NICE'in hastalık şiddeti sınıflandırması risk altında mı?
Yazar: Chris Poole ve Ken O'Day
Çalışmamız, NICE'in yaşam sonu (EoL) kriterlerini QALY eksikliğine dayalı kademeli hastalık şiddeti kriterleriyle değiştirme kararına odaklandı ve bilimsel temeli ve ampirik varsayımları destekleyen soruları gündeme getirdi. Başlangıçta 2009 ile Şubat 2022 arasında toplumsal tercihe atıfta bulunan NICE, kısa yaşam beklentisi olan hastaların tedavileri için NHS finansmanına etkin bir şekilde öncelik vermişti. EoL varsayımlarına ilişkin uzun süredir devam eden güvenilir endişeler ve geri ödemede diğer yaş grupları pahasına yaşlı yetişkinleri destekleyen açık bir önyargı göz önüne alındığında, NICE, EoL'yi hastalık şiddetine dayalı karar değiştiricilerle değiştirdi ve standart bakım alan hastalar arasında yüksek veya çok yüksek QALY eksikliğine dayalı olarak standart ödeme istekliliği (WTP) eşiğinin x1.2 veya x1.7 çarpanına izin verdi.
NICE'in QALY eksikliğinin hesaplanmasında parametre belirsizliğini dikkate almadan WTP'yi yükseltme önerisi ilgimizi çekerek, hastalık şiddeti sınıflandırmasına olasılıksal bir yaklaşım keşfetmeye karar verdik.
Bu araştırma, ortalama artımlı maliyet-etkinlik oranları (ICER'ler) etrafındaki belirsizlik önlemlerinin çok sınırlı raporlanmasını vurgulamakta ve bu da hastalık şiddeti sınıflandırması olasılığının anlaşılmasını sınırlamaktadır. Mevcut keyfi QALY eksiklik eşiklerinin, belirli hasta gruplarının sağlık müdahalelerine erişimini reddetmesi ve toplumun WTP'yi hastalık yüküyle orantılı olarak artırma tercihini karıştırması muhtemeldir.
Birleşik Krallık odaklı uluslararası referans fiyatlandırmanın sıklıkla kullanıldığı göz önüne alındığında, QALY ağırlığını boru hattı geliştirmenin erken bir aşamasında anlamak, sağlık teknolojisi şirketlerinin gelecekteki potansiyel gelirlerini optimize eden ticari stratejiler tasarlamalarına yardımcı olabilir. Deterministik bir metodolojiden ziyade olasılıksal bir metodoloji kullanılarak, yüksek yük hastalıkları için artan WTP olasılığı ölçülebilir.
Bu araştırmanın metodolojisini ve temel çıkarımlarını daha derinlemesine incelemek için aşağıdaki posteri indirin.
Yazar:
Chris Poole Ken O'Day
Direktör, Bilimsel Kıdemli Direktör, Bilimsel
