Quando i prezzi viaggiano: In che modo Most Favored Nation e i prezzi di riferimento internazionali stanno rimodellando l'accesso al mercato globale

• Dimensione del paniere o numero di paesi di riferimento inclusi; 
• Applicazione di riferimento, solo al lancio o aggiornata periodicamente; 
• Metodologia di riferimento, come prezzo medio, mediano o più basso; 
• fattori di aggiustamento, come la parità di potere d'acquisto, per tenere conto delle differenze nel costo generale della vita tra i paesi e per considerazioni sul tasso di cambio;
• Livello di prezzo di riferimento (franco produttore o prezzo all'ingrosso).

Il cambiamento della politica IRP è comune e alcuni paesi in Europa hanno cercato di allontanarsene. Uno di questi esempi è la Germania, che ha recentemente modificato la sua legge sulla ricerca medica per introdurre rimborsi scontati riservati facoltativi in modo che le aziende possano mantenere private le loro negoziazioni sui prezzi di rimborso con i fondi assicurativi statutari e quindi non mettere a repentaglio le loro negoziazioni con altri paesi. 

Rimangono molte domande su come verrà applicata la NPF e sul suo impatto a lungo termine. Quello che si sa è che la NPF, che il presidente Trump ha emesso come ordine esecutivo nel maggio 2025, cerca di legare i prezzi dei farmaci statunitensi a quelli dei paesi sviluppati in modo simile.

Nel dicembre 2025, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno pubblicato il modello Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE) e il modello GUARD (Guarding US Medicare Against Rising Drug Costs) come iniziative obbligatorie in stile IRP, utilizzando un paniere di riferimento di 19 Paesi per l'analisi comparativa MFN. 

Sia GLOBE (Medicare Parte B) che GUARD (Medicare Parte D) includono due benchmark IRP: un benchmark internazionale predefinito derivato da CMS basato su fonti di dati sui prezzi internazionali e un benchmark opzionale del prezzo netto medio ponderato per il volume inviato dal produttore.

L'amministrazione ha anche introdotto un modello CMS volontario chiamato GENEROSO (GENErating cost Reductions fOr US Medicaid), che adegua i prezzi di Medicaid in base ai prezzi medi riportati dal produttore di 8 paesi: Regno Unito, Francia, Germania, Italia, Canada, Giappone, Danimarca e Svizzera.

Il modo in cui GUARD e GLOBE si evolveranno rimane incerto, poiché entrambi sono modelli proposti che coprono il 25% delle rispettive popolazioni Medicare, equivalenti a circa il 5% della popolazione statunitense, dato che Medicare copre circa il 20% della popolazione; tuttavia, la quota potrebbe essere maggiore nelle aree terapeutiche concentrate da Medicare. L'impatto di GENEROUS, nel frattempo, dipenderà da quanti stati e produttori sceglieranno di partecipare. Al di là di Medicare e Medicaid, le implicazioni di MFN nell'ecosistema sanitario statunitense rimangono incerte.