Wanneer de prijzen reizen: Hoe de meest begunstigde natie en internationale referentieprijzen de wereldwijde markttoegang hervormen

• De grootte van het winkelmandje, of het aantal opgenomen referentielanden; 
• Referentietoepassing - alleen bij de lancering of periodiek bijgewerkt; 
• Benchmarkmethodologie, zoals gemiddelde, mediane of laagste prijs; 
• aanpassingsfactoren, zoals koopkrachtpariteit, om rekening te houden met verschillen in de algemene kosten van levensonderhoud tussen landen en voor wisselkoersoverwegingen;
• Prijsniveau waarnaar wordt verwezen (af fabriek of groothandelsprijs).

IRP-beleidswijziging is gebruikelijk en sommige landen in Europa hebben geprobeerd hiervan af te stappen. Een voorbeeld hiervan is Duitsland, dat onlangs zijn wet op het medisch onderzoek heeft gewijzigd om optionele vertrouwelijke vergoedingen met korting in te voeren, zodat bedrijven hun onderhandelingen over vergoedingsprijzen met wettelijke verzekeringsfondsen privé kunnen houden en hun onderhandelingen met andere landen dus niet in gevaar kunnen brengen. 

Er blijven veel vragen bestaan over hoe meestbegunstiging zal worden toegepast en de impact ervan op langere termijn. Wat bekend is, is dat MFN, dat president Trump in mei 2025 als Executive Order heeft uitgevaardigd, de Amerikaanse medicijnprijzen wil koppelen aan die in vergelijkbare ontwikkelde landen.

In december 2025 publiceerden Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) het Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE)-model en het Guarding US Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD)-model als verplichte IRP-achtige initiatieven, met behulp van een referentiemand van 19 landen voor MFN-benchmarking. 

Zowel GLOBE (Medicare Part B) als GUARD (Medicare Part D) bevatten twee IRP-benchmarks: een standaard CMS-afgeleide internationale benchmark die is gebaseerd op internationale prijsgegevensbronnen, en een optionele door de fabrikant ingediende volumegewogen gemiddelde nettoprijsbenchmark.

De administratie heeft ook een vrijwillig CMS-model geïntroduceerd met de naam GENEROUS (GENErating cost Reductions fOr US Medicaid), dat de Medicaid-prijzen aanpast op basis van door de fabrikant gerapporteerde gemiddelde prijzen uit 8 landen: het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Duitsland, Italië, Canada, Japan, Denemarken en Zwitserland.

Hoe GUARD en GLOBE zullen evolueren, blijft onzeker, aangezien beide voorgestelde modellen zijn die 25% van hun respectieve Medicare-populaties dekken, wat overeenkomt met ongeveer 5% van de Amerikaanse bevolking, aangezien Medicare ongeveer 20% van de bevolking dekt; het aandeel kan echter groter zijn in op Medicare geconcentreerde therapeutische gebieden. De impact van GENEROUS zal ondertussen afhangen van het aantal staten en fabrikanten dat ervoor kiest om deel te nemen. Naast Medicare en Medicaid blijven de implicaties van MFN in het Amerikaanse gezondheidszorgecosysteem onzeker.