Loopt de classificatie van de ernst van de ziekte van NICE gevaar?
Authors: Chris Poole en Ken O'Day
Onze studie concentreerde zich op de beslissing van NICE om hun end-of-life (EoL)-criterium te vervangen door gelaagde criteria voor de ernst van de ziekte op basis van QALY-tekort, wat vragen opriep over de onderliggende wetenschappelijke basis en empirische veronderstellingen. Onder verwijzing naar maatschappelijke voorkeur had NICE oorspronkelijk, tussen 2009 en februari 2022, effectief prioriteit gegeven aan NHS-financiering voor behandelingen voor patiënten met een korte levensverwachting. Gezien de al lang bestaande geloofwaardige bezorgdheid over de EoL-aannames, plus een duidelijke voorkeur voor de vergoeding van oudere volwassenen ten koste van andere leeftijdsgroepen, verving NICE EoL door op ernst van de ziekte gebaseerde beslissingsmodificatoren, waardoor een x1,2- of x1,7-vermenigvuldiger van de standaard bereidheid-om-te-betalen (WTP)-drempel mogelijk was op basis van een hoog of zeer hoog QALY-tekort bij patiënten die standaardzorg kregen.
Geïntrigeerd door de aanbeveling van NICE om WTP te verhogen zonder rekening te houden met parameteronzekerheid bij de berekening van QALY-tekort, besloten we een probabilistische benadering van de classificatie van de ernst van de ziekte te onderzoeken.
Dit onderzoek benadrukt de zeer beperkte rapportage van onzekerheidsmetingen rond gemiddelde incrementele kosteneffectiviteitsratio's (ICER's), wat op zijn beurt het begrip van de waarschijnlijkheid van de classificatie van de ernst van de ziekte beperkt. De huidige willekeurige QALY-tekortdrempels zullen waarschijnlijk ook bepaalde patiëntengroepen de toegang tot zorginterventies ontzeggen, waardoor de veronderstelde voorkeur van de samenleving voor het proportioneel verhogen van WTP met ziektelast wordt verstoord.
Gezien het veelvuldige gebruik van door het VK aangestuurde internationale referentieprijzen, kan inzicht in QALY-weging in een vroeg stadium van pijplijnontwikkeling gezondheidstechnologiebedrijven helpen bij het ontwerpen van commerciële strategieën die toekomstige potentiële inkomsten optimaliseren. Door een probabilistische in plaats van deterministische methodologie te gebruiken, kan de waarschijnlijkheid van verhoogde WTP voor ziekten met een hoge last worden gemeten.
Download de onderstaande poster om dieper in te gaan op de methodologie en de belangrijkste conclusies van dit onderzoek.
Authors:
Chris Poole Ken O'Day
Directeur, Wetenschappelijk Senior Directeur, Wetenschappelijk
