Decodificación de las perspectivas de los pagadores: Opiniones de Ben Penley
Analizar la disposición de los pagadores a pagar por nuevos atributos de valor, el impacto de umbrales más altos de disposición a pagar en las determinaciones de rentabilidad de ICER
¿Qué ha inspirado esta investigación?
Queríamos entender, en primer lugar, si los pagadores estaban dispuestos a pagar más por ciertas intervenciones con "atributos de valor novedosos" o intervenciones que tienen algún componente adicional de valor que es difícil de cuantificar; y, en segundo lugar, qué repercusiones podrían tener unos umbrales más elevados en las determinaciones de la relación costo-eficacia.
El Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER, por sus siglas en inglés) lleva a cabo una evaluación de la tecnología sanitaria y utiliza umbrales de costo-efectividad, que se basan en los umbrales de disposición a pagar (WTP, por sus siglas en inglés), para determinar si las intervenciones son "costo-efectivas". En los informes de ICER, las intervenciones con atributos de valor novedosos pueden considerarse costo-efectivas en o por debajo de $150,000 por año de vida ajustado por calidad (AVAC).
En investigaciones anteriores, descubrimos que el 74 % de los pagadores reconocieron el impacto significativo de los informes de ICER en sus procesos de toma de decisiones, y el 62 % incorporó activamente estos informes en sus decisiones de cobertura. Estos hallazgos resaltan el papel fundamental de la ICER, y los umbrales de costo-efectividad a los que sujetan las intervenciones, en la configuración de las decisiones de cobertura y, en última instancia, en el acceso de los pacientes a estos tratamientos.
¿Cuáles son las principales conclusiones de su investigación?
Analizamos las evaluaciones de la ICER y descubrimos que varias intervenciones revisadas tenían atributos de valor novedosos: seis eran tratamientos duraderos o curativos innovadores, siete trataban enfermedades de mayor gravedad y cinco tenían impactos positivos en las desigualdades en salud.
Se encontró que al aumentar ligeramente los umbrales de costo-efectividad, hubo un aumento en el número de intervenciones que habrían sido consideradas costo-efectivas por ICER.
- Al aumentar el umbral a 200.000 dólares por AVAC, descubrimos que seis de cada seis tratamientos innovadores duraderos o curativos habrían sido considerados rentables por el ICER (frente a cuatro de cada seis a 150.000 dólares por AVAC).
- Al aumentar el umbral a $250.000 por AVAC, descubrimos que cinco de cada cinco intervenciones que tienen un impacto positivo en las desigualdades en salud se habrían considerado efectivas (en comparación con dos de cada cinco a $150.000 por umbral de AVAC).
- Sin embargo, en el caso de las intervenciones que trataban enfermedades de mayor gravedad, el umbral de costo-efectividad tendría que aumentar hasta $11.000.000 por AVAC para que todas las intervenciones se consideraran costo-efectivas.
¿Hubo alguna hipótesis que se confirmara a través de la investigación?
En nuestra investigación, confirmamos que los pagadores estaban dispuestos a pagar más por intervenciones con atributos de valor novedosos. Aproximadamente el 75 % de los pagadores demostraron una mayor DAP para tratamientos innovadores duraderos o curativos; El 40% de los pagadores se inclinó por asignar recursos adicionales a tratamientos dirigidos a enfermedades de mayor gravedad; Y en lo que respecta a las intervenciones que abordan positivamente las desigualdades en salud, el 33 % de los pagadores indicaron una mayor disposición a pagar.
Al revisar los informes de la RCIE, también confirmamos que el uso de umbrales de costo-efectividad ligeramente más altos tuvo un gran impacto en si las intervenciones con atributos de valor novedosos se consideraban costo-efectivas.
¿Cuáles son los próximos pasos de esta investigación?
Ahora entendemos los tipos de intervenciones por las que los pagadores están dispuestos a pagar más. Sería esclarecedor entender a continuación cuánto más están dispuestos a pagar los pagadores por estas intervenciones.
Además, ICER actualizó recientemente su marco de evaluación de valor, revisando la lista de nuevos atributos de valor que evalúa. Explorar la DAP de los pagadores para estos atributos recién evaluados, como una intervención que aborde una necesidad insatisfecha, podría arrojar información valiosa.
Para obtener más información sobre la investigación de Ben, vea su presentación en el podio aquí
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