Interviu
5 întrebări privind perspectivele plătitorilor privind medicamentele anti-obezitate directe către pacient
În așteptarea Academiei de Farmacie de Îngrijire Gestionată, am vorbit cu Michelle Friedman, MPH, Director Senior, Value, Evidence & Access; Arvin Sequeira, doctor în farmacie, cercetător; și Shaila Yoshida, MS, Assistant Director, Value, Evidence & Access, despre posterul lor despre perspectivele plătitorilor privind ofertele directe către pacienți pentru medicamente anti-obezitate, care a fost selectat pentru un tur moderat al posterelor și recunoscut ca câștigător de platină la AMCP Nexus 2026. Perspectivele lor arată că conștientizarea plătitorilor este ridicată, preocupările apar rapid și organizațiile evaluează deja modul în care aceste modele ar putea afecta operațiunile de îngrijire gestionată.
Concluzii esențiale ale conversației noastre
- Conștientizarea plătitorilor este deja ridicată. Majoritatea plătitorilor intervievați erau conștienți de principalele oferte directe către pacienți pentru medicamente anti-obezitate, chiar dacă familiaritatea cu detalii specifice varia.
- Implicațiile asistenței medicale gestionate sunt prioritare. Plătitorii se așteaptă ca aceste modele să influențeze domenii precum contractarea, costurile beneficiilor farmaceutice și designul beneficiilor.
- Vizibilitatea clinică și accesul la date rămân preocupări cheie. Pe măsură ce medicamentele trec prin canale netradiționale, plătitorii se întreabă modul în care informațiile clinice și tranzacționale vor fi colectate și utilizate.
- Piața se mișcă rapid. Plătitorii evaluează deja impactul bugetar, designul formularului și adecvarea clinică, pe măsură ce continuă să apară oferte directe către pacienți.
- Peisajul va continua să evolueze. Cercetările viitoare ar putea ajuta la clarificarea modului în care perspectivele plătitorilor se schimbă în timp, modul în care schimbările politice mai ample afectează adoptarea și dacă aceste modele se extind în alte domenii terapeutice.
Citiți răspunsurile participanților noștri
Shaila Yoshida: Ofertele directe către pacient (DTP) pentru medicamente anti-obezitate (AOM) sunt o dezvoltare relativ recentă, dar au devenit rapid parte a conversației mai largi privind accesul la piață. Lansările LillyDirect® în ianuarie 2024 și NovoCare® în martie 2025 au marcat schimbări importante în peisajul accesului la AOM, introducând căi alternative pentru ca pacienții să acceseze tratamentul pe fondul constrângerilor de aprovizionare și al variabilității acoperirii comerciale.
Adoptarea timpurie sugerează că aceste modele au câștigat o tracțiune semnificativă. Lilly a raportat că LillyDirect® a deservit 1 milion de pacienți până în ianuarie 2026, în timp ce introducerea TrumpRx a consolidat și mai mult importanța tot mai mare a modelelor de acces direct.
Pe măsură ce platformele DTP sponsorizate de producători devin o parte mai consacrată a peisajului AOM, acestea pot extinde căile de tratament, ridicând în același timp întrebări importante pentru modelul tradițional de îngrijire gestionată. Având în vedere că DTP este poziționată pentru a rămâne o pârghie importantă de acces, am căutat să înțelegem conștientizarea plătitorilor și percepțiile asupra acestor modele, precum și modul în care plătitorii anticipează că DTP ar putea influența viitorul acoperirii și rambursării AOM.
Michelle Friedman: Modelele DTP pentru AOM nu se extind izolat. Creșterea lor vine pe fondul schimbărilor semnificative în prețul medicamentelor, rambursarea și accesul, inclusiv implementarea IRA, concentrarea reînnoită pe prețurile națiunii cele mai favorizate și schimbările în curs de desfășurare în jurul programului 340B. În același timp, interesul tot mai mare al pacienților pentru tratamentul obezității creează o cerere mai mare pentru căi de tratament accesibile. Împreună, aceste dinamici fac din DTP un aspect din ce în ce mai relevant în peisajul în evoluție al accesului la piața AOM.
Adoptarea timpurie sugerează că aceste modele au câștigat o tracțiune semnificativă. Lilly a raportat că LillyDirect® a deservit 1 milion de pacienți până în ianuarie 2026, în timp ce introducerea TrumpRx a consolidat și mai mult importanța tot mai mare a modelelor de acces direct.
Pe măsură ce platformele DTP sponsorizate de producători devin o parte mai consacrată a peisajului AOM, acestea pot extinde căile de tratament, ridicând în același timp întrebări importante pentru modelul tradițional de îngrijire gestionată. Având în vedere că DTP este poziționată pentru a rămâne o pârghie importantă de acces, am căutat să înțelegem conștientizarea plătitorilor și percepțiile asupra acestor modele, precum și modul în care plătitorii anticipează că DTP ar putea influența viitorul acoperirii și rambursării AOM.
Michelle Friedman: Modelele DTP pentru AOM nu se extind izolat. Creșterea lor vine pe fondul schimbărilor semnificative în prețul medicamentelor, rambursarea și accesul, inclusiv implementarea IRA, concentrarea reînnoită pe prețurile națiunii cele mai favorizate și schimbările în curs de desfășurare în jurul programului 340B. În același timp, interesul tot mai mare al pacienților pentru tratamentul obezității creează o cerere mai mare pentru căi de tratament accesibile. Împreună, aceste dinamici fac din DTP un aspect din ce în ce mai relevant în peisajul în evoluție al accesului la piața AOM.
Shaila Yoshida: Constatările noastre au confirmat că modelele DTP sunt deja ferm pe radarul plătitorilor. Nouăzeci și unu la sută dintre plătitori știau de LillyDirect și NovoCare ®, deși doar 54% dintre cei familiarizați cu platformele știau detaliile ofertelor lor.® Plătitorii au recunoscut, de asemenea, potențialul acestor modele de a afecta abordările tradiționale de îngrijire gestionată a AOM-urilor.
Pe măsură ce modelele DTP se extind, plătitorii iau în considerare atât oportunitățile, cât și provocările potențiale pe care le pot introduce. Vizibilitatea clinică a apărut ca o preocupare, în special în ceea ce privește menținerea unei informații despre pacienții care accesează tratamentul prin canalele DTP. În general, plătitorii evaluează unde se intersectează serviciile DTP cu capacitățile lor existente și ce ar putea însemna acest lucru pentru funcțiile de îngrijire gestionată, cum ar fi proiectarea și contractarea beneficiilor.
Pe măsură ce modelele DTP se extind, plătitorii iau în considerare atât oportunitățile, cât și provocările potențiale pe care le pot introduce. Vizibilitatea clinică a apărut ca o preocupare, în special în ceea ce privește menținerea unei informații despre pacienții care accesează tratamentul prin canalele DTP. În general, plătitorii evaluează unde se intersectează serviciile DTP cu capacitățile lor existente și ce ar putea însemna acest lucru pentru funcțiile de îngrijire gestionată, cum ar fi proiectarea și contractarea beneficiilor.
Shaila Yoshida: Mai multe constatări cheie au reieșit din cercetarea noastră. În primul rând, conștientizarea plătitorilor cu privire la ofertele DTP pentru AOM a fost ridicată, deși familiaritatea cu detaliile celor două programe a fost mai puțin răspândită.
În al doilea rând, plătitorii au anticipat că modelele DTP ar putea avea implicații financiare pentru managementul tradițional AOM. Cincizeci și unu la sută se așteaptă ca aceste oferte să afecteze negocierile de reduceri pentru AOM, în timp ce 40% au anticipat un impact asupra costurilor beneficiilor farmaceutice.
În al treilea rând, jumătate dintre plătitori și-au exprimat îngrijorarea cu privire la programele DTP, în special în ceea ce privește vizibilitatea limitată a profilului clinic complet al unui pacient și potențialele implicații pentru proiectarea beneficiilor. Aceste constatări evidențiază un aspect important pe măsură ce modelele DTP evoluează: modul în care aceste servicii se vor intersecta cu responsabilitățile și capacitățile plătitorilor existenți.
În cele din urmă, plătitorii au fost în general optimiști cu privire la TrumpRx ca o potențială cale de extindere a accesului, ridicând în același timp multe dintre aceleași preocupări asociate cu modelele DTP ale producătorilor. O întrebare a apărut în mod repetat: dacă plătitorii ar avea acces la prețuri comparabile cu cele disponibile prin canalele DTP.
În al doilea rând, plătitorii au anticipat că modelele DTP ar putea avea implicații financiare pentru managementul tradițional AOM. Cincizeci și unu la sută se așteaptă ca aceste oferte să afecteze negocierile de reduceri pentru AOM, în timp ce 40% au anticipat un impact asupra costurilor beneficiilor farmaceutice.
În al treilea rând, jumătate dintre plătitori și-au exprimat îngrijorarea cu privire la programele DTP, în special în ceea ce privește vizibilitatea limitată a profilului clinic complet al unui pacient și potențialele implicații pentru proiectarea beneficiilor. Aceste constatări evidențiază un aspect important pe măsură ce modelele DTP evoluează: modul în care aceste servicii se vor intersecta cu responsabilitățile și capacitățile plătitorilor existenți.
În cele din urmă, plătitorii au fost în general optimiști cu privire la TrumpRx ca o potențială cale de extindere a accesului, ridicând în același timp multe dintre aceleași preocupări asociate cu modelele DTP ale producătorilor. O întrebare a apărut în mod repetat: dacă plătitorii ar avea acces la prețuri comparabile cu cele disponibile prin canalele DTP.
Arvin Sequeira: Una dintre cele mai surprinzătoare constatări a fost cât de repede răspund plătitorii la creșterea modelelor DTP. În ciuda cât de rapid a evoluat piața, plătitorii evaluează deja potențialele implicații în domenii precum impactul bugetar, proiectarea formularului și adecvarea clinică.
O altă constatare care a ieșit în evidență a fost importanța vizibilității datelor. Pe măsură ce canalele DTP se dezvoltă, plătitorii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la menținerea accesului la informații clinice și tranzacționale care ajută în mod tradițional la gestionarea pacienților și la deciziile privind beneficiile.
Michelle Friedman: Problema vizibilității datelor a fost deosebit de interesantă. În căile tradiționale de acces, plătitorii se bazează pe cereri de despăgubire și pe alte surse de date pentru a înțelege utilizarea, a evalua rezultatele și a informa deciziile privind acoperirea. Canalele DTP ridică noi întrebări cu privire la modul în care informațiile despre tratament vor fi colectate și partajate. Atunci când pacienții obțin medicamente în afara beneficiului farmaceutic, este posibil ca plătitorii să nu aibă o imagine completă asupra îngrijirii pacientului.
O altă constatare care a ieșit în evidență a fost importanța vizibilității datelor. Pe măsură ce canalele DTP se dezvoltă, plătitorii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la menținerea accesului la informații clinice și tranzacționale care ajută în mod tradițional la gestionarea pacienților și la deciziile privind beneficiile.
Michelle Friedman: Problema vizibilității datelor a fost deosebit de interesantă. În căile tradiționale de acces, plătitorii se bazează pe cereri de despăgubire și pe alte surse de date pentru a înțelege utilizarea, a evalua rezultatele și a informa deciziile privind acoperirea. Canalele DTP ridică noi întrebări cu privire la modul în care informațiile despre tratament vor fi colectate și partajate. Atunci când pacienții obțin medicamente în afara beneficiului farmaceutic, este posibil ca plătitorii să nu aibă o imagine completă asupra îngrijirii pacientului.
Arvin Sequeira: Peisajul AOM continuă să evolueze pe măsură ce noi produse intră pe piață și apar noi date clinice. Se așteaptă ca terapiile în curs de dezvoltare, cum ar fi retatrutida și CagriSema, să remodeleze și mai mult piața, oferind pacienților mai multe opțiuni de tratament, crescând în același timp concurența. În același timp, există semne că unii angajatori reduc acoperirea AOM, ceea ce ar putea duce la adoptarea în continuare a ofertelor DTP. Pe măsură ce piața se extinde, va fi important să urmărim modul în care modelele DTP evoluează alături de o gamă mai largă de AOM-uri. Cercetările noastre viitoare vor explora modul în care plătitorii gestionează aceste schimbări.
Michelle Friedman: De asemenea, va fi important să urmărim dacă modelele DTP se extind dincolo de AOM în alte domenii terapeutice. Această cercetare oferă o perspectivă timpurie asupra modului în care plătitorii percep DTP, dar mai sunt multe de învățat pe măsură ce aceste modele se maturizează și piața continuă să se dezvolte.
Shaila Yoshida: De asemenea, urmărim evoluții politice mai ample care ar putea influența acest spațiu, în special schimbările în accesul Medicare la terapiile GLP-1. Medicare Part D a exclus istoric acoperirea medicamentelor utilizate pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, la 1 iulie 2026, CMS a lansat Medicare GLP-1 Bridge, o demonstrație pe termen scurt care oferă beneficiarilor eligibili din Partea D acces la anumite terapii GLP-1 pentru 50 USD pe lună. Adoptarea timpurie a fost puternică, cu rapoarte că aproximativ 700.000 de beneficiari Medicare au început tratamentul GLP-1 de la lansarea Bridge. Dacă acest impuls continuă, programul ar putea ajuta la informarea accesului mai larg GLP-1 în Medicare. Vom continua să monitorizăm podul și să evaluăm implicațiile sale pentru acoperirea comercială și ofertele DTP.
Pe măsură ce ofertele DTP atrag din ce în ce mai multă atenție în sistemul de sănătate, această cercetare oferă o perspectivă asupra modului în care plătitorii se gândesc la un model în evoluție rapidă și la întrebările care urmează.
Michelle Friedman: De asemenea, va fi important să urmărim dacă modelele DTP se extind dincolo de AOM în alte domenii terapeutice. Această cercetare oferă o perspectivă timpurie asupra modului în care plătitorii percep DTP, dar mai sunt multe de învățat pe măsură ce aceste modele se maturizează și piața continuă să se dezvolte.
Shaila Yoshida: De asemenea, urmărim evoluții politice mai ample care ar putea influența acest spațiu, în special schimbările în accesul Medicare la terapiile GLP-1. Medicare Part D a exclus istoric acoperirea medicamentelor utilizate pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, la 1 iulie 2026, CMS a lansat Medicare GLP-1 Bridge, o demonstrație pe termen scurt care oferă beneficiarilor eligibili din Partea D acces la anumite terapii GLP-1 pentru 50 USD pe lună. Adoptarea timpurie a fost puternică, cu rapoarte că aproximativ 700.000 de beneficiari Medicare au început tratamentul GLP-1 de la lansarea Bridge. Dacă acest impuls continuă, programul ar putea ajuta la informarea accesului mai larg GLP-1 în Medicare. Vom continua să monitorizăm podul și să evaluăm implicațiile sale pentru acoperirea comercială și ofertele DTP.
Pe măsură ce ofertele DTP atrag din ce în ce mai multă atenție în sistemul de sănătate, această cercetare oferă o perspectivă asupra modului în care plătitorii se gândesc la un model în evoluție rapidă și la întrebările care urmează.
Evaluarea modelelor de medicamente anti-obezitate directe către pacient
Pe măsură ce ofertele DTP atrag atenția în domeniul sănătății, această cercetare oferă o perspectivă asupra modului în care plătitorii se gândesc la un model în evoluție rapidă și la întrebările care urmează. Pe măsură ce piața continuă să evolueze, aceste informații pot ajuta părțile interesate să înțeleagă mai bine considerentele operaționale și de politică care modelează acest canal emergent.
Descărcați posterul:
Perspectivele plătitorilor privind ofertele directe către pacient (DTP) pentru medicamente anti-obezitate (AOM): Rezultatele unui sondaj din 2026 privind plătitorii naționali din SUA
Descărcați posterul:
Perspectivele plătitorilor privind ofertele directe către pacient (DTP) pentru medicamente anti-obezitate (AOM): Rezultatele unui sondaj din 2026 privind plătitorii naționali din SUA
