Spørsmål og svar: Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA)
Kvartalsvise spørsmål og svar med Cencoras kontor for amerikansk offentlig politikk og påvirkning
Cencora er forpliktet til å holde kundene våre informert om myndighets- og lovgivningssaker som påvirker lokalsamfunnsbaserte spesialitetspraksiser. I vår forrige Q&A utforsket vi The Seniors' Access to Critical Medications Act of 2023 (HR5526/S. 3458) og dens formål om å tillate leger å sende medisiner direkte eller la mottakernes familiemedlemmer eller omsorgspersoner hente dem på deres vegne. Du kan lese den artikkelen her.
I denne utgaven diskuterer Lisa Harrison, SVP og President, Specialty Distribution and Solutions hos Cencora , og Beth Mitchell, VP for U.S. Public Policy and Advocacy hos Cencora, Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) og arbeidet med å revidere betalingssystemet for Medicare-leger i lys av kutt i legebetalinger fra Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Lisa Harrison (LH):
Beth, takk for at du tok deg tid til å komme. La oss gå videre og dykke ned i emnet vårt for i dag: Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA). Kan du gi en oversikt over MACRA og dens innvirkning siden den ble vedtatt i 2015?
Beth Mitchell (BM):
Sikkert. Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) er en føderal lov som ble vedtatt i 2015 og forårsaket store reformer av Medicare-betalingssystemet ved å oppheve Sustainable Growth Rate (SGR)-formelen for legerefusjon1. Denne formelen bestemte tidligere med hvilken sats leger og deres praksis vil bli refundert for sine tjenester under Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). SGR hadde blitt brukt i et forsøk på å forhindre at årlige økninger i Medicare-mottakerutgiftene oversteg veksten i bruttonasjonalproduktet (BNP) - hvis utgiftene oversteg målene, ville det påfølgende årets utbetalinger bli redusert, og hvis utgiftene var mindre enn forventet, ville legeutbetalingene øke.
I årene etter vedtaket har imidlertid ulike interessenter uttrykt bekymring for MACRA – for eksempel problemer med MIPS-data2 samt operasjonelle mangler som bidrar til at både MIPS og A-APM-er ikke klarer å belønne leverandører for å oppfylle ytelsesterskler3 i kjølvannet av kutt i legebetalinger.
LH: Rettferdig refusjon for samfunnsbaserte leverandører og tjenestene de tilbyr, samt å sikre at rapporteringsprosessene som driver disse refusjonsbeslutningene er konsistente, rettferdige og nøyaktige, er av største betydning. Har det vært noen bemerkelsesverdige handlinger fra lovgivere som svar på disse bekymringene?
BM: Sist, som en del av en statlig finansieringspakke i begynnelsen av mars, stemte Kongressen for å ta opp Medicare-legebetalingskuttet og flyttet for å halvere betalingskuttet, noe som betyr at i stedet for et kutt på 3,37 prosent, ble legerefusjonen redusert med 1,69 prosent.4,5
LH: Selv om Kongressen tar opp Medicare-betalingskuttet er et skritt i riktig retning, kan vi være enige om at det fortsatt er mye fremgang å gjøre. Fortsetter vi å se støtte fra lovgivere og andre interessenter for å løse problemer med MACRA?
BM: I år har det vært synlig interesse fra lovgivere og andre bransjeinteressenter. Interessenter som American Medical Association (AMA), som opprinnelig uttrykte støtte til «vedtaket av denne historiske lovgivningen»6 i 2015, blir nå svært høylytte om sine bekymringer angående MACRA og legekutt.
I tillegg, i februar 2024, kunngjorde en tverrpolitisk gruppe av amerikanske senatorer dannelsen av en arbeidsgruppe for Medicare-betalingsreform for å undersøke og foreslå langsiktige modifikasjoner av legebetalinger og oppdateringer av MACRA7. Dette vil bidra til å gi mer stabilitet og sikkerhet for leger og deres praksis, og finansiell kapital til å fortsette å drive sine virksomheter og betjene sine pasienter. Senatorene har erkjent at legebetalingssystemet ikke har vært i stand til å holde tritt med kostnadene for omsorg og utviklingen i bransjen; Derfor må det gjøres endringer i dagens system for å muliggjøre rettferdig refusjon og finansiell stabilitet for tilbydere7.
17. mai 2024 ga Senatets finanskomitéleder Ron Wyden (D-OR) og rangeringsmedlem Mike Crapo (R-ID) ut en hvitbok med tittelen Styrking av kronisk omsorg gjennom legebetaling: Aktuelle utfordringer og politiske alternativer i Medicare del B, som skisserer politiske reformforslag for Medicare-betalinger til leger, inkludert å lage bærekraftige betalingsoppdateringer for å sikre at samfunnsleverandører kan eie og drive sin praksis og revurdere hvordan Medicare måler kvalitetsomsorg8. Men selv om denne hvitboken inkluderer politiske forslag, vil lovgivning og ytterligere kongresstiltak være nødvendig for å implementere reformer, og kongressaktivitet pågår med mer forventet i 2025.
Det har også vært andre handlinger fra Kongressen som ser på bekymringer for legers betaling, for eksempel et foreslått lovforslag og forespørsel om informasjon (RFI) utstedt av senatorene Bill Cassidy, MD. (R-LA) og Sheldon Whitehouse (D-RI)9.
LH: Dette er alle utrolige eksempler på endringsskapere og viktige interessenter som kommer sammen for å heve den kollektive stemmen til samfunnsleverandører. Parallelt med denne innsatsen er Cencora opptatt av å gå inn for forbedringer av retningslinjene knyttet til refusjon av leger, og støtten vi har mottatt fra kunder og teammedlemmer har vært medvirkende til fremgangen vi har sett så langt.
Forventer du at det snart vil bli iverksatt flere kongresstiltak?
BM: Vel, den nylige budsjettforespørselen sendt inn av Biden-administrasjonen tok ikke for seg finansiering for å fikse problemer med MIPS eller A-APM, og ba heller ikke om finansiering for å fortsette den eksepsjonelle MIPS-bonuspotten på 500 millioner dollar som utløp i 2022.
Når nasjonen vender sine kollektive øyne mot det kommende amerikanske presidentvalget, vil helsevesenet være en viktig sak på den offentlige arenaen for debatt, med fokus på høyprofilerte saker som Affordable Care Act, Inflation Reduction Act, reduksjon av tempoet i medisinsk inflasjon og reproduktiv helse10. Disse tidsbegrensningene og det politiske miljøet vil sette saker som MACRA på bakgrunn i kongressens haller gjennom november, som historisk sett har hatt problemer med å vedta lover i løpet av presidentvalgår11.
Cencoras team for offentlig politikk og påvirkning i USA fortsetter å gi proaktive perspektiver og drive lobbyvirksomhet for å forbedre retningslinjene knyttet til refusjon av leger. Teamet fortsetter å fungere som en ressurs for kundene våre, overvåker kongress- og administrativ aktivitet, gir oppdateringer om implikasjonene og fremdriften av denne policyen, og deler Cencoras ekspertise om dette og mange helsepolitiske emner for å hjelpe til med å forme lovgivning for å støtte våre kunder og deres pasienter.
LH: Beth, takk for at du tok deg tid til å gå i dag og det fortsatte engasjementet fra teamet ditt. Det er viktig for oss alle å holde oss engasjert og oppdatert på denne utviklingen mens vi fortsetter å ta til orde for rettferdig refusjon. Sammen, ved å utnytte våre kollektive erfaringer, ressurser og kunnskap, kan vi styrke positive endringer i bransjen og skape en bedre fremtid for samfunnsomsorg.
Referanser
- Senter for Medicare & Medicaid Services. MACRA. CMS.gov. 6. september 2023. Åpnet 16 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.cms.gov/medicare/quality/value-based-programs/chip-reauthorization-act
- Den amerikanske legeforeningen. Medicare Basics-serien: MIPS-dataproblemer. ama-assn.org. 18. august 2023. Åpnet 20 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.ama-assn.org/practice-management/payment-delivery-models/medicare-basics-series-mips-data-problems
- Amerikansk høyskole for gastroenterologi. Brutte løfter: Hvorfor MACRA og MIPS har sviktet leger. Gi.org. 18. august 2023. Åpnet 20 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://gi.org/2023/08/18/broken-promises-the-cms-physician-fee-schedule-quality-program-story/
- Senter for Medicare & Medicaid Services. CMS fullfører regelen for legebetaling som fremmer helserettferdighet. CMS.gov. 2. november 2023. Åpnet 7 juni 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-finalizes-physician-payment-rule-advances-health-equity
- Den amerikanske legeforeningen. Det siste lønnskuttet for Medicare-leger viser et desperat behov for overhaling. Ama-assn.org. 6. mars 2024. Åpnet 12 juni 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.ama-assn.org/practice-management/medicare-medicaid/latest-medicare-physician-pay-cut-shows-desperate-need
- Frieden, Joyce. Senatet vedtar historisk SGR-opphevelseslov med stemmene 92 mot 8. MedPage i dag. 14. april 2015. Åpnet 21 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.medpagetoday.com/washington-watch/washington-watch/50991
- Catherine Cortez Masto. Cortez Masto, Blackburn, Thune, Barrasso, Stabenow, Warner kunngjør dannelsen av arbeidsgruppen for reform av medisinbetalinger. cortezmasto.senate.gov. 9. februar 2024. Åpnet 20 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.cortezmasto.senate.gov/news/press-releases/cortez-masto-blackburn-thune-barrasso-stabenow-warner-announce-formation-of-medicare-payment-reform-working-group/
- USAs senatskomité for finans. Wyden og Crapo gir ut hvitbok for Medicare Doctor Pay Reform. finance.senate.gov. 17. mai 2024. Åpnet 29 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.finance.senate.gov/chairmans-news/wyden-and-crapo-release-white-paper-for-medicare-doctor-pay-reform
- Bill Cassidy, MD Cassidy, Whitehouse introduserer lovgivning, gir ut RFI om betalingsreform for primærhelsepersonell. Cassidy.senate.gov. 15. mai 2024. Åpnet 12 juni 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.cassidy.senate.gov/newsroom/press-releases/cassidy-whitehouse-introduce-legislation-release-rfi-on-primary-care-provider-payment-reform/
- Økonom intelligens. Det amerikanske valget: dets innvirkning på helsevesenet. EIU.com. 16. april 2024. Åpnet 15 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.eiu.com/n/us-election-its-impact-on-healthcare/
- Adragna, Anthony og Daniella Diaz. Den nye normalen: Ingen stor lovgivning i valgår? Politisk. 16. februar 2024. Åpnet 16 mai 2024. Tilgjengelig på nett på: https://www.politico.com/newsletters/inside-congress/2024/02/16/the-new-normal-no-big-legislating-in-election-years-00141975
Cencora.com tilbyr automatiserte oversettelser for å hjelpe deg med å lese nettstedet på andre språk enn engelsk. Mye arbeid er lagt ned i disse oversettelsene for å gjøre dem nøyaktige, men ingen automatisert oversettelse er perfekt, og slike oversettelser er heller ikke ment å erstatte menneskelige oversettere. Disse oversettelsene leveres som en tjeneste til brukere av Cencora.com og leveres «som de er». Det gis ingen garanti av noe slag, verken uttrykt eller underforstått, med hensyn til nøyaktigheten, påliteligheten eller riktigheten av noen av disse oversettelsene som er gjort fra engelsk til andre språk. Det kan hende at noen typer innhold (som bilder, videoer, Flash osv.) er unøyaktig oversatt på grunn av begrensningene i oversettelsesprogramvaren.
Eventuelle avvik eller forskjeller som oppstår ved oversettelse av dette innholdet fra engelsk til et annet språk, er ikke bindende og har ingen juridisk virkning for samsvar, håndhevelse eller andre formål. Kontakt oss dersom du oppdager feil. Se den engelske versjonen av siden dersom du er i tvil om hvorvidt informasjonen i disse oversettelsene er nøyaktig.