Otázky a odpovědi: Zákon o přístupu k programu Medicare a opětovném povolení čipu (MACRA)

Společnost Cencora se zavázala informovat své zákazníky o vládních a legislativních záležitostech, které mají dopad na specializované postupy v rámci komunity. V našich předchozích otázkách a odpovědích jsme se zabývali zákonem o přístupu seniorů ke kritickým lékům z roku 2023 (H.R. 5526/S. 3458) a jeho účelem umožnit lékařům zasílat léky přímo poštou nebo umožnit rodinným příslušníkům nebo pečovatelům příjemců, aby si je vyzvedli jejich jménem. Tento článek si můžete přečíst zde.

V tomto vydání Lisa Harrison, SVP a prezidentka pro specializovanou distribuci a řešení ve společnosti Cencora , a Beth Mitchell, viceprezidentka pro veřejnou politiku a advokacii USA ve společnosti Cencora, diskutují o zákonu Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) a o snahách o revizi systému plateb pro lékaře Medicare ve světle škrtů v platbách lékařům ze strany Center for Medicare & Medicaid Services (CMS).

LH: Zásadní význam má spravedlivá úhrada pro komunitní poskytovatele a služby, které poskytují, jakož i zajištění toho, aby procesy podávání zpráv, které řídí tato rozhodnutí o úhradách, byly konzistentní, spravedlivé a přesné. Podnikli zákonodárci v reakci na tyto obavy nějaké významné kroky?

BM: Nejnověji, jako součást vládního finančního balíčku na začátku března, Kongres odhlasoval řešení snížení sazeb plateb lékařům Medicare a přistoupil ke snížení snížení plateb na polovinu, což znamená, že místo snížení o 3,37 procenta byla úhrada lékařům snížena o 1,69 procenta.^4,5

LH: Zatímco Kongres se zabývá sazbou snížení plateb Medicare správným směrem, můžeme se shodnout na tom, že je třeba ještě hodně pokročit. Setkáváme se i nadále s podporou zákonodárců a dalších zúčastněných stran při řešení problémů s MACRA?

BM: Letošní ročník zaznamenal viditelný zájem ze strany zákonodárců a dalších zúčastněných stran v oboru. Zainteresované strany, jako je Americká lékařská asociace (AMA), která původně v roce 2015 vyjádřila podporu "přijetí této historické legislativy"⁶, nyní velmi hlasitě vyjadřují své obavy ohledně MACRA a škrtů lékařů. 
 
V únoru 2024 navíc dvoustranná skupina amerických senátorů oznámila vytvoření pracovní skupiny pro reformu plateb Medicare, která má prošetřit a navrhnout dlouhodobé úpravy plateb lékařům a aktualizace MACRA⁷. To by pomohlo zajistit větší stabilitu a jistotu pro lékaře a jejich praxe a finanční kapitál, aby mohli pokračovat ve svém podnikání a sloužit svým pacientům. Senátoři uznali, že systém plateb lékařům nebyl schopen úspěšně držet krok s náklady na péči a vývojem v tomto odvětví; Proto je třeba provést změny ve stávajícím systému, aby bylo možné poskytovatelům^{zajistit spravedlivé úhrady a finanční stabilitu 7}.

Dne 17. května 2024 vydali předseda finančního výboru Senátu Ron Wyden (D-OR) a řadový člen Mike Crapo (R-ID) bílou knihu s názvem Posílení chronické péče prostřednictvím plateb lékařům: Současné výzvy a možnosti politiky v části B programu Medicare, která nastiňuje návrhy reformy politiky pro platby lékařům v rámci programu Medicare, včetně vytváření udržitelných aktualizací plateb, aby se zajistilo, že komunitní poskytovatelé mohou vlastnit a provozovat své praxe, a přehodnocení toho, jak Medicare měří kvalitu péče⁸. I když tato bílá kniha obsahuje politické návrhy, k provedení reforem by byla zapotřebí legislativa a další kroky Kongresu a činnost Kongresu pokračuje a další se očekávají v roce 2025. 

Kongres také podnikl další kroky, které se zabývaly problémy s platbami lékařům, jako je návrh zákona a žádost o informace (RFI) vydaná senátorem Billem Cassidym, M.D. (R-LA) a Sheldon Whitehouse (D-RI)⁹. 

LH: To vše jsou neuvěřitelné příklady toho, jak se tvůrci změn a klíčové zainteresované strany spojili, aby pozvedli kolektivní hlas komunitních poskytovatelů. Vedle těchto snah se společnost Cencora zavázala prosazovat zlepšení zásad týkajících se úhrad od lékařů a podpora, které se nám dostalo od zákazníků a členů týmu, přispěla k pokroku, kterého jsme dosud dosáhli.
Očekáváte, že v brzké době budou podniknuty nějaké další kroky Kongresu?

BM: Nedávná žádost o rozpočet předložená Bidenovou administrativou se nezabývala financováním řešení problémů s MIPS nebo A-APM, ani nepožadovala financování pokračování výjimečného bonusového fondu MIPS ve výši 500 milionů dolarů, který vypršel v roce 2022. 

Vzhledem k tomu, že národ obrací své kolektivní oči k nadcházejícím prezidentským volbám v USA, bude zdravotní péče důležitým tématem ve veřejné aréně pro debatu se zaměřením na vysoce profilované otázky, jako je zákon o dostupné péči, zákon o snížení inflace, snížení tempa inflace a reprodukční zdraví¹⁰. Tato časová omezení a politické prostředí odsunou otázky jako MACRA na druhou kolej v sálech Kongresu až do listopadu, který měl historicky potíže se schvalováním zákonů během 11. roku^{prezidentských voleb.}

Tým Cencora U.S. Public Policy & Advocacy nadále poskytuje proaktivní perspektivy a lobbuje za zlepšení politiky týkající se úhrad od lékařů.  Tým nadále slouží jako zdroj informací pro naše zákazníky, monitoruje činnost Kongresu a administrativu, poskytuje aktuální informace o důsledcích a pokroku těchto zásad a sdílí odborné znalosti společnosti Cencora v této a mnoha dalších tématech týkajících se zdravotní politiky, aby pomohl utvářet legislativu na podporu našich zákazníků a jejich pacientů.

LH: Beth, děkuji ti za tvůj dnešní čas a neutuchající nasazení tvého týmu. Je důležité, abychom všichni zůstali angažovaní a drželi krok s tímto vývojem, protože se i nadále zasazujeme o spravedlivé odměňování. Společně, s využitím našich kolektivních zkušeností, zdrojů a znalostí, můžeme podpořit pozitivní změny v tomto odvětví a vytvořit lepší budoucnost pro komunitní péči.

Odkazy

1. Centrum pro služby Medicare & Medicaid. MACRA. CMS.gov. 6. září 2023. Přístup 16. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.cms.gov/medicare/quality/value-based-programs/chip-reauthorization-act 
2. Americká lékařská asociace. Série Medicare Basics: Problémy s daty MIPS. ama-assn.org. 18. srpna 2023. Přístup 20. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.ama-assn.org/practice-management/payment-delivery-models/medicare-basics-series-mips-data-problems
3. Americká vysoká škola gastroenterologie. Nesplněné sliby: Proč MACRA a MIPS zklamaly lékaře. Gi.org. 18. srpna 2023. Přístup 20. května 2024. K dispozici online na adrese: https://gi.org/2023/08/18/broken-promises-the-cms-physician-fee-schedule-quality-program-story/
4. Centrum pro služby Medicare & Medicaid. CMS dokončuje pravidlo pro platby lékařům, které podporuje rovnost ve zdravotnictví. CMS.gov. 2. listopadu 2023. Přístup 7. června 2024. K dispozici online na adrese: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-finalizes-physician-payment-rule-advances-health-equity 
5. Americká lékařská asociace. Poslední snížení platů lékařů v rámci programu Medicare ukazuje zoufalou potřebu reformy. Ama-assn.org. 6. března 2024. Přístup 12. června 2024. K dispozici online na adrese: https://www.ama-assn.org/practice-management/medicare-medicaid/latest-medicare-physician-pay-cut-shows-desperate-need
6. Frieden, Joyce. Senát schválil historický zákon o zrušení SGR poměrem hlasů 92-8. MedPage dnes. 14. dubna 2015. Přístup 21. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.medpagetoday.com/washington-watch/washington-watch/50991 
7. Catherine Cortez Masto. Cortez Masto, Blackburn, Thune, Barrasso, Stabenow, Warner oznamují vytvoření pracovní skupiny pro reformu plateb za zdravotní péči. cortezmasto.senate.gov. 9. února 2024. Přístup 20. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.cortezmasto.senate.gov/news/press-releases/cortez-masto-blackburn-thune-barrasso-stabenow-warner-announce-formation-of-medicare-payment-reform-working-group/  
8. Finanční výbor Senátu Spojených států amerických. Wyden a Crapo vydali bílou knihu o reformě platů lékařů v programu Medicare. finance.senate.gov. 17. května 2024. Přístup 29. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.finance.senate.gov/chairmans-news/wyden-and-crapo-release-white-paper-for-medicare-doctor-pay-reform 
9. Bill Cassidy, M.D. Cassidy, Whitehouse zavádějí legislativu, uvolňují RFI o reformě plateb poskytovatelů primární péče. Cassidy.senate.gov. 15. května 2024. Přístup 12. června 2024. K dispozici online na adrese: https://www.cassidy.senate.gov/newsroom/press-releases/cassidy-whitehouse-introduce-legislation-release-rfi-on-primary-care-provider-payment-reform/
10. Inteligence ekonomů. Americké volby: jejich dopad na zdravotní péči. EIU.com. 16. dubna 2024. Přístup 15. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.eiu.com/n/us-election-its-impact-on-healthcare/
11. Adragna, Anthony a Daniella Diazovi. Nový normál: Žádná velká legislativa ve volebních letech? Politik. 16. února 2024. Přístup 16. května 2024. K dispozici online na adrese: https://www.politico.com/newsletters/inside-congress/2024/02/16/the-new-normal-no-big-legislating-in-election-years-00141975