Guía
Confianza del gobierno en las evaluaciones de valor en la Parte B de Medicare
Implicaciones para el acceso de los beneficiarios de Medicare
Con el tiempo, los pagadores estadounidenses han confiado cada vez más en las recomendaciones del Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER, por sus siglas en inglés) para informar la toma de decisiones. Las evaluaciones de valor de ICER siguen basándose en análisis de coste-efectividad (CEA) de coste por año de vida ajustado por calidad (AVAC) a pesar de las preocupaciones bien documentadas sobre la métrica. En 2018, Cencora examinó cómo la implementación contundente de métodos y hallazgos de costo-efectividad, como los empleados por ICER, podría afectar el acceso de los pacientes a los medicamentos. Cencora se basó en el estudio de 2018 y reexaminó las áreas terapéuticas originales, como la esclerosis múltiple (EM), el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM) y el mieloma múltiple (MM), la artritis reumatoide (AR), y añadió el asma, un área terapéutica evaluada recientemente por el ICER, para comprender cómo los pacientes pueden seguir viéndose afectados en 2020.
Los análisis de Cencora encontraron que si los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aplicaran las evaluaciones de valor del Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER, por sus siglas en inglés) como base para la política de cobertura de la Parte B de Medicare en 5 afecciones graves y complejas, el 63 % de los pacientes enfrentarían barreras de acceso a tratamientos clínicamente importantes administrados por médicos.
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* Disponible solo en inglés.
