Fuite en pharmacie spécialisée : Ce que votre programme ne saisit pas et ce qu'il faut faire pour y remédier
Annie Tran Manley, directrice principale des thérapies spécialisées et avancées chez Accelerate Pharmacy Solutions, explique comment les systèmes de santé peuvent trouver et combler les lacunes dans leurs programmes de pharmacies spécialisées.
Combien votre programme de pharmacie spécialisée laisse-t-il vraiment sur la table? Je pose souvent cette question ces derniers temps parce qu'elle a tendance à ouvrir les conversations les plus honnêtes.
Après près de deux décennies en pharmacie, du traitement des commandes de congé de transplantation en tant que technicienne en pharmacie à UW Health à la création et à la direction de la pharmacie spécialisée à la Cleveland Clinic et maintenant au partenariat avec les systèmes de santé à travers le pays, j'ai constaté que cette question élimine le bruit opérationnel quotidien et touche à ce qui compte stratégiquement.
Les programmes qui ont construit cet espace n'ont pas été conçus pour ce moment
J’ai commencé ma carrière en pharmacie spécialisée en première ligne en tant que technicienne en pharmacie lorsque les « médicaments spécialisés » étaient des régimes post-greffe. À partir de là, je suis devenu pharmacien dans une pharmacie spécialisée Walgreens à l’ère de l’hépatite C, lorsque les thérapies curatives sont arrivées sur le marché, remodelant complètement l’industrie du jour au lendemain.
Ces expériences m’ont mené à la Cleveland Clinic, où j’ai lancé leur pharmacie spécialisée en tant que pharmacien clinicien gérant des patients oncologiques complexes, travaillant avec des autorisations préalables et essayant de raccourcir le délai entre la rédaction d’une ordonnance par un médecin et le début du traitement par un patient. Au cours de mon séjour là-bas, je suis passé des soins directs aux patients au développement et à la direction de programmes, aidant à bâtir l’infrastructure, les flux de travail et les arguments continus sur ce que pourrait devenir une pharmacie spécialisée lorsqu’elle était dotée de ressources et positionnée intentionnellement.
Chacun de ces chapitres a façonné ma façon de voir cette industrie – outre ma progression personnelle dans ma carrière, chaque expérience a été un point d’inflexion clé qui a transformé la pharmacie spécialisée en ce qu’elle est aujourd’hui.
Ce que j’ai appris, c’est que la plupart des programmes de pharmacie spécialisée ont été conçus pour résoudre un problème opérationnel spécifique et immédiat : réduire les délais d’exécution, optimiser l’expérience des patients et des fournisseurs, ou mettre en œuvre de nouvelles technologies ou de nouveaux flux de travail. Les équipes qui exécutent cela font un travail extraordinaire, souvent en manquant de ressources et en prouvant le modèle en temps réel.
Mais avoir un programme de pharmacie spécialisée solide sur le plan opérationnel et l’optimiser pleinement sont deux choses très différentes. L’écart entre eux, mesuré en termes de revenus, de rétention des patients et de positionnement stratégique, est presque toujours plus grand que ce à quoi les dirigeants du système de santé s’attendent lorsqu’ils le voient enfin clairement.
C’est là que réside l’occasion.
Ce que vous ne pouvez pas voir vous coûte plus cher que vous ne le pensez
L’une des tendances les plus constantes que je vois dans les systèmes de santé est la fuite dans les pharmacies spécialisées que personne n’a entièrement quantifiée. Vos médecins rédigent des ordonnances pour vos patients, mais ces ordonnances sont exécutées à l’extérieur de votre système, et les revenus partent tranquillement – non pas en raison d’un choix stratégique délibéré, mais parce que les dirigeants manquent de visibilité sur la façon dont le pourcentage de prescriptions saisies se traduit en dollars.
Les raisons varient : friction avec l’autorisation préalable, flux de travail manuels, lignes de service qui n’ont jamais été entièrement intégrées ou, le plus souvent, manque d’accès au système aux principaux contrats des fabricants ou des payeurs.
La question n’est pas de savoir si votre programme est performant. Il s’agit de savoir si vous avez une idée assez claire de l’endroit où il n’est pas.
Les pharmacies spécialisées touchent beaucoup plus l’entreprise que de nombreuses organisations ne le pensent. Elle influence la stratégie de l’état de maladie, la croissance des services ambulatoires, la rétention des patients dans le continuum des soins, le rendement des payeurs et l’accès aux médicaments avant et après la commercialisation.
Lorsque les dirigeants des pharmacies traduisent le rendement des pharmacies spécialisées en mesures qui tiennent déjà à cœur à l’organisation, comme les marges des patients externes de l’entreprise, la rétention des patients, la performance des contrats de risque et le positionnement concurrentiel, la conversation change. La pharmacie cesse d’être considérée comme un centre de coûts et devient un actif stratégique dans lequel investir.
La plupart des dirigeants de pharmacies ont ce dont ils ont besoin pour entamer cette conversation. Ce qu’ils n’ont peut-être pas, c’est une image claire et fondée sur des données de la situation de leur programme, de la valeur qui fuit et de ce qu’il faudrait pour combler l’écart. C’est exactement là que Accelerate Pharmacy Solutions peut vous aider.
L’écart est rarement lié à la capacité
Lorsque je travaille avec des chefs de pharmacie du système de santé, j’entre presque toujours dans une pièce de personnes talentueuses et cliniquement sophistiquées qui gèrent énormément de choses et qui n’ont pas toujours eu la bande passante ou le point de vue extérieur pour prendre du recul et évaluer la situation dans son ensemble.
Les lacunes que je trouve sont rarement liées à la capacité. Il s’agit de visibilité, de flux de travail qui n’ont pas suivi le rythme de la complexité, de modèles de service qui ne se sont pas adaptés aux vents contraires de l’industrie et de programmes optimisant les opérations sans une ligne de vue claire sur les besoins de l’entreprise.
Je sais ce que c’est que d’être au sein de ce travail – confiant dans la qualité clinique et opérationnelle, mais trop près pour voir le portrait stratégique complet. Ce point de vue extérieur est ce que je m’engage le plus à apporter aux systèmes de santé maintenant.
Le meilleur moment pour évaluer votre programme est avant d’avoir à le faire
Les programmes de pharmacie spécialisée qui définiront les cinq prochaines années ne seront pas ceux qui se contenteront de protéger ce qu’ils ont construit. Ce sont eux qui utiliseront cette base pour ajouter de la clarté, de l’alignement organisationnel et les bons partenaires pour croître.
Cela commence par savoir où vous en êtes aujourd’hui, non pas où vous pensez vous être, mais où les données indiquent que vous en êtes. Combien d’opportunités est-ce que je sors de la porte? Où en sont les écarts entre votre programme actuel et ce que votre stratégie d’entreprise doit être? Que faudrait-il pour les fermer tout en gardant plus de patients, de soins et de valeur connectés au sein de votre système de santé?
Ce sont les questions auxquelles je peux vous aider à répondre de front avec une évaluation gratuite des possibilités de pharmacie spécialisée. Si vous êtes un chef de pharmacie ou de système de santé et que vous souhaitez avoir une vue honnête, indépendante et fondée sur des données de la situation de votre programme et de ce qui est possible, je vous encourage à en faire la demande.
