Röportaj
Doğrudan hastaya anti-obezite ilaçları hakkında ödeme yapanların bakış açıları hakkında 5 soru
Academy of Managed Care Pharmacy Nexus'un beklentisiyle, MPH, Kıdemli Direktör, Değer, Kanıt ve Erişim ile konuştuk; Arvin Sequeira, Eczacılık Doktoru, Araştırma Görevlisi; ve Shaila Yoshida, MS, Değer, Kanıt ve Erişim Direktör Yardımcısı, moderatörlü bir poster turu için seçilen ve AMCP Nexus 2026'da Platin Kazanan olarak kabul edilen, obezite karşıtı ilaçlar için doğrudan hastaya sunulan tekliflere ilişkin ödeme yapanların bakış açıları hakkındaki posterleri hakkında. Onların içgörüleri, ödeyen farkındalığının yüksek olduğunu, endişelerin hızla ortaya çıktığını ve kuruluşların bu modellerin yönetilen bakım operasyonlarını nasıl etkileyebileceğini şimdiden değerlendirdiğini gösteriyor.
Görüşmemizden temel çıkarımlar
- Ödeyen farkındalığı zaten yüksek. Ankete katılan ödeme yapanların çoğu, belirli ayrıntılara aşinalık değişse bile, obezite karşıtı ilaçlar için önde gelen doğrudan hastaya tekliflerin farkındaydı.
- Yönetilen bakım etkileri en önemli konudur. Ödeme yapanlar, bu modellerin sözleşme, eczane fayda maliyetleri ve fayda tasarımı gibi alanları etkilemesini bekler.
- Klinik görünürlük ve veri erişimi temel endişeler olmaya devam ediyor. İlaçlar geleneksel olmayan kanallardan geçerken, ödeme yapanlar klinik ve işlemsel bilgilerin nasıl yakalanacağını ve kullanılacağını sorguluyor.
- Piyasa hızlı hareket ediyor. Ödeme yapanlar, doğrudan hastaya yönelik teklifler ortaya çıkmaya devam ettikçe bütçe etkisini, formül tasarımını ve klinik uygunluğu zaten değerlendiriyor.
- Manzara gelişmeye devam edecek. Gelecekteki araştırmalar, mükelleflerin bakış açılarının zaman içinde nasıl değiştiğini, daha geniş politika değişikliklerinin benimsemeyi nasıl etkilediğini ve bu modellerin diğer terapötik alanlara yayılıp yayılmadığını netleştirmeye yardımcı olabilir.
Panelistlerimizin yanıtlarını okuyun
Shaila Yoshida: Anti-obezite ilaçları (AOM'ler) için doğrudan hastaya (DTP) teklifler nispeten yeni bir gelişmedir, ancak hızla daha geniş pazar erişimi görüşmesinin bir parçası haline gelmiştir. Ocak 2024'te LillyDirect'in® ve Mart 2025'te NovoCare'in® piyasaya sürülmesi, tedarik kısıtlamaları ve ticari kapsamdaki değişkenlik nedeniyle hastaların tedaviye erişmesi için alternatif yollar sunarak AOM erişim ortamında önemli değişimlere işaret etti.
Erken alım, bu modellerin anlamlı bir çekiş kazandığını gösteriyor. Lilly, LillyDirect'in® Ocak 2026 itibarıyla 1 milyon hastaya hizmet verdiğini ve TrumpRx'in piyasaya sürülmesinin doğrudan erişim modellerinin artan önemini daha da güçlendirdiğini bildirdi.
Üretici sponsorluğundaki DTP platformları, AOM ortamının daha yerleşik bir parçası haline geldikçe, geleneksel yönetilen bakım modeli için önemli soruları gündeme getirirken tedaviye giden yolları genişletebilir. DTP'nin önemli bir erişim kolu olmaya devam edecek şekilde konumlandırılmasıyla, ödeyenlerin bu modellere ilişkin farkındalığını ve algılarını ve ayrıca ödeme yapanların DTP'nin AOM kapsamının ve geri ödemesinin geleceğini nasıl etkileyebileceğini nasıl öngördüklerini anlamaya çalıştık.
Michelle Friedman: AOM'ler için DTP modelleri tek başına genişlememektedir. Büyümeleri, IRA'nın uygulanması, en çok tercih edilen ülke fiyatlandırmasına yeniden odaklanma ve 340B programını çevreleyen devam eden değişiklikler dahil olmak üzere ilaç fiyatlandırması, geri ödeme ve erişimdeki önemli değişimlerin ortasında geliyor. Aynı zamanda, obezite tedavisine artan hasta ilgisi, erişilebilir tedavi yolları için daha fazla talep yaratmaktadır. Bu dinamikler birlikte, DTP'yi gelişen AOM pazar erişim ortamında giderek daha alakalı bir husus haline getiriyor.
Erken alım, bu modellerin anlamlı bir çekiş kazandığını gösteriyor. Lilly, LillyDirect'in® Ocak 2026 itibarıyla 1 milyon hastaya hizmet verdiğini ve TrumpRx'in piyasaya sürülmesinin doğrudan erişim modellerinin artan önemini daha da güçlendirdiğini bildirdi.
Üretici sponsorluğundaki DTP platformları, AOM ortamının daha yerleşik bir parçası haline geldikçe, geleneksel yönetilen bakım modeli için önemli soruları gündeme getirirken tedaviye giden yolları genişletebilir. DTP'nin önemli bir erişim kolu olmaya devam edecek şekilde konumlandırılmasıyla, ödeyenlerin bu modellere ilişkin farkındalığını ve algılarını ve ayrıca ödeme yapanların DTP'nin AOM kapsamının ve geri ödemesinin geleceğini nasıl etkileyebileceğini nasıl öngördüklerini anlamaya çalıştık.
Michelle Friedman: AOM'ler için DTP modelleri tek başına genişlememektedir. Büyümeleri, IRA'nın uygulanması, en çok tercih edilen ülke fiyatlandırmasına yeniden odaklanma ve 340B programını çevreleyen devam eden değişiklikler dahil olmak üzere ilaç fiyatlandırması, geri ödeme ve erişimdeki önemli değişimlerin ortasında geliyor. Aynı zamanda, obezite tedavisine artan hasta ilgisi, erişilebilir tedavi yolları için daha fazla talep yaratmaktadır. Bu dinamikler birlikte, DTP'yi gelişen AOM pazar erişim ortamında giderek daha alakalı bir husus haline getiriyor.
Shaila Yoshida: Bulgularımız, DTP modellerinin zaten ödeme yapanların radarında olduğunu doğruladı. Ödeme yapanların yüzde doksan biri LillyDirect ve NovoCare'den®haberdardı, ancak platformlara aşina olanların yalnızca %54'ü tekliflerinin ayrıntılarını biliyordu.® Ödeme yapanlar ayrıca, bu modellerin AOM'lere yönelik geleneksel yönetilen bakım yaklaşımlarını etkileme potansiyelini de kabul etti.
DTP modelleri genişledikçe, ödeme yapanlar hem fırsatları hem de getirebilecekleri potansiyel zorlukları göz önünde bulundurmaktadır. Klinik görünürlük, özellikle DTP kanalları aracılığıyla tedaviye erişen hastalara ilişkin içgörünün sürdürülmesi konusunda bir endişe kaynağı olarak ortaya çıktı. Daha geniş anlamda, ödeme yapanlar DTP hizmetlerinin mevcut yetenekleriyle nerede kesiştiğini ve bunun fayda tasarımı ve sözleşme gibi yönetilen bakım işlevleri için ne anlama gelebileceğini değerlendiriyor.
DTP modelleri genişledikçe, ödeme yapanlar hem fırsatları hem de getirebilecekleri potansiyel zorlukları göz önünde bulundurmaktadır. Klinik görünürlük, özellikle DTP kanalları aracılığıyla tedaviye erişen hastalara ilişkin içgörünün sürdürülmesi konusunda bir endişe kaynağı olarak ortaya çıktı. Daha geniş anlamda, ödeme yapanlar DTP hizmetlerinin mevcut yetenekleriyle nerede kesiştiğini ve bunun fayda tasarımı ve sözleşme gibi yönetilen bakım işlevleri için ne anlama gelebileceğini değerlendiriyor.
Shaila Yoshida: Araştırmamızdan birkaç önemli bulgu ortaya çıktı. İlk olarak, iki programın ayrıntılarına aşinalık daha az yaygın olmasına rağmen, AOM'ler için DTP tekliflerine ilişkin ödeme yapanların farkındalığı yüksekti.
İkincisi, ödeme yapanlar DTP modellerinin geleneksel AOM yönetimi için finansal etkileri olabileceğini öngördüler. Yüzde elli biri bu tekliflerin AOM'ler için indirim müzakerelerini etkilemesini beklerken, %40'ı eczane fayda maliyetleri üzerinde bir etki bekliyordu.
Üçüncüsü, ödeme yapanların yarısı, DTP programları hakkında, özellikle de bir hastanın tam klinik profiline ilişkin sınırlı görünürlük ve fayda tasarımı için potansiyel çıkarımlar konusunda endişelerini dile getirdi. Bu bulgular, DTP modelleri geliştikçe önemli bir hususu vurgulamaktadır: bu hizmetlerin mevcut mükellef sorumlulukları ve yetenekleriyle nasıl kesişeceği.
Son olarak, ödeme yapanlar genellikle TrumpRx'in erişimi genişletmek için potansiyel bir yol olduğu konusunda iyimserken, üretici DTP modelleriyle ilgili aynı endişelerin çoğunu dile getirdiler. Bir soru tekrar tekrar ortaya çıktı: ödeme yapanların DTP kanalları aracılığıyla mevcut olanla karşılaştırılabilir fiyatlara erişip erişemeyecekleri.
İkincisi, ödeme yapanlar DTP modellerinin geleneksel AOM yönetimi için finansal etkileri olabileceğini öngördüler. Yüzde elli biri bu tekliflerin AOM'ler için indirim müzakerelerini etkilemesini beklerken, %40'ı eczane fayda maliyetleri üzerinde bir etki bekliyordu.
Üçüncüsü, ödeme yapanların yarısı, DTP programları hakkında, özellikle de bir hastanın tam klinik profiline ilişkin sınırlı görünürlük ve fayda tasarımı için potansiyel çıkarımlar konusunda endişelerini dile getirdi. Bu bulgular, DTP modelleri geliştikçe önemli bir hususu vurgulamaktadır: bu hizmetlerin mevcut mükellef sorumlulukları ve yetenekleriyle nasıl kesişeceği.
Son olarak, ödeme yapanlar genellikle TrumpRx'in erişimi genişletmek için potansiyel bir yol olduğu konusunda iyimserken, üretici DTP modelleriyle ilgili aynı endişelerin çoğunu dile getirdiler. Bir soru tekrar tekrar ortaya çıktı: ödeme yapanların DTP kanalları aracılığıyla mevcut olanla karşılaştırılabilir fiyatlara erişip erişemeyecekleri.
Arvin Sequeira: En şaşırtıcı bulgulardan biri, ödeme yapanların DTP modellerinin büyümesine ne kadar hızlı tepki verdiğiydi. Pazarın ne kadar hızlı geliştiğine rağmen, ödeme yapanlar bütçe etkisi, formül tasarımı ve klinik uygunluk gibi alanlardaki potansiyel etkileri şimdiden değerlendiriyorlar.
Öne çıkan bir diğer bulgu ise veri görünürlüğünün önemiydi. DTP kanalları büyüdükçe, ödeme yapanlar, geleneksel olarak hasta yönetimi ve fayda kararlarını bilgilendirmeye yardımcı olan klinik ve işlemsel bilgilere erişimin sürdürülmesi konusunda endişelerini dile getirdiler.
Michelle Friedman: Veri görünürlüğü sorunu özellikle ilginçti. Geleneksel erişim yollarında, ödeme yapanlar kullanımı anlamak, sonuçları değerlendirmek ve kapsam kararlarını bilgilendirmek için taleplere ve diğer veri kaynaklarına güvenir. DTP kanalları, tedavi bilgilerinin nasıl toplanacağı ve paylaşılacağı konusunda yeni sorular ortaya koyuyor. Hastalar eczane yardımı dışında ilaç aldıklarında, ödeme yapanlar hastanın bakımını tam olarak göremeyebilir.
Öne çıkan bir diğer bulgu ise veri görünürlüğünün önemiydi. DTP kanalları büyüdükçe, ödeme yapanlar, geleneksel olarak hasta yönetimi ve fayda kararlarını bilgilendirmeye yardımcı olan klinik ve işlemsel bilgilere erişimin sürdürülmesi konusunda endişelerini dile getirdiler.
Michelle Friedman: Veri görünürlüğü sorunu özellikle ilginçti. Geleneksel erişim yollarında, ödeme yapanlar kullanımı anlamak, sonuçları değerlendirmek ve kapsam kararlarını bilgilendirmek için taleplere ve diğer veri kaynaklarına güvenir. DTP kanalları, tedavi bilgilerinin nasıl toplanacağı ve paylaşılacağı konusunda yeni sorular ortaya koyuyor. Hastalar eczane yardımı dışında ilaç aldıklarında, ödeme yapanlar hastanın bakımını tam olarak göremeyebilir.
Arvin Sequeira: AOM ortamı, yeni ürünler pazara girdikçe ve yeni klinik veriler ortaya çıktıkça gelişmeye devam ediyor. Retatrutide ve CagriSema gibi boru hattı tedavilerinin pazarı daha da yeniden şekillendirmesi ve rekabeti artırırken hastalara daha fazla tedavi seçeneği sunması bekleniyor. Aynı zamanda, bazı işverenlerin AOM kapsamını azalttığına dair işaretler var ve bu da DTP tekliflerinin daha fazla benimsenmesini sağlayabilir. Pazar genişledikçe, DTP modellerinin daha geniş bir AOM yelpazesiyle birlikte nasıl geliştiğini izlemek önemli olacaktır. Gelecekteki araştırmamız, ödeme yapanların bu değişikliklerde nasıl gezindiğini keşfedecek.
Michelle Friedman: DTP modellerinin AOM'lerin ötesine geçerek diğer terapötik alanlara yayılıp yayılmadığını izlemek de önemli olacaktır. Bu araştırma, ödeme yapanların DTP'yi nasıl algıladıklarına dair erken bir bakış sunuyor, ancak bu modeller olgunlaştıkça ve pazar gelişmeye devam ettikçe öğrenilecek çok şey var.
Shaila Yoshida: Ayrıca, bu alanı etkileyebilecek daha geniş politika gelişmelerini, özellikle de Medicare'in GLP-1 tedavilerine erişimindeki değişiklikleri izliyoruz. Medicare Bölüm D, tarihsel olarak kilo kaybı için kullanılan ilaçların kapsamını hariç tutmuştur. Bununla birlikte, 1 Temmuz 2026'da CMS, uygun Kısım D yararlanıcılarına ayda 1 ABD Doları karşılığında belirli GLP-1 tedavilerine erişim sağlayan kısa vadeli bir gösteri olan Medicare GLP-50 Köprüsü'nü başlattı. Köprünün piyasaya sürülmesinden bu yana yaklaşık 700.000 Medicare yararlanıcısının GLP-1 tedavisine başladığına dair raporlarla erken alım güçlü olmuştur. Bu ivme devam ederse, program Medicare'de daha geniş GLP-1 erişimini bilgilendirmeye yardımcı olabilir. Köprüyü izlemeye ve ticari kapsam ve DTP teklifleri üzerindeki etkilerini değerlendirmeye devam edeceğiz.
DTP teklifleri sağlık hizmetlerinde giderek daha fazla dikkat çekerken, bu araştırma, ödeme yapanların hızla gelişen bir model hakkında nasıl düşündüklerine ve önlerinde yatan sorulara dair fikir veriyor.
Michelle Friedman: DTP modellerinin AOM'lerin ötesine geçerek diğer terapötik alanlara yayılıp yayılmadığını izlemek de önemli olacaktır. Bu araştırma, ödeme yapanların DTP'yi nasıl algıladıklarına dair erken bir bakış sunuyor, ancak bu modeller olgunlaştıkça ve pazar gelişmeye devam ettikçe öğrenilecek çok şey var.
Shaila Yoshida: Ayrıca, bu alanı etkileyebilecek daha geniş politika gelişmelerini, özellikle de Medicare'in GLP-1 tedavilerine erişimindeki değişiklikleri izliyoruz. Medicare Bölüm D, tarihsel olarak kilo kaybı için kullanılan ilaçların kapsamını hariç tutmuştur. Bununla birlikte, 1 Temmuz 2026'da CMS, uygun Kısım D yararlanıcılarına ayda 1 ABD Doları karşılığında belirli GLP-1 tedavilerine erişim sağlayan kısa vadeli bir gösteri olan Medicare GLP-50 Köprüsü'nü başlattı. Köprünün piyasaya sürülmesinden bu yana yaklaşık 700.000 Medicare yararlanıcısının GLP-1 tedavisine başladığına dair raporlarla erken alım güçlü olmuştur. Bu ivme devam ederse, program Medicare'de daha geniş GLP-1 erişimini bilgilendirmeye yardımcı olabilir. Köprüyü izlemeye ve ticari kapsam ve DTP teklifleri üzerindeki etkilerini değerlendirmeye devam edeceğiz.
DTP teklifleri sağlık hizmetlerinde giderek daha fazla dikkat çekerken, bu araştırma, ödeme yapanların hızla gelişen bir model hakkında nasıl düşündüklerine ve önlerinde yatan sorulara dair fikir veriyor.
Doğrudan hastaya anti-obezite ilaç modellerinin değerlendirilmesi
DTP teklifleri sağlık hizmetlerinde dikkat çekerken, bu araştırma, ödeme yapanların hızla gelişen bir model hakkında nasıl düşündükleri ve hala önlerindeki sorular hakkında fikir veriyor. Pazar gelişmeye devam ettikçe, bu içgörüler paydaşların bu gelişmekte olan kanalı şekillendiren operasyonel ve politika konularını daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.
Posteri indirin:
Anti-obezite ilaçları (AOM'ler) için doğrudan hastaya (DTP) tekliflere ilişkin ödeyici bakış açıları: 2026 ABD ulusal ödeme anketinden elde edilen sonuçlar
Posteri indirin:
Anti-obezite ilaçları (AOM'ler) için doğrudan hastaya (DTP) tekliflere ilişkin ödeyici bakış açıları: 2026 ABD ulusal ödeme anketinden elde edilen sonuçlar
