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Pourquoi les systèmes de santé tiennent des listes précises d’IPD pour les prescripteurs les aide à accroître l’accès des payeurs et des patients.

  • Amanda Marrow

  • Shelly Renkvish-Abo

Les pharmacies spécialisées du système de santé et des hôpitaux ont beaucoup à jongler en ce moment, notamment des thérapies coûteuses qui nécessitent une surveillance étroite, des règles de payeur qui changent fréquemment, plus d’activités d’audit et des patients qui s’attendent à des soins coordonnés, simples et simples.

Compte tenu de ces pressions, de nombreux systèmes de santé ont recours à des organisations administratives des services pharmaceutiques spécialisés (SPSAO) pour réduire le fardeau administratif et améliorer l’accès au réseau. Les SPSAO aident les pharmacies spécialisées à optimiser les soins aux patients et les résultats en :

  • se connecter aux réseaux de PBM et de payeurs 
  • Augmente les taux de capture auprès des payeurs
  • Renforcer la passation de marchés et le remboursement
  • la rationalisation des opérations; 
  • Soutenir l’accréditation, les audits et le règlement des différends.

Pour maximiser la valeur, les systèmes de santé et les pharmacies spécialisées hospitalières devraient fournir régulièrement à la PSAO, Accelerate Specialty Network, de Accelerate Pharmacy Solutions, des listes mises à jour des CPD des prescripteurs.

Qu’est-ce qu’un CPD – et pourquoi c’est important 


Un identifiant national de fournisseur (NPI) est un identifiant unique à 10 chiffres requis par la HIPAA pour les fournisseurs de soins de santé américains, utilisé pour la facturation, les transactions électroniques et l’identification entre les régimes de soins de santé. Il est permanent et accessible au public dans le registre du Système national de dénombrement des régimes et des fournisseurs.

Il en existe deux types :

  • Type 1 (Particulier) : médecins et autres cliniciens
  • Type 2 (Organisation) : hôpitaux, cliniques, cabinets de groupe

Pour l’alignement du réseau de pharmacies spécialisées, les détails « qui écrit » et « qui facture » sont importants, et des listes précises d’IPD sont fondamentales.

Les avantages de tenir votre liste d’IPD à jour 


Accelerate Specialty Network peut utiliser votre liste d’IPD de fournisseurs la plus récente pour soutenir plus efficacement votre pharmacie et votre système de santé d’une manière qui a un impact direct sur la croissance et les soins aux patients, offrant ainsi la possibilité de fournir une gamme complète de services aux patients à l’interne. Cela à son tour :

  • Améliorer la coordination entre les PSAO et les PBM : Certains partenaires de PBM pourraient se coordonner avec les SPSAO pour fournir des rapports avancés aux systèmes de santé afin d’augmenter les taux de saisie. Sans la bonne cartographie des NPI, les possibilités ne peuvent pas être reliées de manière fiable à vos fournisseurs.
  • Renforce les rapports et l’analyse : De meilleures données sur les IPD améliorent le ciblage, l’attribution et les informations sur le rendement.
  • Protège les revenus et les relations : Le risque caché des listes d’IPD obsolètes est l’absence d’identification – les patients vus par vos fournisseurs peuvent déjà obtenir des ordonnances ailleurs, et vous ne le savez peut-être même pas.
  • Améliore l’accès des patients aux médicaments : Des CPD précis permettent de s’assurer que les patients traités par vos fournisseurs peuvent être jumelés aux bons parcours pour les services de pharmacie spécialisée internes.
  • Facilite la passation de contrats et la participation au réseau : Un alignement propre et actuel entre les fournisseurs et les IPD aide à réduire les frictions avec les PBM et les payeurs et favorise l’inscription, la configuration et la conformité continue plus facilement que ceux qui n’ont pas de fichiers de liste de prescripteurs clairement définis.

L’inconvénient de ne pas mettre à jour


En ne tenant pas à jour les chiffres des IPN, les systèmes de santé risquent de manquer de réelles occasions et de perdre des patients sans s’en rendre compte. Par exemple, certains gestionnaires de la prise en charge des produits pharmaceutiques de Accelerate Specialty Network s’associent actuellement à Accelerate Specialty Network, qui est l’innovateur SPSAO pour aider à trouver la meilleure pharmacie de correspondance grâce à différents partenariats avec les fournisseurs et à des capacités de production de rapports avancées. Si les renseignements du fournisseur à l’IPD ne sont pas exacts, ces possibilités peuvent ne pas correspondre correctement, et les patients qui pourraient être admissibles à un système de santé particulier peuvent se retrouver ailleurs.

Cela est particulièrement difficile pour les hôpitaux universitaires, car les fournisseurs entrent et sortent fréquemment, ce qui rend difficile la tenue d’une liste propre et à jour. Cependant, la mise à jour de Accelerate Specialty Network une fois tous les quelques mois peut aider à minimiser les occasions manquées.

Pratiques exemplaires


À l’heure actuelle, la plupart des pharmacies du réseau de soins de santé et des hôpitaux du Accelerate Specialty Network mettent à jour régulièrement leurs numéros d’IPN. 

Une approche pratique pour les systèmes de santé consiste à récupérer et à tenir à jour des listes exactes d’IPD des fournisseurs en tirant parti des systèmes internes d’accréditation et de facturation, des registres externes et peut-être des ministères 340B qui doivent tenir ces listes pour se conformer à ce programme.

L’établissement d’une cadence constante pour mettre à jour les dossiers, effectuer des vérifications périodiques pour valider l’alignement entre les fournisseurs et les CPD et fournir rapidement des corrections ou de nouveaux CPD contribuera à soutenir la conformité, à nettoyer le traitement des demandes et à faciliter la passation des contrats et la participation au réseau.

Tenir à jour les listes d’IPD des fournisseurs n’est pas une tâche difficile – c’est une discipline à fort effet de levier qui permet de mettre les bons patients en contact avec les bons soins, par l’intermédiaire de votre pharmacie spécialisée, au bon moment et avec le bon payeur.

Source : FAQ sur les SNEP https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page

 

 

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