Fugas en farmacias especializadas: Lo que su programa no está capturando y qué hacer al respecto
Annie Tran Manley, directora sénior de Terapias Especializadas y Avanzadas de Accelerate Pharmacy Solutions, habla sobre cómo los sistemas de salud pueden encontrar y cerrar las brechas en sus programas de farmacia especializada.
¿Cuánto está dejando realmente sobre la mesa su programa de farmacia especializada? He estado haciendo esa pregunta mucho últimamente porque tiende a abrir las conversaciones más honestas.
Después de casi dos décadas en la farmacia, desde el procesamiento de órdenes de alta de trasplantes como técnico de farmacia en UW Health hasta la creación y dirección de la farmacia especializada en Cleveland Clinic y ahora la asociación con sistemas de salud de todo el país, he descubierto que esta pregunta se abre paso entre el ruido operativo diario y llega a lo que importa estratégicamente.
Los programas que construyeron este espacio no fueron construidos para este momento
Comencé mi carrera en farmacias especializadas en la primera línea de operaciones como técnico de farmacia cuando los "medicamentos especializados" eran regímenes posteriores al trasplante. A partir de ahí, me convertí en farmacéutico en una farmacia especializada de Walgreens en la era de la "hepatitis C", cuando las terapias curativas llegaron al mercado, remodelando por completo la industria de la noche a la mañana.
Esas experiencias me llevaron a Cleveland Clinic, donde comencé su farmacia especializada como farmacéutico clínico que manejaba pacientes oncológicos complejos, trabajando a través de autorizaciones previas y tratando de acortar el tiempo entre un médico que escribe una receta y un paciente que comienza la terapia. Durante mi tiempo allí, pasé de la atención directa al paciente al desarrollo y liderazgo de programas, ayudando a construir la infraestructura, los flujos de trabajo y el caso continuo de lo que podría llegar a ser la farmacia especializada cuando se le asignaran recursos y se posicionara intencionalmente.
Cada uno de estos capítulos dio forma a mi forma de ver esta industria: además de la progresión de mi carrera personal, cada experiencia fue un punto de inflexión clave que ha transformado la farmacia especializada en lo que es hoy.
Lo que aprendí es que la mayoría de los programas de farmacias especializadas se crearon para resolver un problema operativo específico e inmediato: reducir los tiempos de respuesta, optimizar la experiencia del paciente y del proveedor, o implementar nuevas tecnologías o flujos de trabajo. Los equipos que ejecutan esto hacen un trabajo extraordinario, a menudo con pocos recursos y probando el modelo en tiempo real.
Pero tener un programa de farmacia especializada operativamente sólido y optimizarlo por completo son dos cosas muy diferentes. La brecha entre ellos, medida en ingresos, retención de pacientes y posicionamiento estratégico, es casi siempre mayor de lo que los líderes del sistema de salud esperan cuando finalmente la ven con claridad.
En esa brecha es donde reside la oportunidad.
Lo que no puedes ver te está costando más de lo que piensas
Uno de los patrones más consistentes que veo en todos los sistemas de salud es la fuga de farmacias especializadas que nadie ha cuantificado por completo. Sus médicos están emitiendo recetas para sus pacientes, pero esas recetas se están surtiendo fuera de su sistema, y los ingresos se están yendo silenciosamente, no debido a una elección estratégica deliberada, sino porque los líderes carecen de visibilidad sobre cómo el porcentaje de recetas capturadas se traduce en dólares.
Las razones varían: fricción de autorización previa, flujos de trabajo manuales, líneas de servicio que nunca se integraron por completo o, más comúnmente, falta de acceso al sistema a contratos clave de fabricantes o pagadores.
La pregunta no es si su programa está funcionando. Se trata de si tienes una imagen lo suficientemente clara de dónde no está.
La farmacia especializada afecta mucho más a la empresa de lo que muchas organizaciones creen. Influye en la estrategia de estado de la enfermedad, el crecimiento de los servicios ambulatorios, la retención de pacientes en todo el proceso de atención, el desempeño de los pagadores y el acceso a los medicamentos antes y después de la comercialización.
Cuando los líderes de las farmacias traducen el rendimiento de las farmacias especializadas en las métricas que ya le importan a la organización, como los márgenes de los pacientes ambulatorios de la empresa, la retención de pacientes, el rendimiento de los contratos de riesgo y el posicionamiento competitivo, la conversación cambia. La farmacia deja de ser vista solo como un centro de costos y se convierte en un activo estratégico en el que invertir.
La mayoría de los líderes de farmacias tienen lo que necesitan para iniciar esa conversación. Lo que es posible que no tengan es una imagen clara y respaldada por datos de dónde se encuentra su programa, dónde se está filtrando valor y qué se necesitaría para cerrar la brecha. Ahí es exactamente donde Accelerate Pharmacy Solutions puede ayudar.
La brecha rara vez tiene que ver con la capacidad
Cuando trabajo con líderes de farmacia del sistema de salud, casi siempre entro en una sala de personas talentosas y clínicamente sofisticadas que están manejando una enorme cantidad de cosas y no siempre han tenido el ancho de banda o la perspectiva externa para dar un paso atrás y evaluar el panorama completo.
Las brechas que encuentro rara vez tienen que ver con la capacidad. Se trata de visibilidad, flujos de trabajo que no han seguido el ritmo de la complejidad, modelos de servicio que no se han adaptado a los vientos en contra de la industria y programas que optimizan las operaciones sin una línea de visión clara de lo que la empresa necesita a continuación.
Sé lo que se siente estar dentro de ese trabajo: confiado en la calidad clínica y operativa, pero demasiado cerca para ver el panorama estratégico completo. Esa perspectiva externa es la que más me comprometo a aportar a los sistemas de salud en este momento.
El mejor momento para evaluar su programa es antes de que usted tenga que
Los programas de farmacias especializadas que definirán los próximos cinco años no serán los que simplemente protejan lo que construyeron. Ellos serán los que usen esa base para agregar claridad, alineación organizacional y los socios adecuados para crecer.
Eso comienza con saber dónde estás parado hoy, no dónde crees que estás parado, sino dónde los datos dicen que estás parado. ¿Cuánta oportunidad hay al salir por la puerta? ¿Dónde están las brechas entre su programa actual y lo que su estrategia empresarial necesita que sea? ¿Qué se necesitaría para cerrarlos y, al mismo tiempo, mantener conectados a más pacientes, atención y valor dentro de su sistema de salud?
Esas son las preguntas que puedo ayudarlo a abordar de frente con una evaluación gratuita de oportunidades de farmacia especializada. Si usted es un líder de farmacia o del sistema de salud que desea una visión honesta, independiente y respaldada por datos de dónde se encuentra su programa y qué es posible, le animo a que solicite una.
