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Navegando por el panorama legislativo actual de la atención sanitaria

Los cambios en las políticas siguen dando forma a la forma en que se distribuyen los medicamentos en todo el sistema sanitario. Para los proveedores y las partes interesadas en la atención sanitaria, mantenerse informado es esencial para navegar por las implicaciones operativas, financieras y de atención al paciente. Cencora se compromete a mantener informados a nuestros clientes sobre las acciones gubernamentales y legislativas que afectan a nuestra capacidad colectiva para permitir que los pacientes tengan acceso a la atención transformadora de la que dependen.

 

Desde las negociaciones en curso sobre los precios de los medicamentos de Medicare hasta el lanzamiento de TrumpRx y los nuevos modelos de precios de la "nación más favorecida", los precios de los medicamentos recetados y la transparencia siguen siendo el centro de atención de las políticas. Esto es lo que necesita saber sobre algunos desarrollos clave recientes.

Actualizaciones sobre el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare de la IRA

 

El Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare de la Ley de Reducción de la Inflación es uno de los cambios de política farmacéutica más significativos en décadas. El programa permite al Secretario de Salud y Servicios Humanos negociar los precios de ciertos medicamentos de alto costo cubiertos por la Parte D de Medicare y, a partir de 2028, la Parte B de Medicare.

  • La primera ronda de precios negociados entró en vigor el 1 de enero de 2026. Eso significa que los precios justos máximos (MFP, por sus siglas en inglés) ahora se aplican a un grupo selecto de medicamentos de la Parte D de Medicare que se usan ampliamente. Este hito introduce nuevas consideraciones administrativas en torno a la dispensación y facturación de productos aptos para MFP.1
  • Los CMS anunciaron recientemente la tercera ronda de medicamentos negociados. El 27 de enero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron una lista de 15 medicamentos sujetos a negociación de precios de Medicare. El 13 de marzo, los CMS anunciaron que todos los fabricantes de medicamentos seleccionados para la tercera ronda de negociaciones habían aceptado participar en el programa. Tras la fase de negociación, los MFP de estos 15 medicamentos entrarán en vigor el 1 de enero de 2028. Esto marca una expansión significativa del programa porque incluye medicamentos de la Parte B de Medicare por primera vez.2
  • Esté atento a más aclaraciones sobre el procesamiento de reclamaciones y el cumplimiento del programa. Aunque los CMS emitieron su guía final sobre la efectividad de los MFP en septiembre, es probable que se realicen aclaraciones y orientaciones adicionales a medida que continúe la implementación. Continuaremos monitoreando las actualizaciones relevantes para los proveedores y las partes interesadas en la atención médica a lo largo de la cadena de suministro.3

El lanzamiento de TrumpRx

 

En febrero, la administración Trump lanzó TrumpRx, una plataforma en línea directa al consumidor (DTC, por sus siglas en inglés) que crea una vía para que los consumidores compren medicamentos con descuento. El sitio web no está destinado a vender, dispensar o distribuir medicamentos; más bien, funciona como una plataforma de referencia centralizada para que los consumidores busquen sus medicamentos recetados y, si están incluidos en el programa, sean redirigidos a la plataforma DTC del fabricante o se les proporcione un cupón. El lanzamiento de TrumpRx es parte de la estrategia de atención médica más amplia de la Casa Blanca , que incluye un mayor acceso y visibilidad de los precios de los medicamentos recetados.4

En este momento, los consumidores pueden comprar 50+ medicamentos, ya sea directamente del fabricante o en farmacias. La plataforma también proporciona información de alto nivel para prescriptores y farmacias.5

Si bien el sitio aún se encuentra en sus primeras etapas, los usuarios han señalado que muchos de los medicamentos disponibles tienen alternativas genéricas y los pacientes que pagan por su cuenta pueden ver el mayor beneficio en lo que respecta a los precios. 6 Dicho esto, los funcionarios de la administración han indicado que se agregarán  más medicamentos con el tiempo a medida que se desarrolle la plataforma.7

Comprensión de los modelos NMF de CMMI

 

Además del programa de negociación de precios de medicamentos de la IRA, el Centro de Innovación de los CMS (CMMI, por sus siglas en inglés) ha propuesto varios modelos nuevos destinados a alinear los precios de los medicamentos de los Estados Unidos más estrechamente con los de otros países desarrollados. Estos se conocen comúnmente como modelos de precios de "nación más favorecida". 8 Actualmente se están estudiando los siguientes modelos, que adoptan diferentes enfoques para comparar los precios de los medicamentos a nivel internacional:

  1. El modelo Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE), que se aplica a la Parte B de Medicare, tiene como objetivo reducir las disparidades de precios entre los EE. UU. y otras naciones desarrolladas. Bajo este modelo, los precios de los medicamentos administrados por médicos en los EE. UU. se comparan con los de otros países. Los pagos de Medicare podrían ajustarse para alinearse más estrechamente con los precios promedio en mercados globales seleccionados. Se trata de un modelo de cinco años que se prevé que se lance en octubre de 2026 y se extienda hasta 2031.9

  2. El modelo Proteging U.S. Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD), que se enfoca en los medicamentos de la Parte D, está diseñado para ayudar a estabilizar el gasto de Medicare a largo plazo. Este modelo establece barreras de seguridad para limitar los aumentos de los precios minoristas de ciertos medicamentos de alto costo, de modo que el costo neto sea comparable a lo que paga un grupo de países económicamente similares. Se espera que este modelo se lance en enero de 2027 y se extienda hasta diciembre de 2031.10

     

  3. El modelo Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive HEalth (BALANCE) está diseñado para aumentar el acceso a ciertos medicamentos
para el péptido similar alglucagón-1 (GLP-1) e intervenciones de estilo de vida saludable para las personas con Medicare y Medicaid. A través de este modelo, los CMS pueden negociar los precios y los términos de cobertura con los fabricantes de estos medicamentos. Las agencias estatales de Medicaid pueden inscribirse en el modelo a partir de mayo de 2026 y los planes de la Parte D de Medicare a partir de enero de 2027.11

 

  • El modelo GENErating cost reduction fOr U.S. Medicaid (GENEROUS), que se aplica solo a Medicaid, tiene como objetivo permitir precios justos y razonables de los medicamentos en comparación con lo que pagan otros países. A través de negociaciones entre los CMS y los fabricantes, el modelo establecería reembolsos suplementarios que se pagarían a los estados participantes por los medicamentos incluidos en el modelo. El modelo se lanzó en enero de 2026 y tendrá una duración de cinco años.12

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    Cencora mantiene su compromiso de fortalecer la resiliencia de la cadena de suministro y permitir un futuro más saludable a través de un panorama de atención sanitaria más eficiente y eficaz. A través de nuestro equipo de Políticas Públicas y Defensa de EE. UU., colaboramos activamente con los responsables políticos de EE. UU. y las partes interesadas de la industria para ayudar a dar forma a políticas que respalden el acceso de los pacientes, la estabilidad operativa y la innovación sostenible.

    Al abogar en nombre de los clientes y monitorear los desarrollos normativos en evolución, Cencora ayuda a los proveedores de atención médica y a las farmacias a navegar por un entorno político que cambia rápidamente, al tiempo que continúa brindando atención de alta calidad a las comunidades a las que sirve.

    La información de este artículo es información disponible públicamente y no refleja ningún desarrollo que pueda ocurrir después del 23 de marzo de 2026. Este artículo representa la comprensión e interpretación actuales de Cencora de la información relacionada con los temas incluidos en este artículo y está sujeto a cambios a medida que se disponga de nueva información. Este artículo no pretende comunicar asesoramiento, dirección, opinión u orientación legal en nombre de Cencora, el gobierno de EE. UU. ni ninguna de las entidades que se mencionan en este documento.

     

     

    Referencias

    1. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "Medicamentos seleccionados y precios negociados", 27 de febrero de 2026. 
    2. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "CMS anuncia la selección de medicamentos para el tercer ciclo del programa de negociación de precios de medicamentos de Medicare, incluidos los primeros medicamentos de la Parte B", 27 de enero de 2026. 
    3. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare: Guía Final, Implementación de las Secciones 1191 – 1198 de la Ley del Seguro Social para el Año de Aplicabilidad de Precios Iniciales 2028 y Efectivización del Fabricante del Precio Justo Máximo en 2026, 2027 y 2028 ", 30 de septiembre de 2025. 
    4. La Casa Blanca, "The Great Healthcare Plan ", enero de 2026. 
    5. Megan Cerullo, "TrumpRx: Vea los 43 medicamentos disponibles en el nuevo sitio de medicamentos con descuento de la administración Trump", CBS News, 6 de febrero de 2026. 
    6. Kaye Pestaina, Michelle Long y Justin Lo, "TrumpRx: ¿Cuál es el valor para los clientes? " KFF, 24 de febrero de 2026. 
    7. Daniel Payne, "La Casa Blanca busca más acuerdos de precios de medicamentos para agregar a TrumpRx ", STAT, 6 de febrero de 2026. 
    8. La Casa Blanca, "Delivering Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing to American Patients ", 12 de mayo de 2025. 
    9. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "GLOBE (Global Benchmark for Efficient Drug Pricing) Model ", 29 de diciembre de 2025. 
    10. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "GUARD (Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs) Model ", 29 de diciembre de 2025.
    11. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "Modelo BALANCE (Mejores enfoques para el estilo de vida y la nutrición para una salud integral)", 23 de marzo de 2026.
    12. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, "GENEROUS (GENErating cost reductions fOr U.S. Medicaid) Model ", 2 de marzo de 2026.