Tre modi in cui i sistemi sanitari stanno trasformando i servizi di infusione
A colpo d'occhio:
Con la popolazione 65+ in crescita del 23% entro il 2030 e i soggetti pagatori che inaspriscono le politiche sui siti di cura, i sistemi sanitari dovrebbero dare priorità a tre aree strategiche per costruire programmi di infusione sostenibili:
- Modelli di business per infusione: Valuta il mix di soggetti pagatori e i compromessi tra le impostazioni di assistenza per garantire che il rimborso sia in linea con i costi operativi, soprattutto quando le spese ambulatoriali ospedaliere in genere superano quelle dell'infusione domiciliare.
- Conformità USP <797>: Assegna una persona designata con una chiara responsabilità e mantieni una documentazione sistematica per costruire una preparazione permanente piuttosto che reattiva.
- Strategia di accreditamento: Coinvolgere consulenti esterni per il primo accreditamento URAC o ACHC per accelerare il processo e il budget realisticamente per l'infrastruttura di gestione della qualità in corso.
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Le forze di mercato stanno rimodellando il modo e il luogo in cui vengono forniti i servizi di infusione e il ritmo del cambiamento sta solo accelerando. L'Ufficio del censimento degli Stati Uniti prevede che la popolazione di età pari o superiore a 65 anni crescerà del 23%, da 57,8 milioni nel 2022 a 71,2 milioni entro il 2030. 1 Inoltre, i soggetti pagatori stanno inasprendo le politiche sul sito di cura, spostando i trattamenti dai reparti ambulatoriali ospedalieri a contesti alternativi a basso costo. 2 Per i sistemi sanitari, una strategia di infusione completa può fare la differenza nel migliorare l'accesso dei pazienti e adattarsi a un panorama sanitario in evoluzione.
I membri del team di strategia di infusione di Accelerate Pharmacy Solutions esplorano ciò che è necessario per competere in questo spazio in evoluzione ed evidenziano tre aree interconnesse che contribuiscono a una strategia di infusione sostenibile.
1. Scegli il giusto modello di business
Spinta dalle terapie emergenti, dall'invecchiamento della popolazione e dalla crescente prevalenza di condizioni croniche, la domanda di terapia infusionale continua a salire. 3 Ma la crescita da sola non garantisce la sostenibilità. Le politiche di rimborso e di pagamento ora determinano la fattibilità tanto quanto le esigenze dei pazienti. Nell'ambiente odierno, è essenziale che i sistemi sanitari sviluppino una strategia completa per il sito di infusione di cura che incorpori in modo ponderato tutte e tre le impostazioni di assistenza alternative al fine di bilanciare la politica del pagatore, la comodità del paziente e l'adeguatezza clinica.
L'economia è convincente: il costo medio per infusione negli ospedali varia da $ 5.500 a $ 11.500 per trattamento, mentre l'infusione domiciliare varia da soli $ 1.700 a $ 3.500. 4 Sebbene il modello tradizionale di reparto ambulatoriale ospedaliero (HOPD) offra il rimborso più elevato per la popolazione di pazienti più complessa, deve affrontare una maggiore pressione sul sito di cura da parte dei soggetti pagatori. Tre impostazioni di assistenza alternative che possono aiutare i sistemi sanitari a soddisfare la crescente domanda gestendo al contempo le restrizioni del sito di cura sono: 1) Centri di infusione ambulatoriale (AIC), che sono strutture basate su fornitori e a basso costo che spesso possono bilanciare rimborso ed efficienza dei costi. 2) Farmacie per infusione domiciliare, che offrono comodità ai pazienti consentendo al contempo la continuità delle cure, sebbene siano necessari accreditamento e infrastrutture specializzate, e 3) Suite di infusione ambulatoriale (AIS), che fungono da estensione della farmacia per infusione domiciliare, fornendo un ambiente clinico controllato per la somministrazione dei farmaci. Tuttavia, non possono servire la popolazione Medicare, aggiungendo complessità di rimborso.
Date le sfumature di ciascun ambiente di assistenza alternativo, un solido modello di business deve valutare attentamente il mix di soggetti pagatori, le strutture di rimborso e l'idoneità di ambienti di assistenza alternativi alla propria impronta fisica, per garantire sia l'accesso dei pazienti che la sostenibilità finanziaria. Come ha affermato Cody Lemoine, Managing Consultant for Infusion Strategy di Accelerate Pharmacy Solutions, "Per avere successo, è necessario allineare il modello di erogazione delle cure con le realtà del rimborso, bilanciando le esigenze dei pazienti, l'adeguatezza clinica e le politiche dei soggetti pagatori".
2. Soddisfa gli standard di compounding sterile
Mentre i sistemi sanitari costruiscono il loro modello, determinare l'ambito dei trattamenti di infusione forniti in siti di cura alternativi è un passo fondamentale. Per i centri di cura alternativi in cui la composizione fa parte del flusso di lavoro, l'aderenza all'USP <797> non è negoziabile. La mancata conformità può innescare chiusure, sanzioni finanziarie e, soprattutto, può influire negativamente sui risultati dei pazienti.
Esistono diversi approcci che vanno da una camera bianca completa al compounding per uso immediato. Una camera bianca completa, dotata di cappa ISO 5 e anticamera adiacente, supporta una capacità di compounding più ampia e una datazione oltre l'uso (BUD) più lunga, ma comporta costi di costruzione e manutenzione più elevati. Un'area di compounding segregata (SCA) è semplice e meno costosa, anche se limitata alle preparazioni di base e a finestre BUD molto brevi. La composizione per uso immediato viene eseguita alla poltrona e ha la datazione più breve di tutte e requisiti aggiuntivi.
La conformità va ben oltre la progettazione della stanza. Vive nella documentazione e nella disciplina come routine di pulizia convalidate, procedure di trasferimento dei materiali, monitoraggio continuo dell'aria e delle superfici e formazione per ogni membro del personale che entra nell'ambiente controllato.
Corrie Masoni, direttore delle soluzioni per le pratiche farmaceutiche di Accelerate Pharmacy Solutions, ha sottolineato un errore fin troppo comune. "Molte organizzazioni non riescono a mantenere registri di pulizia e monitoraggio verificabili, esponendosi a rischi evitabili". Il riconoscimento precoce dell'importanza di una documentazione meticolosa può aiutarti a stare al passo con i potenziali rischi. L'USP <797> richiede che una persona designata sia responsabile della supervisione di ciascuna struttura. La persona designata dall'USP <797> dovrebbe essere l'esperta di ogni sfumatura e la propria conformità end-to-end, dal processo alla documentazione. La chiave è assegnare una chiara responsabilità, investire nella formazione e garantire la visibilità della leadership sulle metriche di qualità.
3. Ottenere e mantenere l'accreditamento
Anche con il modello giusto e pratiche di compounding ermetiche, i sistemi sanitari non possono sbloccare il rimborso senza accreditamento. Gli assicuratori lo richiedono sempre più e sia i pagatori che i pazienti lo vedono come un segnale di qualità e fiducia.
Secondo Brenda Matthews, Director of Infusion Strategy di Accelerate Pharmacy Solutions, "Il primo accreditamento è il più difficile. Dopodiché, si tratta di mantenere sistemi e buone abitudini. Puoi preservare il tuo accreditamento e gestire i costi concentrandoti su una buona pianificazione finanziaria, pratiche convenienti e operazioni efficienti".
La scelta del percorso giusto per l'accreditamento, come la Commissione di accreditamento per la revisione dell'utilizzo (URAC) o la Commissione di accreditamento per l'assistenza sanitaria (ACHC), dipende dal modello di assistenza e dall'impronta. Sia URAC che ACHC supportano l'assistenza incentrata sul paziente, il miglioramento della qualità e la conformità operativa, consentendo modelli per la gestione delle malattie croniche e la farmacia specializzata. L'URAC si concentra fortemente sulla salute della popolazione e sui servizi relativi alla farmacia, mentre l'ACHC viene spesso utilizzato per supportare l'erogazione dell'assistenza domiciliare. Una volta scelto un percorso, il passo successivo è adottare un approccio gestito dal progetto conducendo analisi delle lacune, allineando le politiche agli standard e istituendo organi di governance per supervisionare la conformità e la qualità, pianificando realisticamente il budget per la formazione del personale, il software di gestione della qualità e gli audit continui.
Coinvolgere un consulente esterno, come Accelerate Pharmacy Solutions, per il primo ciclo di accreditamento ripaga in termini di velocità e precisione. I sondaggi simulati e i controlli delle competenze possono anche instillare una mentalità di "prontezza permanente", che è fondamentale man mano che i cicli di indagine si inaspriscono e gli standard si evolvono.
Getta le basi per un successo a lungo termine
La modellazione aziendale, la conformità e l'accreditamento sono discipline interdipendenti che si rafforzano a vicenda: Un modello di business solido dipende dalla preparazione alla conformità. La conformità consente l'accreditamento. L'accreditamento sblocca l'accesso dei pagatori e la stabilità dei ricavi.
Affrontare queste discipline con quattro mosse strategiche può posizionare il tuo sistema sanitario per il successo:
1. Valuta il mix di soggetti pagatori e i modelli di segnalazione.
2. Allineare il modello di somministrazione dell'infusione alle esigenze cliniche e alla sostenibilità finanziaria.
3. Nominare un responsabile della conformità con autorità e responsabilità.
4. Investi in anticipo in competenze di accreditamento interne o esterne.
Le opinioni espresse in questo articolo sono esclusivamente quelle dell'autore e non costituiscono una consulenza legale. Cencora, Inc. incoraggia vivamente i lettori a rivedere le informazioni disponibili relative agli argomenti discussi e a fare affidamento sulla propria esperienza e competenza nel prendere decisioni correlate.
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1 Ufficio del censimento degli Stati Uniti. Tabelle delle proiezioni demografiche nazionali 2023: Serie principale. Census.gov. Novembre 2023. Accesso effettuato il 24 ottobre 2025. Disponibile online all'indirizzo: https://www.census.gov/data/tables/2023/demo/popproj/2023-summary-tables.html
2 Jusufi, Erolindo e Boivin, Nicola. Navigazione nell'accesso e ottimizzazione delle infusioni di farmaci in un centro medico accademico: Uno studio sul miglioramento della qualità. Farmacia: una rivista di educazione e pratica farmaceutica. 30 giugno 2023. Accesso effettuato il 16 settembre 2025. Disponibile all'indirizzo: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10366736/
3 Mertz Taggart. Panoramica del mercato della terapia infusionale. Infusioncenter.org. 2024. Accesso effettuato il 23 ottobre 2025. Disponibile online all'indirizzo: https://infusioncenter.org/wp-content/uploads/2024/06/Infusion-Industry-Overview.pdf
4 Ivi.
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