Perché i sistemi sanitari che mantengono elenchi NPI accurati dei prescrittori li aiutano a promuovere un maggiore accesso di soggetti pagatori e pazienti.
-
Amanda Marrow
-
Shelly Renkvish-Abo
Date queste pressioni, molti sistemi sanitari utilizzano le organizzazioni amministrative dei servizi di farmacia specializzata (SPSAO) per ridurre il carico amministrativo e migliorare l'accesso alla rete. Gli SPSAO aiutano le farmacie specializzate a ottimizzare la cura del paziente e i risultati:
- connessione a reti PBM e pagatori
- Aumenta i tassi di acquisizione con i soggetti pagatori
- Rafforzare la contrattazione e il rimborso
- semplificando le operazioni e
- supporto alle credenziali/accreditamento, agli audit e alla risoluzione delle controversie.
Per massimizzare il valore, i sistemi sanitari e le farmacie specializzate ospedaliere dovrebbero fornire regolarmente al PSAO di Accelerate Pharmacy Solutions, Accelerate Specialty Network, elenchi NPI dei prescrittori aggiornati.
Che cos'è un NPI e perché è importante
Un National Provider Identifier (NPI) è un ID univoco di 10 cifre richiesto dall'HIPAA per i fornitori di servizi sanitari statunitensi, utilizzato per la fatturazione, le transazioni elettroniche e l'identificazione tra i piani sanitari. È permanente e pubblicamente disponibile nel registro del National Plan and Provider Enumeration System.
Ne esistono di due tipi:
- Tipo 1 (individuale): medici e altri clinici
- Tipo 2 (Organizzazione): ospedali, cliniche, studi di gruppo
Per l'allineamento della rete di farmacie specializzate, i dettagli "chi scrive" e "chi fattura" sono importanti e sono fondamentali elenchi NPI accurati.
I vantaggi di mantenere aggiornato il tuo elenco NPI
Accelerate Specialty Network può utilizzare l'elenco NPI dei fornitori più aggiornato per supportare in modo più efficace la farmacia e il sistema sanitario in modo da avere un impatto diretto sulla crescita e sulla cura del paziente, offrendo l'opportunità di fornire una gamma completa di servizi per i pazienti in-house. Questo a sua volta:
- Migliora il coordinamento tra PSAO e PBM: Alcuni partner PBM potrebbero coordinarsi con SPSAO per fornire rapporti avanzati ai sistemi sanitari per aiutare ad aumentare i tassi di cattura. Senza la giusta mappatura NPI, le opportunità non possono essere collegate in modo affidabile ai tuoi fornitori.
- Rafforza la reportistica e l'analisi: Dati NPI migliori migliorano le informazioni su targeting, attribuzione e prestazioni.
- Protegge i ricavi e le relazioni: Il rischio nascosto di elenchi NPI obsoleti è la mancata identificazione: i pazienti visitati dai tuoi fornitori potrebbero già ricevere prescrizioni compilate altrove e potresti anche non saperlo.
- Migliora l'accesso dei pazienti ai farmaci: NPI accurati aiutano a garantire che i pazienti trattati dai fornitori possano essere abbinati ai percorsi giusti per i servizi di farmacia specializzata interni.
- Facilita la contrattazione e la partecipazione alla rete: Un allineamento pulito e aggiornato tra fornitore e NPI aiuta a ridurre l'attrito con PBM e soggetti pagatori e supporta l'arruolamento, la configurazione e la conformità continua in modo più fluido rispetto a coloro che non dispongono di file di elenchi di prescrittori chiaramente definiti.
Lo svantaggio di non aggiornare
Non mantenendo aggiornati i numeri NPI, i sistemi sanitari rischiano di perdere opportunità reali e di perdere pazienti senza rendersene conto. Ad esempio, attualmente alcuni gestori di benefit per le farmacie di Accelerate Specialty Network collaborano con Accelerate Specialty Network, che è l'innovatore SPSAO per aiutare a trovare la farmacia più adatta attraverso diverse partnership con i fornitori e funzionalità di reporting avanzate. Se le informazioni dal fornitore all'NPI non sono accurate, tali opportunità potrebbero non corrispondere correttamente e i pazienti che potrebbero essere idonei a un particolare sistema sanitario potrebbero finire altrove.
Ciò è particolarmente impegnativo per gli ospedali universitari, poiché i fornitori ruotano frequentemente dentro e fuori, il che rende difficile mantenere un elenco pulito e aggiornato. Tuttavia, l'aggiornamento di Accelerate Specialty Network una volta ogni pochi mesi può aiutare a ridurre al minimo le opportunità perse.
Procedure consigliate
Attualmente, la maggior parte del sistema sanitario di rete e delle farmacie ospedaliere di Accelerate Specialty Network aggiorna regolarmente i propri numeri NPI.
Un approccio pratico per i sistemi sanitari consiste nel recuperare e mantenere elenchi NPI accurati dei fornitori sfruttando i sistemi interni di credenziali/fatturazione, i registri esterni e possibilmente i dipartimenti 340B che devono mantenere questi elenchi per la conformità a tale programma.
Stabilire una cadenza coerente per aggiornare i registri, eseguire audit periodici per convalidare l'allineamento tra fornitore e NPI e fornire tempestivamente correzioni o nuovi NPI contribuirà a supportare la conformità, l'elaborazione pulita delle richieste e la facile contrattazione e partecipazione alla rete.
Mantenere aggiornati gli elenchi NPI dei fornitori non è un lavoro impegnativo: è una disciplina ad alta leva che aiuta a mettere in contatto i pazienti giusti con le cure giuste, attraverso la tua farmacia specializzata, al momento giusto e con il pagatore giusto.
Fonte: Domande frequenti sulle centrali nucleari https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page
.jpg)
