Fuites dans les pharmacies spécialisées : Ce que votre programme ne capture pas – et ce qu'il faut faire pour y remédier
Annie Tran Manley, directrice principale des thérapies spécialisées et avancées chez Accelerate Pharmacy Solutions, explique comment les systèmes de santé peuvent identifier et combler les lacunes de leurs programmes de pharmacie spécialisée.
Combien votre programme de pharmacie spécialisée laisse-t-il vraiment sur la table ? J'ai beaucoup posé cette question ces derniers temps parce qu'elle a tendance à ouvrir les conversations les plus honnêtes.
Après près de deux décennies dans la pharmacie, du traitement des demandes de sortie de greffe en tant que technicien en pharmacie à UW Health à la création et à la direction de la pharmacie spécialisée à la Cleveland Clinic et maintenant en partenariat avec des systèmes de santé à travers le pays, j'ai constaté que cette question coupe court au bruit opérationnel quotidien et touche à ce qui compte stratégiquement.
Les programmes qui ont construit cet espace n'ont pas été construits pour ce moment
J’ai commencé ma carrière en pharmacie spécialisée en première ligne des opérations en tant que technicienne en pharmacie lorsque les « médicaments spécialisés » étaient des régimes post-greffe. De là, je suis devenu pharmacien dans une pharmacie spécialisée Walgreens à l’ère de l’hépatite C, lorsque les thérapies curatives sont arrivées sur le marché, remodelant complètement l’industrie du jour au lendemain.
Ces expériences m’ont conduit à la Cleveland Clinic, où j’ai lancé leur pharmacie spécialisée en tant que pharmacien clinicien gérant des patients en oncologie complexes, en travaillant sur les autorisations préalables et en essayant de raccourcir le délai entre la rédaction d’une ordonnance par un médecin et le début du traitement. Pendant mon séjour là-bas, je suis passé des soins directs aux patients au développement et à la direction de programmes, aidant à construire l’infrastructure, les flux de travail et les arguments continus sur ce que la pharmacie spécialisée pourrait devenir lorsqu’elle était dotée de ressources et positionnée intentionnellement.
Chacun de ces chapitres a façonné ma façon de voir cette industrie - outre ma progression de carrière personnelle, chaque expérience a été un point d’inflexion clé qui a transformé la pharmacie spécialisée en ce qu’elle est aujourd’hui.
Ce que j’ai appris, c’est que la plupart des programmes de pharmacie spécialisée ont été conçus pour résoudre un problème opérationnel spécifique et immédiat : réduire les délais d’exécution, optimiser l’expérience des patients et des prestataires ou mettre en œuvre de nouvelles technologies ou de nouveaux flux de travail. Les équipes qui exécutent cela font un travail extraordinaire, souvent en sous-titrant et en prouvant le modèle en temps réel.
Mais avoir un programme de pharmacie spécialisée solide sur le plan opérationnel et en optimiser pleinement un sont deux choses très différentes. L’écart entre eux, mesuré en termes de revenus, de rétention des patients et de positionnement stratégique, est presque toujours plus grand que ce à quoi les dirigeants du système de santé s’attendent lorsqu’ils le voient enfin clairement.
C’est là que réside l’opportunité.
Ce que vous ne pouvez pas voir vous coûte plus cher que vous ne le pensez
L’une des tendances les plus constantes que je vois dans les systèmes de santé est la fuite des pharmacies spécialisées que personne n’a entièrement quantifiée. Vos médecins rédigent des ordonnances pour vos patients, mais ces ordonnances sont exécutées en dehors de votre système, et les revenus partent tranquillement – non pas à cause d’un choix stratégique délibéré, mais parce que les dirigeants manquent de visibilité sur la façon dont le pourcentage d’ordonnances saisies se traduit en dollars.
Les raisons varient : frictions liées aux autorisations préalables, flux de travail manuels, lignes de service qui n’ont jamais été complètement intégrées ou, le plus souvent, manque d’accès au système aux principaux contrats des fabricants ou des payeurs.
La question n’est pas de savoir si votre programme fonctionne. Il s’agit de savoir si vous avez une image suffisamment claire de ce qu’il n’est pas.
La pharmacie spécialisée touche beaucoup plus l’entreprise que de nombreuses organisations ne le pensent. Elle influence la stratégie maladie-état, la croissance des services ambulatoires, la rétention des patients tout au long du continuum de soins, les performances des payeurs et l’accès aux médicaments avant et après la commercialisation.
Lorsque les dirigeants de pharmacies traduisent les performances des pharmacies spécialisées en mesures qui intéressent déjà l’organisation, telles que les marges des patients externes de l’entreprise, la rétention des patients, les performances des contrats de risque et le positionnement concurrentiel, la conversation change. La pharmacie cesse d’être considérée uniquement comme un centre de coûts et devient un actif stratégique dans lequel investir.
La plupart des dirigeants de pharmacie ont ce dont ils ont besoin pour entamer cette conversation. Ce qu’ils n’ont peut-être pas, c’est une image claire et étayée par des données de l’état d’avancement de leur programme, des fuites de valeur et de ce qu’il faudrait faire pour combler l’écart. C’est exactement là qu’Accelerate Pharmacy Solutions peut vous aider.
L’écart est rarement une question de capacité
Lorsque je travaille avec des dirigeants de pharmacies du système de santé, je me retrouve presque toujours dans une pièce remplie de personnes talentueuses, cliniquement sophistiquées, qui gèrent énormément de choses et qui n’ont pas toujours eu la bande passante ou la perspective extérieure pour prendre du recul et évaluer la situation dans son ensemble.
Les lacunes que je trouve concernent rarement les capacités. Il s’agit de visibilité, de flux de travail qui n’ont pas suivi le rythme de la complexité, de modèles de service qui ne se sont pas adaptés aux vents contraires de l’industrie et de programmes optimisant les opérations sans avoir une vision claire de ce dont l’entreprise a besoin ensuite.
Je sais ce que c’est que d’être à l’intérieur de ce travail - confiant dans la qualité clinique et opérationnelle, mais trop proche pour voir l’image stratégique complète. Cette perspective extérieure est ce que je m’engage le plus à apporter aux systèmes de santé maintenant.
Le meilleur moment pour évaluer votre programme est avant d’avoir à le faire
Les programmes de pharmacie spécialisée qui définiront les cinq prochaines années ne seront pas ceux qui protégeront simplement ce qu’ils ont construit. Ce sont eux qui utiliseront cette base pour ajouter de la clarté, de l’alignement organisationnel et les bons partenaires pour se développer.
Cela commence par savoir où vous en êtes aujourd’hui – non pas où vous pensez en être, mais où les données disent que vous en êtes. Combien d’opportunités y a-t-il à sortir ? Où se situent les écarts entre votre programme actuel et les attentes de votre stratégie d’entreprise ? Que faudrait-il pour les fermer tout en gardant plus de patients, de soins et de valeur connectés au sein de votre système de santé ?
Ce sont les questions auxquelles je peux vous aider à répondre de front avec une évaluation gratuite des opportunités de pharmacie spécialisée. Si vous êtes un dirigeant de pharmacie ou de système de santé et que vous souhaitez avoir une vision honnête, indépendante et étayée par des données de l’état d’avancement de votre programme et de ce qui est possible, je vous encourage à en demander un.
