Waarom gezondheidssystemen die nauwkeurige NPI-lijsten voor voorschrijvers bijhouden, hen helpen om meer toegang tot betalers en patiënten mogelijk te maken.
-
Amanda Marrow
-
Shelly Renkvish-Abo
Gezien deze druk maken veel gezondheidsstelsels gebruik van Specialty Pharmacy Services Administrative Organizations (SPSAO) om de administratieve lasten te verminderen en de toegang tot het netwerk te verbeteren. SPSAO's helpen gespecialiseerde apotheken de patiëntenzorg en -resultaten te optimaliseren door:
- verbinding maken met PBM- en payernetwerken
- zorgt voor hogere opnamepercentages bij betalers
- Versterking van contracten en vergoedingen
- het stroomlijnen van activiteiten, en
- ondersteuning van certificering/accreditatie, audits en geschillenbeslechting.
Om de waarde te maximaliseren, moeten zorgstelsels en gespecialiseerde apotheken van ziekenhuizen het PSAO, Accelerate Specialty Network, van Accelerate Pharmacy Solutions regelmatig voorzien van bijgewerkte NPI-lijsten voor voorschrijvers.
Wat een NPI is en waarom het belangrijk is
Een National Provider Identifier (NPI) is een unieke, 10-cijferige HIPAA-vereiste ID voor Amerikaanse zorgverleners, die wordt gebruikt voor facturering, elektronische transacties en identificatie van alle zorgverzekeringsprogramma's. Het is permanent en openbaar beschikbaar in het register van het National Plan and Provider Enumeration System.
Er zijn twee soorten:
- Type 1 (individueel): artsen en andere clinici
- Type 2 (Organisatie): ziekenhuizen, klinieken, groepspraktijken
Voor de afstemming van het netwerk van gespecialiseerde apotheken zijn de details "wie schrijft" en "wie factureert" van belang - en nauwkeurige NPI-roosters zijn van fundamenteel belang.
De voordelen van het actueel houden van uw NPI-rooster
Accelerate Specialty Network kan uw meest actuele NPI-lijst met providers gebruiken om uw apotheek en uw gezondheidssysteem effectiever te ondersteunen op manieren die rechtstreeks van invloed zijn op de groei en patiëntenzorg, en biedt mogelijkheden om patiënten intern een volledig dienstenpakket te bieden. Dit op zijn beurt:
- Verbetert de coördinatie tussen PSAO's en PBM's: Sommige PBM-partners zouden kunnen coördineren met SPSAO's om geavanceerde rapportage aan gezondheidssystemen te bieden om de vangstpercentages te helpen verhogen. Zonder de juiste NPI-mapping kunnen kansen niet betrouwbaar worden teruggekoppeld naar uw providers.
- Versterkt rapportage en analyse: Betere NPI-gegevens verbeteren de targeting, attributie en prestatie-inzichten.
- Beschermt inkomsten en relaties: Het verborgen risico van verouderde NPI-lijsten is gemiste identificatie - patiënten die door uw zorgverleners worden gezien, krijgen mogelijk al recepten elders ingevuld, en u weet het misschien niet eens.
- Verbetert de toegang van patiënten tot medicijnen: Nauwkeurige NPI's helpen ervoor te zorgen dat patiënten die door uw zorgverleners worden behandeld, kunnen worden gekoppeld aan de juiste trajecten voor interne gespecialiseerde apotheekdiensten.
- Vergemakkelijkt contractering en netwerkdeelname: Schone, huidige afstemming tussen provider en NPI helpt wrijving met PBM's en betalers te verminderen en ondersteunt inschrijving, installatie en voortdurende naleving soepeler dan die zonder duidelijk gedefinieerde roosterbestanden voor voorschrijvers.
Het nadeel van niet updaten
Door NPI-nummers niet up-to-date te houden, lopen gezondheidssystemen het risico echte kansen te missen en patiënten te verliezen zonder het te beseffen. Momenteel werken sommige apotheekvoordelenmanagers van Accelerate Specialty Network bijvoorbeeld samen met Accelerate Specialty Network, de innovatieve SPSAO om de beste matchapotheek te vinden via verschillende leverancierspartnerschappen en geavanceerde rapportagemogelijkheden. Als de informatie tussen zorgverleners en NPI's niet juist is, komen die kansen mogelijk niet correct overeen en kunnen patiënten die in aanmerking zouden kunnen komen voor een bepaald gezondheidssysteem, ergens anders terechtkomen.
Dit is vooral een uitdaging voor academische ziekenhuizen, omdat aanbieders vaak in- en uitwisselen, waardoor het moeilijk is om een schone, actuele lijst bij te houden. Door het Accelerate Specialty Network eens in de paar maanden bij te werken, kun je gemiste kansen tot een minimum beperken.
Aanbevolen procedures
Momenteel werken de meeste netwerkgezondheidssystemen en ziekenhuisapotheken van het Accelerate Specialty Network hun NPI-nummers regelmatig bij.
Een praktische benadering voor gezondheidssystemen is om nauwkeurige NPI-lijsten van providers op te halen en bij te houden door gebruik te maken van interne referentie-/factureringssystemen, externe registers en mogelijk 340B-afdelingen die deze roosters moeten bijhouden om aan dat programma te voldoen.
Het vaststellen van een consistente cadans om records bij te werken, periodieke audits uit te voeren om de afstemming tussen provider en NPI te valideren en snel correcties of nieuwe NPI's te verstrekken, zal helpen bij het ondersteunen van naleving, schone claimverwerking en soepele contractering en netwerkdeelname.
Het up-to-date houden van NPI-vermeldingen van providers is geen drukte - het is een discipline met een hoge hefboomwerking die helpt om de juiste patiënten in contact te brengen met de juiste zorg, via uw gespecialiseerde apotheek, op het juiste moment en met de juiste betaler.
Bron: NPPES - Veelgestelde vragen https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page
.jpg)
