Când prețurile călătoresc: Cum prețurile de referință pentru Most Favored Nation și internaționale remodelează accesul pe piața globală

• Mărimea coșului sau numărul de țări de referință incluse; 
• Aplicație de referențiere - fie numai la lansare, fie actualizată periodic; 
• metodologia de referință, cum ar fi prețul mediu, mediu sau cel mai mic; 
• Factori de ajustare, cum ar fi paritatea puterii de cumpărare, pentru a ține seama de diferențele costului general al vieții între țări și de considerente privind cursul de schimb;
• Nivelul de preț la care se face referire (ex-producător sau preț en-gros).

Schimbarea politicii IRP este obișnuită, iar unele țări din Europa au încercat să se îndepărteze de ea. Un astfel de exemplu este Germania, care și-a modificat recent Legea privind cercetarea medicală pentru a introduce rambursări confidențiale opționale cu reduceri, astfel încât companiile să poată menține private negocierile privind prețurile de rambursare cu fondurile de asigurări legale și, prin urmare, să nu pună în pericol negocierile cu alte țări. 

Rămân multe întrebări cu privire la modul în care va fi aplicată NPF și impactul său pe termen lung. Ceea ce se știe este că MFN, pe care președintele Trump l-a emis ca ordin executiv în mai 2025, încearcă să lege prețurile medicamentelor din SUA de cele din țările dezvoltate în mod similar.

În decembrie 2025, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au publicat modelul Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE) și modelul Guarding US Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD) ca inițiative obligatorii de tip IRP, folosind un coș de referință pentru 19 țări pentru evaluarea comparativă MFN. 

Atât GLOBE (Medicare Partea B), cât și GUARD (Medicare Partea D) includ două repere IRP: un reper internațional implicit derivat din CMS, care se bazează pe surse internaționale de date privind prețurile și un referință opțional de preț mediu ponderat în funcție de volum.

Administrația a introdus, de asemenea, un model CMS voluntar numit GENEROS (GENErating cost Reductions fOr US Medicaid), care ajustează prețurile Medicaid pe baza prețurilor medii raportate de producători din 8 țări: Marea Britanie, Franța, Germania, Italia, Canada, Japonia, Danemarca și Elveția.

Modul în care GUARD și GLOBE vor evolua rămâne incert, deoarece ambele sunt modele propuse care acoperă 25% din populația lor Medicare, echivalentul a aproximativ 5% din populația SUA, având în vedere că Medicare acoperă aproximativ 20% din populație; cu toate acestea, ponderea poate fi mai mare în zonele terapeutice concentrate de Medicare. Impactul GENEROUS, între timp, va depinde de câte state și producători aleg să participe. Dincolo de Medicare și Medicaid, implicațiile MFN în ecosistemul de asistență medicală din SUA rămân incerte.