Adopción de asociaciones basadas en el valor: Un camino hacia mejores resultados sanitarios
El poder de la colaboración en el sector sanitario
Comprender la atención sanitaria basada en el valor
Esta definición subraya la importancia de lograr resultados de salud significativos para los pacientes y, al mismo tiempo, administrar los costos de manera efectiva. En esencia, VBHC tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención y la satisfacción del paciente, al tiempo que garantiza la sostenibilidad y la rentabilidad en la prestación de atención sanitaria.
¿Por qué crear VBP?
La motivación para crear VBP se origina en la comprensión de que muchos desafíos de atención médica son complejos y multifacéticos, y requieren soluciones colaborativas. Al unir fuerzas, las partes interesadas pueden aunar sus conocimientos, recursos y capacidades para abordar problemas que son demasiado desalentadores para abordarlos solos. A través de nuevas alianzas, podemos lograr un efecto sinérgico donde 1+1=3, reconociendo que nos necesitamos unos a otros para encontrar las mejores soluciones.
Los sistemas sanitarios de todo el mundo se enfrentan a retos similares, como el envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónicas y el aumento de los costes sanitarios. Los VBP proporcionan un marco para que las diversas partes interesadas (como se muestra en la Figura 1), incluidas las empresas farmacéuticas, los proveedores de atención sanitaria, los pagadores y los responsables de la formulación de políticas, trabajen juntos para resolver estos problemas complejos. Al colaborar en lugar de competir, las partes interesadas pueden innovar de manera más efectiva, evitar esfuerzos redundantes y crear soluciones más sostenibles. Además del valor para el ecosistema sanitario en general, los VBP también proporcionan valor para las partes interesadas individuales:
- Para los pacientes, el valor de los VBP incluye mejores resultados de salud debido a la optimización de las vías de tratamiento y atención para su enfermedad y un mayor empoderamiento para compartir su voz como miembros activos en la configuración del entorno sanitario.
- Para las empresas farmacéuticas, el valor radica en la oportunidad de llegar de forma óptima a la población de pacientes relevante debido a un mejor control de las pautas de tratamiento y proporcionar información sobre el uso y la eficiencia de los tratamientos a través de la generación de datos del mundo real.
- Para los médicos, el valor está en poder brindar la mejor atención a sus pacientes y mantenerse actualizados sobre los avances relevantes de la ciencia.
- Para los proveedores, los VBP pueden conducir a vías óptimas para los pacientes y la prestación de atención, lo que resulta en la máxima eficiencia en los procesos comerciales y de atención.
- Para los pagadores, los VBP brindan la oportunidad de explorar nuevos modelos y medidas para evaluar el valor económico de los tratamientos debido a la generación de evidencia en el mundo real y para garantizar el cumplimiento de los acuerdos con respecto a la prescripción y el uso de tratamientos.
- Para los responsables políticos, existe la oportunidad de tener un mayor control sobre la sostenibilidad de los sistemas sanitarios gracias a la transparencia y la observación oportuna de los cambios impactantes, así como a las pruebas del compromiso de otros socios para transformar el sistema sanitario.
Los terceros independientes de confianza son clave para facilitar los VBP, ya que pueden moderar los debates, proporcionar una perspectiva externa y garantizar que todas las partes interesadas en la asociación puedan contribuir por igual.
Cuándo crear VBP
Los VBP son particularmente beneficiosos cuando se enfrentan a desafíos que son difíciles pero que se pueden resolver a través del esfuerzo colectivo y el pensamiento creativo. Algunos ejemplos de desafíos que podrían abordarse aprovechando los VBP incluyen una organización inadecuada de la atención, una visión limitada de los datos de atención médica y dirigirse a una población de pacientes demasiado amplia, entre otros. Al abordar estos desafíos multifacéticos, el conocimiento, las habilidades y las perspectivas combinadas de diversos socios son cruciales para desarrollar soluciones efectivas. Los VBP son más eficaces cuando todos los socios contribuyen con recursos esenciales como tiempo, dinero y datos. Cada parte interesada aporta fortalezas únicas, y sus contribuciones combinadas crean una poderosa sinergia que impulsa el progreso. La Figura 2 destaca las capacidades que puede aportar la industria farmacéutica, incluida la comprensión científica, el conocimiento de la organización de la atención y la experiencia en la gestión de datos y recursos (tanto de tiempo como de dinero). Las capacidades aportadas por otras partes interesadas incluyen:
- Conocimiento de las pautas de tratamiento actuales por parte de los médicos
- Información sobre la carga de enfermedad y el impacto en la vida diaria de los pacientes
- Información sobre posibles nuevos modelos para evaluar la eficacia y el valor económico de los tratamientos por parte de los pagadores
- Hoja de ruta para la transformación de la atención por parte de los responsables políticos
Además, los VBP tienen éxito cuando la colaboración ayuda a lograr un propósito común y, al mismo tiempo, permite que cada parte alcance sus objetivos independientes. El objetivo común de un VBP podría ser mejorar los resultados de los pacientes. Los objetivos independientes dentro de esto podrían incluir: definir la mejor atención para los pacientes; proporcionar el tratamiento óptimo a los médicos; llegar a toda la población objetivo y maximizar el retorno de la inversión para las empresas farmacéuticas; y definir la población objetivo exacta para aprovechar de manera óptima el presupuesto de atención médica para los pagadores. Este doble enfoque en los objetivos colectivos e individuales garantiza que todos los socios permanezcan motivados y comprometidos con la asociación.
Cómo crear VBPs
La creación de VBP exitosos requiere una planificación cuidadosa y un compromiso con los valores y objetivos compartidos. Los factores clave que contribuyen a que los VBP sean efectivos incluyen la ambición compartida, la inversión equitativa, la voluntad de asumir riesgos, el lenguaje común y la facilitación por parte de un tercero de confianza.
Una ambición compartida entre las partes interesadas es la piedra angular de una colaboración exitosa. Todos los socios deben alinear sus objetivos para centrarse en ofrecer valor al paciente, tal y como se define en el VBHC, mejorando los resultados sanitarios y generando compensaciones de costes. Esta alineación garantiza que todas las partes trabajen hacia un objetivo común, fomentando un enfoque unificado para resolver los desafíos de la atención sanitaria.
Para que una asociación tenga éxito, todas las partes interesadas deben invertir por igual. Esta inversión incluye tiempo, dinero o datos. Cuando cada una de las partes aporta recursos de manera equitativa, se garantiza un compromiso equilibrado con el éxito de la asociación y se refuerza la responsabilidad mutua de lograr los objetivos compartidos.
Los VBP a menudo implican enfoques innovadores que conllevan riesgos inherentes. Las partes interesadas deben estar preparadas para asumir estos riesgos para el mayor beneficio de la asociación y de los pacientes a los que atienden. Esta voluntad de aventurarse en áreas nuevas y potencialmente inciertas es esencial para impulsar la innovación y lograr mejoras significativas en los resultados de atención médica.
La comunicación efectiva es fundamental para el éxito de cualquier colaboración. Las partes interesadas deben desarrollar un lenguaje común que facilite una comunicación clara y eficiente. Este lenguaje compartido ayuda a evitar malentendidos, alinear las expectativas y garantizar que todas las partes tengan la misma comprensión de los objetivos, procesos, resultados y cómo se medirá el éxito del VBP.
La participación de un tercero independiente y de confianza es crucial para facilitar la asociación. Este facilitador ayuda a garantizar la confianza entre las partes interesadas, a guiar el proceso de colaboración y a ayudar a resolver cualquier conflicto que pueda surgir. Además, el facilitador neutral también puede proporcionar una perspectiva imparcial que ayude a mantener la asociación enfocada en sus objetivos.
Pasos para implementar VBP
- Definir una ambición compartida: Alinear las ambiciones de cada socio para crear una visión unificada. Esto implica identificar objetivos comunes y armonizar estrategias para formar un plan cohesivo, asegurando que todos los socios trabajen hacia el mismo objetivo.
- Generar confianza y relaciones: La confianza y las relaciones sólidas son esenciales para una colaboración exitosa. Esto requiere transparencia sobre los objetivos y contribuciones de cada socio, fomentando un entorno en el que las partes interesadas se sientan seguras y comprometidas con la asociación.
- Establecer reglas de colaboración: Las normas y directrices claras garantizan una colaboración fluida e igualitaria. Definir roles, responsabilidades y procesos de toma de decisiones ayuda a prevenir conflictos y garantiza que todos los socios estén en la misma página.
- Proyectos piloto: Los proyectos piloto ponen a prueba la viabilidad de alcanzar la ambición compartida a pequeña escala. Al inicio de estos proyectos, se debe definir el éxito y elegir las métricas clave para evaluar el éxito de las asociaciones. Estas iniciativas proporcionan información valiosa y demuestran los beneficios potenciales del VBP.
- Evalúe y escale lo siguiente: Evaluar los resultados de los proyectos piloto para determinar el potencial de ampliación de la asociación. Mediante el uso de métricas basadas en datos, los socios pueden evaluar el éxito, identificar las lecciones aprendidas, refinar el enfoque y desarrollar estrategias para una implementación más amplia.
Ejemplos de VBP exitosos
En el pasado, hemos trabajado en varios proyectos que destacan claramente el potencial de los VBP para impulsar mejoras significativas en la atención sanitaria. A continuación se describen dos de esos proyectos.
Ejemplo 1:
En los últimos cinco años, la colaboración en este VBP ha dado lugar a dos resultados generales. El primero es un plan de cómo organizar la prevención secundaria en la vía de atención CV, incluyendo un enfoque a implementar. El segundo es la información sobre los resultados de la atención CV a partir de los datos de los registros electrónicos de pacientes (EPD). Los datos jugaron un papel crucial en esta asociación, formando la base para las mejoras continuas de la atención CV. Se recopilaron datos agregados sobre los factores de riesgo CV de las EPD y se mostraron en el índice de referencia CV. Este punto de referencia proporcionó información sobre el impacto de los factores de riesgo CV en los resultados, lo que permitió evaluar la vía de la atención y hacer visible el impacto de las intervenciones exitosas. El análisis comparativo de CV permitió a los hospitales obtener información sobre sus propios resultados y comparar datos entre hospitales, lo que facilitó el aprendizaje mutuo para mejorar la atención a nivel nacional para los pacientes con CV.
Para seguir mejorando la atención cardiovascular, es fundamental que esta iniciativa se amplíe a nivel nacional. Para que esto suceda, es importante que más hospitales se sumen a este VBP para que se fortalezca la colaboración entre las diferentes líneas de atención. Por lo tanto, la alianza nacional centrada en mejorar la atención CV se convirtió en un socio estratégico para impulsar aún más el despliegue. A través de este esfuerzo colectivo, podemos garantizar una mejor atención a los pacientes con CV y menos eventos recurrentes.
Ejemplo 2
Existe una variación significativa en el enfoque adoptado por los hospitales al realizar MDTM, incluidos factores como la selección de casos de pacientes, la participación de especialistas, la asignación de tiempo por especialista, la utilización de tecnologías, etc. En última instancia, esta variabilidad se traduce en diferentes niveles de rendimiento de los MDTM en los hospitales, lo que pone de relieve la importancia del intercambio de conocimientos y el aprendizaje entre hospitales. Para facilitar este proceso, una empresa farmacéutica global, junto con 10 hospitales de renombre y con el apoyo de Vintura, una empresa de Cencora, participó en un VBP con el objetivo de mejorar los MDTM para pacientes con cáncer. El primer proyecto en el que participaron fue un proyecto para capturar esas mejores prácticas y establecer una red para facilitar el intercambio de conocimientos.
Después del proyecto piloto, este proyecto se amplió a nivel mundial, desde Dinamarca hasta los Estados Unidos, y desde China hasta América Latina, inspirando a muchos hospitales a mejorar aún más sus MDTM. Para ampliar aún más esta iniciativa, junto con las redes de intercambio de conocimientos, se desarrolló un modelo de autoevaluación para evaluar los diferentes componentes de un EMD e identificar áreas de enfoque para mejorar.
Fuente
Foro Económico Mundial. Transformando la atención sanitaria: Navegando por la salud digital con un enfoque basado en el valor. 9 de enero de 2024. Consultado el 15 de julio de 2024. https://www.weforum.org/publications/transforming-healthcare-navigating-digital-health-with-a-value-driven-approach/
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