Insbesondere Predictive Analytics kann es Anbietern von Unterstützungsprogrammen ermöglichen, die Bedürfnisse von Patienten proaktiv zu erkennen und sie mit Unterstützungsdiensten in Kontakt zu bringen, bevor die Adhärenz zu einem kritischen Problem wird.

Nehmen wir zum Beispiel an, eine Patientin namens Sally nimmt an einem vom Hersteller gesponserten Adhärenzprogramm teil und wir möchten sicherstellen, dass Sally ihre Therapie nicht abbricht. Woher wissen wir, wie wir Sally am besten in die Verwaltung ihres Behandlungsplans einbeziehen können? Die fortschrittlichsten Predictive Analytics-Engines aggregieren Anspruchsdaten, Anspruchsinformationen, demografische Daten und sogar Daten zu früheren Interventionen mit Sally und korrelieren potenziell Tausende von Datenvariablen mit der Adhärenz, um ein Adhärenzrisikomaß zuzuweisen, das spezifisch für Sally ist.

Von der Früherkennung von Risikopatienten bis hin zu maßgeschneiderten Interventionen ist frühzeitiges Handeln ein wesentliches Element eines technologiegestützten Adhärenzprogramms. Tatsächlich kann der Einsatz von Datenanalysen zur Segmentierung von Patienten auf der Grundlage verschiedener Faktoren und zur Anpassung unterstützender Interventionen die Adhärenzwerte um 10 bis 15 Prozent verbessern.¹

2. Patienten dort abholen, wo sie sind

Ein wirklich patientenzentriertes Adhärenzprogramm holt Patienten dort ab, wo sie stehen – auf ihrem Behandlungsweg und im Leben. Ein individualisierter Pflegeplan ist der erste Schritt, um prognostizierte Adhärenzrisiken zu adressieren. Jeder Patientenversorgungsplan sollte kurzfristige Ziele enthalten, um Hindernisse zu beseitigen und die langfristigen Ziele, Werte und Motivationsquellen des Einzelnen einzubeziehen.

Risikobewertung, motivierende Gesprächsführung und andere Früherkennungen von Patientenbedürfnissen verraten viel über die Art der Aufklärung und Unterstützung, die den einzelnen Patienten am besten einbezieht. Der Patient sollte dann Aufklärung, klinische Unterstützung und technologische Ressourcen erhalten, um ihn in die Lage zu versetzen, seine eigenen therapeutischen Ergebnisse effektiv zu steuern. Das übergeordnete Ziel der Instrumente des Unterstützungsprogramms besteht darin, die notwendigen Ressourcen bereitzustellen, um den Patienten zu helfen, die verschriebenen Therapien einzuhalten.

3. Die richtige Mischung aus Hightech und High-Touch

Da sich Technologielösungen im Gesundheitswesen weiter verbreiten, spielen personalisierte Unterstützung und Live-Outreach durch Pflegepädagogen eine wesentliche Rolle, da sie das Einfühlungsvermögen und die Verbindung bieten, die Patienten während ihres Behandlungsweges benötigen.

Um einen optimalen Erfolg zu erzielen, sollten Interventionsstrategien die richtige Mischung aus High-Touch und High-Tech enthalten, um den individuellen Bedürfnissen jedes Patienten gerecht zu werden. Während Patientendienste sicherlich elektronische Kommunikation nutzen sollten, um die Patientenbindung über mobile Anwendungen, Textnachrichten, Live-Chat oder E-Mail zu erhöhen, sollten Programmsponsoren das menschliche Element nicht übersehen. Mobile Technologie ermöglicht beispielsweise die Bereitstellung individualisierter Inhalte zum für einen Patienten am besten geeigneten Zeitpunkt, aber kann ein mobiles Gerät ein einfühlsames Ohr haben?

Ausbilder für Krankenpflege spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung von Patienten. Tatsächlich können Pflegedienste die Einhaltung verordneter Therapien um 15 bis 25 Prozent verbessern. 2 Und in der Literatur zu Patientenergebnissen haben Patienten, die eine personalisierte Kontaktaufnahme erhalten, ein um 72 Prozent geringeres Risiko für einen Therapieabbruch.³

Ein gutes Beispiel für den Wert, den Pflegekräfte bei der Adhärenz spielen, ist eine von AmerisourceBergen durchgeführte retrospektive Analyse, die die Auswirkungen von Patientendienstleistungen auf die Adhärenz misst. Die Studie untersuchte 26.141 Patienten über einen Zeitraum von zwei Jahren, denen ein Biologikum auf dem dermatologischen Markt verschrieben wurde

Durch das Design einer Patientenpartnerschaft erhielten die Patienten Unterstützung, die sowohl auf ihre Behandlungsbarrieren als auch auf ihre Verhaltensweisen zur Unterstützung der Therapietreue zugeschnitten war. Im Rahmen unseres Pflegeplanungsprozesses, der damit beginnt, zu verstehen, welche Fähigkeiten, Verhaltensweisen und Kenntnisse die Patienten in Bezug auf das Selbstmanagement haben, wurde deutlich, dass die Patienten häufig ähnliche Barrieren und Verhaltensweisen in Bezug auf die Behandlung äußerten. Unsere Studienpopulation wurde in zwei Kohorten aufgeteilt – diejenigen, die sich für das Unterstützungsprogramm angemeldet hatten und länger als 90 Tage blieben, und diejenigen, die sich angemeldet hatten, aber vor 90 Tagen abgemeldet wurden. 

Es war klar, dass Patienten in Bezug auf das Verhalten mit sehr häufigen Problemen zu kämpfen haben – sie verstehen die Verabreichungstechnik, sind sich nicht sicher über die Dauer und das Behandlungsregime und benötigen Hilfe, um die Auswirkungen auf das tägliche Leben (im Zusammenhang mit Motivation und Glauben) aufzudecken. Innerhalb der patientenbezogenen und krankheitsbezogenen Barrieregruppen wurde festgestellt, dass Patienten, die sich vom Unterstützungsprogramm abgemeldet hatten, gemeinsame Barrieren aufwiesen und letztendlich mehr Aufklärung über die Erkrankung und den Behandlungsplan, Interventionen zum Ausgleich von Vergesslichkeitsverhalten oder warum sie das Medikament einnehmen sollten, benötigten. 

Letztendlich zeigten die Ergebnisse, dass die Patienten, die sich für das Pflegeunterstützungsprogramm anmeldeten und mindestens drei Monate lang eingeschlossen blieben, 1,9-mal häufiger die Behandlung einhielten und kürzere Tage (139 vs. 150) zwischen den Füllungen hatten. Demografische Variablen, die Verwendung einer Segmentierungsmethode und die Identifizierung patientenspezifischer Barrieren erwiesen sich als signifikante Prädiktoren für eine Medikamentenbesitzquote (MPR) von über 80 %. Patienten, die einen MPR-Score von 80 % oder höher erreichen, gelten als adhärent. Es gibt so viele einzigartige Aspekte beim Aufbau von Verhaltensweisen und Fähigkeiten für eine bessere Therapietreue auf Patientenebene, und dieses Beispiel unterstreicht, wie wichtig es ist, zu verstehen, wo sich die Patienten auf ihrem Weg befinden.

Warum Krankenschwestern? Diese wertvollen Mitglieder des Teams des Patientenunterstützungsprogramms verfügen oft sowohl über umfangreiche klinische Erfahrung in vielen therapeutischen Bereichen als auch über Fachwissen in motivierenden Gesprächen und Gesundheitscoaching. Sie können ihr klinisches Urteilsvermögen nutzen, um angemessene Entscheidungen zu treffen, wenn es darum geht, Patienten durch ein Problem zu coachen, um sicherzustellen, dass sie gemeinsam kurz- und langfristige Ziele durcharbeiten, um die richtigen Fähigkeiten, Verhaltensänderungen oder sogar das Selbstvertrauen aufzubauen, um ihren Behandlungsplan einhalten zu können. Krankenschwestern und -pfleger haben auch eine natürliche Affinität zur ganzheitlichen Unterstützung und Problemlösungsfähigkeit, die über die Pille hinaus auf die Bedürfnisse des Patienten eingehen, um seine therapeutischen Ergebnisse zu verbessern.

Transformieren von Ergebnissen durch tieferes Graben

Ohne Zweifel ist die Medikamentenadhärenz ein Eckpfeiler für verbesserte Gesundheitsergebnisse und niedrigere Gesundheitskosten. Die erfolgreichsten Adherence-Services umfassen sowohl ein proaktives Verständnis der Faktoren, die zur Nicht-Adhärenz führen, als auch eine Mischung aus High-Tech und High-Touch-Outreach, um diese Barrieren zu überwinden, wobei Krankenschwestern eine entscheidende Komponente der personalisierten Unterstützung und der Live-Outreach sind. Diese Elemente können für ein Programm – und für die Compliance im Allgemeinen – transformativ sein.