Cuando los precios viajan: Cómo la nación más favorecida y los precios de referencia internacionales están remodelando el acceso al mercado global

• Tamaño de la cesta, o el número de países de referencia incluidos; 
• Aplicación de referencia, ya sea solo en el lanzamiento o actualizada periódicamente; 
• Metodología de referencia, como el precio promedio, la mediana o el precio más bajo; 
• Factores de ajuste, como la paridad del poder adquisitivo, para tener en cuenta las diferencias en el costo general de la vida entre los países y tener en cuenta el tipo de cambio;
• Nivel de precios referenciado (precio ex-fabricante o precio mayorista).

El cambio de política del IRP es común, y algunos países de Europa han tratado de alejarse de él. Un ejemplo de ello es Alemania, que recientemente modificó su Ley de Investigación Médica para introducir reembolsos confidenciales opcionales con descuento, de modo que las empresas pudieran mantener en privado sus negociaciones de precios de reembolso con los fondos de seguros obligatorios y, por lo tanto, no poner en peligro sus negociaciones con otros países. 

Quedan muchas preguntas sobre cómo se aplicará la NMF y sus efectos a largo plazo. Lo que sí se sabe es que la NMF, que el presidente Trump emitió como Orden Ejecutiva en mayo de 2025, busca vincular los precios de los medicamentos estadounidenses a los de países desarrollados de manera similar.

En diciembre de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) publicaron el Modelo de Referencia Global para la Fijación Eficiente de Precios de Medicamentos (GLOBE, por sus siglas en inglés) y el Modelo de Protección de Medicare de EE. UU. contra el aumento de los costos de los medicamentos (GUARD, por sus siglas en inglés) como iniciativas obligatorias al estilo del IRP, utilizando una canasta de referencia de 19 países para la evaluación comparativa de NMF. 

Tanto GLOBE (Parte B de Medicare) como GUARD (Parte D de Medicare) incluyen dos puntos de referencia del IRP: un punto de referencia internacional predeterminado derivado de los CMS que se basa en fuentes de datos de precios internacionales, y un punto de referencia de precio neto promedio ponderado por volumen presentado por el fabricante opcional.

La administración también ha introducido un modelo voluntario de CMS llamado GENEROUS (GENErating cost Reductions fOr US Medicaid), que ajusta los precios de Medicaid en función de los precios promedio informados por los fabricantes de 8 países: Reino Unido, Francia, Alemania, Italia, Canadá, Japón, Dinamarca y Suiza.

La forma en que evolucionarán GUARD y GLOBE sigue siendo incierta, ya que ambos son modelos propuestos que cubren el 25% de sus respectivas poblaciones de Medicare, lo que equivale aproximadamente al 5% de la población de EE. UU., dado que Medicare cubre aproximadamente al 20% de la población; sin embargo, la proporción puede ser mayor en las áreas terapéuticas concentradas en Medicare. El impacto de GENEROUS, por su parte, dependerá de cuántos estados y fabricantes decidan participar. Más allá de Medicare y Medicaid, las implicaciones de MFN en todo el ecosistema sanitario de EE. UU. siguen siendo inciertas.