Guide
Recours du gouvernement à l’égard des évaluations de la valeur dans la partie B de l’assurance-maladie
Implications pour l’accès des bénéficiaires de l’assurance-maladie
Au fil du temps, les payeurs américains se sont de plus en plus appuyés sur les recommandations de l’Institute for Clinical and Economic Review (ICER) pour éclairer la prise de décision. Les évaluations de la valeur de l’ICER continuent de s’appuyer sur des analyses coût-efficacité (ACE) du coût par année de vie ajustée en fonction de la qualité (AVAQ), malgré les préoccupations bien documentées concernant cette mesure. En 2018, Cencora a examiné comment la mise en œuvre brutale de méthodes et de résultats rentables, tels que ceux utilisés par l’ICER, pouvait affecter l’accès des patients aux médicaments. Cencora s’est appuyée sur l’étude de 2018 et a réexaminé les domaines thérapeutiques initiaux, notamment la sclérose en plaques (SEP), le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le myélome multiple (MM), la polyarthrite rhumatoïde (PR), et a ajouté l’asthme, un domaine thérapeutique récemment évalué par l’ICER, pour comprendre comment les patients pourraient continuer à être touchés en 2020.
Les analyses de Cencora ont révélé que si les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) appliquaient les évaluations de valeur de l’Institute for Clinical and Economic Review (ICER) comme base de la politique de couverture de Medicare Part B dans 5 conditions graves et complexes, 63 % des patients seraient confrontés à des obstacles d’accès aux traitements cliniquement importants administrés par des médecins.
Téléchargez notre note d’information pour lire l’intégralité des résultats des analyses.
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* Disponible en anglais uniquement.
