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Mises à jour sur le programme de négociation des prix des médicaments Medicare de l'IRA

 

Le programme de négociation des prix des médicaments Medicare de la loi sur la réduction de l’inflation est l’un des changements de politique pharmaceutique les plus importants depuis des décennies. Le programme permet au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de négocier les prix de certains médicaments coûteux couverts par Medicare Part D et, à partir de 2028, Medicare Part B.

• La première série de prix négociés est entrée en vigueur le 1er janvier 2026. Cela signifie que les prix équitables maximaux (MFP) s’appliquent désormais à un groupe restreint de médicaments Medicare Part D largement utilisés. Cette étape importante introduit de nouvelles considérations administratives concernant la distribution et la facturation des produits éligibles aux MFP.¹

• CMS a récemment annoncé la troisième série de médicaments négociés. Le 27 janvier, les Centers for Medicare and Medicaid Services ont publié une liste de 15 médicaments soumis à la négociation des prix de Medicare. Le 13 mars, CMS a annoncé que tous les fabricants de médicaments sélectionnés pour le troisième cycle de négociations ont accepté de participer au programme. Après la phase de négociation, les MFP pour ces 15 médicaments entreront en vigueur le 1er janvier 2028. Cela marque une expansion significative du programme car il inclut pour la première fois les médicaments Medicare Part B.²

• Recherchez d’autres précisions sur le traitement des demandes de remboursement et la conformité au programme. Bien que CMS ait publié ses directives finales sur la mise en œuvre des MFP en septembre, des clarifications et des directives supplémentaires sont probables à mesure que la mise en œuvre se poursuit. Nous continuerons à surveiller les mises à jour pertinentes pour les prestataires et les parties prenantes du secteur de la santé tout au long de la chaîne d’approvisionnement.³
  
  

Le lancement de TrumpRx

 

En février, l’administration Trump a lancé TrumpRx, une plateforme en ligne de vente directe au consommateur (DTC) qui permet aux consommateurs d’acheter des médicaments à prix réduit. Le site Web n’est pas destiné à vendre, distribuer ou distribuer des médicaments ; il fonctionne plutôt comme une plateforme de référence centralisée permettant aux consommateurs de rechercher leurs médicaments prescrits et, s’ils sont inclus dans le programme, d’être redirigés vers la plateforme du DTC du fabricant ou de recevoir un coupon. Le lancement de TrumpRx fait partie de la stratégie plus large de la Maison Blanche en matière de soins de santé, qui comprend un accès et une visibilité accrus sur les prix des médicaments sur ordonnance.⁴

À l’heure actuelle, les consommateurs peuvent acheter 50+ médicaments directement auprès du fabricant ou auprès des pharmacies. La plateforme fournit également des informations de haut niveau aux prescripteurs et aux pharmacies.⁵

Bien que le site n’en soit qu’à ses débuts, les utilisateurs ont souligné que de nombreux médicaments disponibles ont des alternatives génériques et que les patients qui paient eux-mêmes peuvent voir le plus d’avantages en matière de prix. Cela dit, les responsables de l’administration ont indiqué que d’autres médicaments seraient ajoutés  au fil du temps au fur et à mesure que la plate-forme se développerait.⁷

Comprendre les modèles NPF du CMMI

 

En plus du programme de négociation des prix des médicaments de l’IRA, le CMS Innovation Center (CMMI) a proposé plusieurs nouveaux modèles visant à aligner plus étroitement les prix des médicaments américains sur ceux des autres pays développés. Ceux-ci sont communément appelés modèles de tarification de la «nation la plus favorisée ». 8 Les modèles suivants sont actuellement à l’étude et adoptent différentes approches pour comparer les prix des médicaments à l’échelle internationale :

1. Le modèle Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE), qui s’applique à Medicare Part B, vise à réduire les disparités de prix entre les États-Unis et les autres pays développés. Selon ce modèle, les prix des médicaments administrés par les médecins aux États-Unis sont comparés à ceux des pays comparables. Les paiements de Medicare pourraient alors être ajustés pour s’aligner plus étroitement sur les prix moyens sur certains marchés mondiaux. Il s’agit d’un modèle de cinq ans qui devrait être lancé en octobre 2026 et se poursuivre jusqu’en 2031.⁹
   
   
2. Le modèle Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD), qui se concentre sur les médicaments de la partie D, est conçu pour aider à stabiliser les dépenses à long terme de Medicare. Ce modèle établit des garde-fous pour limiter les augmentations des prix de détail de certains médicaments coûteux afin que le coût net soit comparable à ce que paie un groupe de pays économiquement similaires. Ce modèle devrait être lancé en janvier 2027 et fonctionner jusqu’en décembre 2031.¹⁰

    

3. Le modèle Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive hEalth (BALANCE) est conçu pour améliorer l’accès à certains médicaments

à base de glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et àdes interventions sur un mode de vie sain pour les personnes bénéficiant de Medicare et Medicaid. Grâce à ce modèle, CMS peut négocier les prix et les conditions de couverture avec les fabricants de ces médicaments. Les agences Medicaid de l’État peuvent s’inscrire au modèle à partir de mai 2026 et aux plans Medicare Part D à partir de janvier 2027.¹¹

 

Le modèle GENERrating Cost Reduction fOr U.S. Medicaid (GENEROUS), qui s’applique uniquement à Medicaid, vise à permettre des prix justes et raisonnables des médicaments par rapport à ce que paient d’autres pays. Grâce à des négociations entre CMS et les fabricants, le modèle établirait des rabais supplémentaires à verser aux États participants pour les médicaments inclus dans le modèle. Le modèle a été lancé en janvier 2026 et durera cinq ans.¹²

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Cencora reste déterminée à renforcer la résilience de la chaîne d’approvisionnement et à créer un avenir en meilleure santé grâce à un paysage des soins de santé plus efficace et efficient. Par l’intermédiaire de notre équipe chargée des politiques publiques et du plaidoyer aux États-Unis, nous collaborons activement avec les décideurs politiques américains et les parties prenantes du secteur pour contribuer à l’élaboration de politiques qui soutiennent l’accès des patients, la stabilité opérationnelle et l’innovation durable.

En défendant les intérêts des clients et en suivant l’évolution des évolutions réglementaires, Cencora aide les prestataires de soins de santé et les pharmacies à naviguer dans un environnement politique en évolution rapide tout en continuant à fournir des soins de haute qualité aux communautés que vous servez.

Les informations contenues dans cet article sont des informations accessibles au public et ne reflètent pas les développements qui pourraient survenir après le 23 mars 2026. Cet article représente la compréhension et l’interprétation actuelles de Cencora des informations liées aux sujets abordés dans cet article et est susceptible d’être modifié à mesure que de nouvelles informations sont disponibles. Cet article n’est pas destiné à communiquer des conseils juridiques, des directives, des opinions ou des conseils au nom de Cencora, du gouvernement américain ou de toute entité mentionnée dans le présent document.

 

 

Références

1. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Médicaments sélectionnés et prix négociés », 27 février 2026. 
2. Centers for Medicare & Medicaid Services, «CMS annonce la sélection de médicaments pour le troisième cycle du programme de négociation des prix des médicaments de Medicare, y compris les tout premiers médicaments de la partie B », 27 janvier 2026. 
3. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Programme de négociation des prix des médicaments Medicare : Directives finales, mise en œuvre des articles 1191 à 1198 de la loi sur la sécurité sociale pour l’année d’applicabilité initiale du prix 2028 et l’effectuation par le fabricant du prix équitable maximum en 2026, 2027 et 2028 », 30 septembre 2025. 
4. La Maison Blanche, «Le grand plan de soins de santé », janvier 2026. 
5. Megan Cerullo, «TrumpRx : Voir les 43 médicaments disponibles sur le nouveau site de médicaments à prix réduit de l'administration Trump », CBS News, 6 février 2026. 
6. Kaye Pestaina, Michelle Long et Justin Lo, «TrumpRx : Quelle est la valeur pour les clients ? " KFF, 24 février 2026. 
7. Daniel Payne, «La Maison Blanche cherche plus d’accords de tarification des médicaments à ajouter à TrumpRx », STAT, 6 février 2026. 
8. La Maison Blanche, «Delivering Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing to American Patients », 12 mai 2025. 
9. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle GLOBE (Global Benchmark for Efficient Drug Pricing) », 29 décembre 2025. 
10. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle GUARD (Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs) », 29 décembre 2025.
11. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle BALANCE (Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive hEalth) », 23 mars 2026.
12. Centers for Medicare & Medicaid Services, «GENEROUS (GENErating cost Reductions fOr U.S. Medicaid) Model », 2 mars 2026.