Yaygın olmayan ortak noktalar: İlaç uyumunu iyileştirmek için hasta merkezli bir strateji

Hastaların tedavi rejimlerini bırakmalarına neden olan faktörleri anlamak, ilaca uyum boşluklarını kapatmanın anahtarıdır. Her hasta, tedavi yolculuğu boyunca farklı noktalarda benzersiz bir dizi engelle karşılaşır. Etkili bir uyum programı, hastaların yan etkiler, erişim, finansman, duygusal sıkıntı ve diğer birçok zorlukla mücadelenin üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir.

Bu serinin 1. bölümünde, İlaç Uyumuna Davranışsal Ekonominin Uygulanması, etkili ilaç uyum programları tasarlamak için bir temel olarak davranış bilimini kullanmayı tanıttık. Bütüncül, hasta merkezli bir destek programı, bir hasta popülasyonunun ortak bağlantısını (tedaviye devam etme konusunda irrasyonel karar verme) ve uyumu engelleyen bireysel faktörleri göz önünde bulundurmayı gerektirir. En yenilikçi, etkili hasta destek programları, uyumsuzluğun çoklu boyutlarını ele almak ve sonuçları dönüştürmek için üç temel yapı taşına dayanır:

1. Hasta ihtiyaçlarının proaktif olarak belirlenmesi

İlaç uyumu sorunlarını ele almak için, hastaya özgü bakım engellerini belirlemeye ve değerlendirmeye yardımcı olan araçlar çok önemlidir. Proaktif ihtiyaç değerlendirmesi, tahmine dayalı analitik ve segmentasyon sayesinde hastanın yolculuğunun daha eksiksiz bir resmini elde edebilir ve hangi hastaların uyumsuzluk riskinin en yüksek olduğunu belirleyebilirsiniz. Özellikle tahmine dayalı analitik, destek programı sağlayıcılarının hastaların ihtiyaçlarını proaktif olarak belirlemesine ve uyum kritik bir sorun haline gelmeden önce onları destek hizmetlerine dahil etmesine olanak tanıyabilir.

Örneğin, Sally adında bir hastanın üretici sponsorluğunda bir uyum programına kayıtlı olduğunu ve Sally'nin tedavisini bırakmadığından emin olmak istediğimizi varsayalım. Sally'yi tedavi rejimini yönetmekle meşgul etmenin en iyi yolunu nasıl bilebiliriz? En gelişmiş tahmine dayalı analitik motorları, talep verilerini, uygunluk bilgilerini, demografiyi ve hatta Sally ile önceki müdahalelere ilişkin verileri toplayacak ve Sally'ye özgü bir bağlılık riski ölçüsü atamak için potansiyel olarak binlerce veri değişkenini bağlılıkla ilişkilendirecektir.

Risk altındaki hastaların erken tanımlanmasından özelleştirilmiş müdahalelere kadar, erken eylem, teknoloji destekli bir uyum programının önemli bir unsurudur. Aslında, hastaları farklı faktörlere göre segmentlere ayırmak ve destekleyici müdahaleleri uyarlamak için veri analizini kullanmak, uyum düzeylerini yüzde 10 ila 15 oranında artırabilir.¹

2. Hastaları bulundukları yerde karşılamak

Gerçekten hasta merkezli bir uyum programı, hastaları bulundukları yerde, tedavi yolculuklarında ve yaşamlarında karşılar. Bireyselleştirilmiş bir bakım planı, öngörülen uyum risklerini ele almanın ilk adımıdır. Her hasta bakım planı, engelleri kaldırmak ve bireyin uzun vadeli hedeflerini, değerlerini ve motivasyon kaynaklarını dahil etmek için kısa vadeli hedefler içermelidir.

Risk değerlendirmesi, motivasyonel görüşme ve hasta ihtiyaçlarının diğer erken belirlenmesi, bireysel hastaları en iyi şekilde meşgul edecek eğitim ve destek türü hakkında çok şey ortaya çıkaracaktır. Hasta daha sonra kendi terapötik sonuçlarını etkili bir şekilde yönetmelerini sağlamak için eğitim, klinik destek ve teknolojik kaynaklar almalıdır. Destek programı araçlarının genel amacı, hastaların reçete edilen tedavilere uymalarına yardımcı olmak için gerekli kaynakları sağlamaktır.

3. Yüksek teknoloji ve yüksek dokunuşun doğru karışımı

Sağlık teknolojisi çözümleri çoğalmaya devam ettikçe, hemşire eğitimcilerinin kişiselleştirilmiş desteği ve canlı erişimi, hastaların tedavi yolculukları boyunca ihtiyaç duydukları empati ve bağlantıyı sağlayarak önemli bir rol oynamaktadır.

Optimal başarı için, müdahale stratejileri, her hastanın bireysel ihtiyaçlarını karşılamak için yüksek dokunuş ve yüksek teknolojinin doğru karışımını içermelidir. Hasta hizmetleri, mobil uygulamalar, kısa mesaj, canlı sohbet veya e-posta yoluyla hasta katılımını artırmak için kesinlikle elektronik iletişimden yararlanmalıdır, ancak program sponsorları insan unsurunu göz ardı etmemelidir. Örneğin mobil teknoloji, kişiselleştirilmiş içeriğin bir hasta için en uygun zamanda sunulmasını sağlar, ancak bir mobil cihaz empatik bir kulak verebilir mi?

Hemşire eğitimcileri, hastalara destek sağlamada kritik bir rol oynamaktadır. Aslında, hemşirelik hizmetleri reçete edilen tedavilere uyumu yüzde 15 ila 25 oranında artırabilir. 2 Hasta sonuçları literatüründe, kişiselleştirilmiş sosyal yardım alan hastaların tedaviyi bırakma riski yüzde 72 oranında azalmıştır.³

Hemşirelerin tedaviye uyumda oynadığı değeri gösteren harika bir örnek, AmerisourceBergen tarafından hasta hizmetlerinin uyum üzerindeki etkisini ölçen retrospektif bir analizdir. Çalışma, dermatoloji pazarında biyolojik reçete edilen iki yıllık bir süre boyunca 26.141 hastayı değerlendirdi

Hasta ortaklığı tasarımı sayesinde hastalar, hem tedavi engellerine hem de tedaviye uyumu destekleyen davranışlara özgü bir yardım aldı. Hastaların öz yönetimle ilgili hangi becerilere, davranışlara ve bilgilere sahip olduklarını anlamakla başlayan bakım planlama sürecimiz sayesinde, hastaların tedaviye yönelik benzer engelleri ve davranışları yaygın olarak ifade ettikleri açıktı. Çalışma popülasyonumuz iki gruba ayrıldı - destek programına kaydolan ve 90 günden fazla kalanlar ve 90 günden önce kaydolan ancak kaydını iptal edenler. 

Davranışsal olarak, hastaların çok yaygın problemlerle mücadele ettiği açıktı - uygulama tekniğini anlamak, süre ve tedavi alayından emin olmamak ve günlük yaşam üzerindeki etkileri (motivasyon ve inançla ilişkili) ortaya çıkarmak için yardıma ihtiyaç duymak. Hastayla ilgili ve durumla ilgili bariyer grupları içinde, destek programından kaydı silinen hastaların ortak engelleri paylaştığı ve sonuçta durum ve tedavi planı, unutkanlık davranışlarını dengelemek için müdahaleler veya ilacı neden almaları gerektiği hakkında daha fazla eğitime ihtiyaç duydukları bulundu. 

Sonuç olarak, sonuçlar, hemşirelik destek programına kaydolan ve en az üç ay boyunca kayıtlı kalan hastaların, tedaviye bağlı kalmak için 1.9 kat daha fazla olduğunu ve dolgular arasında daha kısa günlere (139'a karşı 150) sahip olduğunu gösterdi. Demografik değişkenler, segmentasyon yönteminin kullanımı ve hastaya özgü engellerin belirlenmesi, ilaç bulundurma oranının (MPR) %80'in üzerinde olmasının anlamlı yordayıcıları olduğu kanıtlanmıştır. MPR skoru %80 veya daha yüksek olan hastalar uyumlu kabul edilir. Hasta düzeyinde daha iyi tedavi uyumu için davranış ve beceriler geliştirmenin pek çok benzersiz yönü vardır ve bu örnek, hastaların yolculuklarının neresinde olduklarını anlamanın önemini vurgulamaktadır.

Neden hemşireler? Hasta destek programı ekibinin bu değerli üyeleri genellikle hem birçok terapötik alanda önemli klinik deneyime hem de motivasyonel görüşme ve sağlık koçluğu konusunda uzmanlığa sahiptir. Klinik muhakemelerini, hastalara bir problem üzerinden koçluk yapmakla ilgili olarak, birlikte doğru beceriyi, davranış değişikliğini ve hatta bakım planlarını sürdürebilmek için güveni oluşturmak için kısa ve uzun vadeli hedefler üzerinde çalıştıklarından emin olmak için kullanabilirler. Hemşireler ayrıca, terapötik sonuçlarını iyileştirmek için hastanın ihtiyaçlarını hapın ötesinde ele alan bütünsel destek ve problem çözme becerileri sağlama konusunda doğal bir yakınlığa sahiptir.

Daha derine inerek sonuçları dönüştürme

Şüphesiz, ilaç uyumu, daha iyi sağlık sonuçlarının ve daha düşük sağlık hizmeti maliyetlerinin temel taşıdır. En başarılı uyum hizmetleri, hem uyumsuzluğa yol açan faktörlerin proaktif bir şekilde anlaşılmasını hem de bu engelleri ele almak için yüksek teknoloji ve yüksek temaslı erişimin bir karışımını içerecek ve hemşireler kişiselleştirilmiş destek ve canlı erişimin kritik bir bileşeni olacaktır. Bu unsurlar bir program için ve genel olarak bağlılık için dönüştürücü olabilir.