Pourquoi les systèmes de santé maintiennent des listes précises de prescripteurs NPI les aident à améliorer l’accès des payeurs et des patients.
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Amanda Marrow
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Shelly Renkvish-Abo
Compte tenu de ces pressions, de nombreux systèmes de santé font appel à des organisations administratives des services pharmaceutiques spécialisés (SPSAO) pour réduire le fardeau administratif et améliorer l’accès au réseau. Les SPSAO aident les pharmacies spécialisées à optimiser les soins aux patients et les résultats en :
- Connexion aux réseaux PBM et aux payeurs
- Augmente les taux de capture auprès des payeurs
- Renforcer la passation de marchés et le remboursement
- rationaliser les opérations ; et
- Soutenir l’accréditation, les audits et le règlement des différends.
Pour maximiser la valeur, les systèmes de santé et les pharmacies spécialisées hospitalières doivent fournir régulièrement au PSAO, Accelerate Specialty Network, d’Accelerate Pharmacy Solutions, des listes actualisées d’indicateurs nationaux de prescripteurs.
Qu’est-ce qu’un NPI – et pourquoi est-il important ?
Un identifiant national de fournisseur (NPI) est un identifiant unique à 10 chiffres requis par la loi HIPAA pour les prestataires de soins de santé américains, utilisé pour la facturation, les transactions électroniques et l’identification entre les régimes de santé. Il est permanent et accessible au public dans le registre du plan national et du système de dénombrement des fournisseurs.
Il en existe deux types :
- Type 1 (individuel) : médecins et autres cliniciens
- Type 2 (Organisation) : hôpitaux, cliniques, cabinets de groupe
Pour l’alignement du réseau de pharmacies spécialisées, les détails « qui écrit » et « qui facture » sont importants – et des listes précises de NPI sont fondamentales.
Les avantages de maintenir votre liste NPI à jour
Accelerate Specialty Network peut utiliser votre liste de fournisseurs NPI la plus récente pour soutenir plus efficacement votre pharmacie et votre système de santé d’une manière qui a un impact direct sur la croissance et les soins aux patients, offrant ainsi la possibilité de fournir une gamme complète de services aux patients en interne. Ceci à son tour :
- Améliore la coordination entre les PSAO et les PBM : Certains partenaires de PBM pourraient se coordonner avec les SPSAO pour fournir des rapports avancés aux systèmes de santé afin d’augmenter les taux de capture. Sans la bonne cartographie NPI, les opportunités ne peuvent pas être reliées de manière fiable à vos fournisseurs.
- Renforcement des rapports et de l’analytique : De meilleures données NPI améliorent le ciblage, l’attribution et les informations sur les performances.
- Protège les revenus et les relations : Le risque caché des listes NPI obsolètes est l’identification manquée – les patients vus par vos fournisseurs peuvent déjà obtenir des ordonnances exécutées ailleurs, et vous ne le savez peut-être même pas.
- Améliore l’accès des patients aux médicaments : Des NPI précis permettent de garantir que les patients traités par vos prestataires peuvent être mis en relation avec les bonnes voies pour les services de pharmacie spécialisée internes.
- Facilite la passation de contrat et la participation au réseau : Un alignement propre et actuel entre les fournisseurs et les NPI permet de réduire les frictions avec les PBM et les payeurs et facilite l’inscription, la configuration et la conformité continue plus facilement que ceux qui n’ont pas de fichiers de liste de prescripteurs clairement définis.
L’inconvénient de ne pas mettre à jour
En ne tenant pas à jour les chiffres des NPI, les systèmes de santé risquent de manquer de réelles opportunités et de perdre des patients sans s’en rendre compte. Par exemple, actuellement, certains gestionnaires de prestations pharmaceutiques d’Accelerate Specialty Network s’associent à Accelerate Specialty Network, qui est l’innovateur SPSAO pour aider à trouver la pharmacie la mieux adaptée grâce à différents partenariats avec les fournisseurs et à des capacités de reporting avancées. Si les informations entre le fournisseur et l’IPN ne sont pas exactes, ces opportunités peuvent ne pas correspondre correctement et les patients qui pourraient être éligibles à un système de santé particulier peuvent se retrouver ailleurs.
C’est particulièrement difficile pour les hôpitaux universitaires, car les prestataires entrent et sortent fréquemment, ce qui rend difficile le maintien d’une liste propre et à jour. Cependant, la mise à jour d’Accelerate Specialty Network une fois tous les quelques mois peut aider à minimiser les opportunités manquées.
Bonnes pratiques
Actuellement, la plupart des pharmacies du système de santé et des hôpitaux du réseau Accelerate Specialty Network mettent régulièrement à jour leurs numéros NPI.
Une approche pratique pour les systèmes de santé consiste à récupérer et à maintenir des listes précises de fournisseurs NPI en tirant parti des systèmes d’accréditation et de facturation internes, des registres externes et éventuellement des services 340B qui doivent tenir à jour ces listes pour se conformer à ce programme.
L’établissement d’une cadence cohérente pour mettre à jour les dossiers, effectuer des audits périodiques pour valider l’alignement entre le fournisseur et les NPI et fournir rapidement des corrections ou de nouveaux NPI contribuera à soutenir la conformité, le traitement propre des demandes et la fluidité des contrats et de la participation au réseau.
Tenir à jour les listes NPI des fournisseurs n’est pas un travail fastidieux - c’est une discipline à fort effet de levier qui aide à connecter les bons patients aux bons soins, par l’intermédiaire de votre pharmacie spécialisée, au bon moment et avec le bon payeur.
Source : FAQ sur le NPPES https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page
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