Trois façons dont les systèmes de santé transforment les services de perfusion
En un coup d’œil :
Avec une population de 65+ ans qui augmentera de 23 % d’ici 2030 et les payeurs qui resserreront les politiques sur les sites de soins, les systèmes de santé devraient donner la priorité à trois domaines stratégiques pour mettre en place des programmes de perfusion durables :
- Modèles commerciaux de perfusion : Évaluer la composition des payeurs et les compromis entre les paramètres de soins pour s’assurer que le remboursement s’aligne sur les coûts opérationnels, en particulier lorsque les dépenses ambulatoires à l’hôpital dépassent généralement celles de la perfusion à domicile.
- Conformité USP <797>: Désignez une personne désignée avec une responsabilité claire et maintenez une documentation systématique pour créer une préparation permanente plutôt qu’une préparation réactive.
- Stratégie d’accréditation: Engager des consultants externes pour la première accréditation URAC ou ACHC afin d’accélérer le processus et de budgétiser de manière réaliste l’infrastructure continue de gestion de la qualité.
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Les forces du marché remodèlent la manière et le lieu où les services de perfusion sont fournis, et le rythme du changement ne fait que s’accélérer. Le Bureau du recensement des États-Unis prévoit que la population âgée de 65 ans et plus augmentera de 23 %, passant de 57,8 millions en 2022 à 71,2 millions d’ici 2030. 1 De plus, les payeurs resserrent les politiques sur les sites de soins, déplaçant les traitements des services ambulatoires des hôpitaux vers des environnements alternatifs moins coûteux. 2 Pour les systèmes de santé, une stratégie de perfusion complète peut faire toute la différence pour améliorer l’accès des patients tout en s’adaptant à un paysage sanitaire en constante évolution.
Les membres de l’équipe chargée de la stratégie de perfusion d’Accelerate Pharmacy Solutions explorent ce qui est nécessaire pour être compétitif dans cet espace en constante évolution et mettent en évidence trois domaines interconnectés qui contribuent à une stratégie de perfusion durable.
1. Choisir le bon modèle d’affaires
Sous l’impulsion des thérapies émergentes, du vieillissement de la population et de la prévalence croissante des maladies chroniques, la demande de thérapie par perfusion continue de grimper. 3 Mais la croissance seule ne garantit pas la durabilité. Les politiques de remboursement et de payeur déterminent désormais la viabilité autant que les besoins des patients. Dans l’environnement actuel, il est essentiel que les systèmes de santé élaborent une stratégie complète de site de soins de perfusion qui intègre de manière réfléchie les trois contextes de soins alternatifs afin d’équilibrer la politique du payeur, la commodité du patient et la pertinence clinique.
L’économie est convaincante : le coût moyen par perfusion dans les hôpitaux varie de 5 500 $ à 11 500 $ par traitement, tandis que la perfusion à domicile varie de seulement 1 700 $ à 3 500$. 4 Bien que le modèle traditionnel de service ambulatoire hospitalier (HOPD) offre le remboursement le plus élevé pour la population de patients la plus complexe, il fait face à une pression accrue des payeurs sur le site de soins. Voici trois milieux de soins alternatifs qui peuvent aider les systèmes de santé à répondre à la demande croissante tout en gérant les restrictions du site de soins : 1) Les centres de perfusion ambulatoire (AIC), qui sont des établissements à faible coût qui peuvent souvent équilibrer le remboursement et la rentabilité. 2) les pharmacies de perfusion à domicile, qui offrent une commodité aux patients tout en permettant la continuité des soins, bien qu’une accréditation et des infrastructures spécialisées soient nécessaires, et 3) les salles de perfusion ambulatoires (SIA), qui agissent comme une extension de la pharmacie de perfusion à domicile, offrant un cadre clinique contrôlé pour l’administration des médicaments. Cependant, ils ne peuvent pas servir la population de Medicare, ce qui ajoute de la complexité au remboursement.
Compte tenu des nuances de chaque établissement de soins alternatifs, un modèle d’affaires solide doit évaluer soigneusement la composition des payeurs, les structures de remboursement et l’adéquation des autres établissements de soins à votre empreinte physique, afin d’assurer à la fois l’accès des patients et la viabilité financière. Comme l’a déclaré Cody Lemoine, consultant en gestion de la stratégie de perfusion chez Accelerate Pharmacy Solutions : « Pour réussir, vous devez aligner votre modèle de prestation de soins sur les réalités du remboursement, en équilibrant les besoins des patients, la pertinence clinique et les politiques des payeurs. »
2. Respecter les normes de préparation stérile
Alors que les systèmes de santé construisent leur modèle, déterminer la portée des traitements par perfusion fournis dans d’autres sites de soins est une étape clé. Pour les autres sites de soins où la capitalisation fait partie du flux de travail, l’adhésion à l’USP <797> n’est pas négociable. La non-conformité peut entraîner des fermetures, des pénalités financières et, surtout, peut avoir un impact négatif sur les résultats pour les patients.
Il existe différentes approches qui vont d’une salle blanche complète à une préparation à usage immédiat. Une salle blanche complète, dotée d’une hotte ISO 5 et d’un antichambre attenant, offre une plus grande capacité de préparation et une datation au-delà de l’utilisation (BUD) plus longue, mais entraîne des coûts de construction et d’entretien plus élevés. Une zone de compoundage séparée (SCA) est simple et moins coûteuse, bien que limitée aux préparations de base et aux fenêtres BUD très courtes. La préparation à usage immédiat se fait au fauteuil et a la date la plus courte de toutes et des exigences supplémentaires.
La conformité va bien au-delà de la conception des pièces. Il vit dans la documentation et la discipline telles que les routines de nettoyage validées, les procédures de transfert de matériaux, la surveillance continue de l’air et des surfaces, et la formation de chaque membre du personnel entrant dans l’environnement contrôlé.
Corrie Masoni, directrice des solutions de pratique pharmaceutique d’Accelerate Pharmacy Solutions, a souligné une erreur trop courante. « De nombreuses organisations ne tiennent pas de registres de nettoyage et de surveillance vérifiables, s’exposant ainsi à des risques évitables. » Une reconnaissance précoce de l’importance d’une documentation méticuleuse peut vous aider à garder une longueur d’avance sur les risques potentiels. L’USP <797> exige qu’une personne désignée soit responsable de la surveillance dans chaque établissement. Votre personne désignée par l’USP <797> doit être l’expert de chaque nuance et de sa propre conformité de bout en bout, du processus à la documentation. La clé est d’attribuer une responsabilité claire, d’investir dans la formation et d’assurer la visibilité de la direction sur les mesures de qualité.
3. Obtenir et maintenir l’accréditation
Même avec le bon modèle et des pratiques de préparation hermétiques, les systèmes de santé ne peuvent pas débloquer le remboursement sans accréditation. Les assureurs l’exigent de plus en plus, et les payeurs et les patients le considèrent comme un signal de qualité et de confiance.
Selon Brenda Matthews, directrice de la stratégie de perfusion chez Accelerate Pharmacy Solutions, « La première accréditation est la plus difficile. Après cela, il s’agit de maintenir les systèmes et les bonnes habitudes. Vous pouvez préserver votre accréditation et gérer les coûts en vous concentrant sur une bonne planification financière, des pratiques rentables et un fonctionnement efficace.
Le choix de la bonne voie d’accréditation, telle que l’Utilization Review Accreditation Commission (URAC) ou l’Accreditation Commission for Health Care (ACHC), dépend de votre modèle de soins et de votre empreinte. L’URAC et l’ACHC soutiennent tous deux les soins centrés sur le patient, l’amélioration de la qualité et la conformité opérationnelle, permettant des modèles de gestion des maladies chroniques et de pharmacie spécialisée. L’URAC met l’accent sur la santé de la population et les services liés à la pharmacie, tandis que l’ACHC est souvent utilisé pour soutenir la prestation de soins à domicile. Une fois qu’une voie est choisie, l’étape suivante consiste à adopter une approche gérée par projet en effectuant des analyses des écarts, en alignant les politiques sur les normes et en établissant des organes de gouvernance pour superviser la conformité et la qualité tout en budgétisant de manière réaliste la formation du personnel, les logiciels de gestion de la qualité et les audits continus.
L’engagement d’un consultant externe, comme Accelerate Pharmacy Solutions, pour le premier cycle d’accréditation est payant en termes de rapidité et de précision. Les enquêtes fictives et les contrôles de compétences peuvent également inculquer un état d’esprit de « préparation permanente », ce qui est crucial à mesure que les cycles d’enquête se resserrent et que les normes évoluent.
Poser les bases d’un succès à long terme
La modélisation commerciale, la conformité et l’accréditation sont des disciplines interdépendantes qui se renforcent mutuellement : Un modèle économique solide dépend de la préparation à la conformité. La conformité permet l’accréditation. L’accréditation permet aux payeurs d’accéder et de stabiliser les revenus.
Aborder ces disciplines avec quatre mouvements stratégiques peut positionner votre système de santé sur la voie du succès :
1. Évaluez la composition des payeurs et les modèles de recommandation.
2. Aligner le modèle d’administration des perfusions à la fois sur les besoins cliniques et sur la viabilité financière.
3. Nommez un responsable de la conformité ayant autorité et responsabilité.
4. Investir tôt dans l’expertise interne ou externe en matière d’accréditation.
Les opinions exprimées dans cet article sont uniquement celles de l’auteur et ne constituent pas des conseils juridiques. Cencora, Inc. encourage vivement les lecteurs à consulter les informations disponibles relatives aux sujets abordés et à s’appuyer sur leur propre expérience et expertise pour prendre des décisions à ce sujet.
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1 Bureau du recensement des États-Unis. Tableaux des projections démographiques nationales de 2023 : Série principale. Census.gov. Novembre 2023. Consulté le 24 octobre 2025. Disponible en ligne à l’adresse suivante : https://www.census.gov/data/tables/2023/demo/popproj/2023-summary-tables.html
2 Jusufi, Hérolind et Boivin, Nicolas. Naviguer dans l’accès et optimiser les perfusions de médicaments dans un centre médical universitaire : Une étude d’amélioration de la qualité. Pharmacie : une revue de l’enseignement et de la pratique de la pharmacie. 30 juin 2023. Consulté le 16 septembre 2025. Disponible à l’adresse : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10366736/
3 Mertz Taggart. Aperçu du marché de la thérapie par perfusion. Infusioncenter.org. 2024. Consulté le 23 octobre 2025. Disponible en ligne à l’adresse suivante : https://infusioncenter.org/wp-content/uploads/2024/06/Infusion-Industry-Overview.pdf
4 Ibidem.
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