Decodifica dei punti di vista dei pagatori: Approfondimenti di Ben Penley

Cosa ha ispirato questa ricerca?

Volevamo capire, in primo luogo, se i pagatori fossero disposti a pagare di più per determinati interventi con "nuovi attributi di valore" o interventi che hanno qualche componente extra di valore difficile da quantificare; e in secondo luogo, quale impatto potrebbero avere soglie più elevate sulle determinazioni del rapporto costo-efficacia.

L'Institute for Clinical and Economic Review (ICER) conduce la valutazione delle tecnologie sanitarie e utilizza soglie di costo-efficacia, che sono informate dalle soglie di disponibilità a pagare (WTP), per determinare se gli interventi sono "convenienti". Nei rapporti dell'ICER, gli interventi con nuovi attributi di valore possono essere considerati convenienti a un prezzo pari o inferiore a $ 150.000 per anno di vita aggiustato per la qualità (QALY).

In ricerche precedenti, abbiamo scoperto che il 74% dei pagatori ha riconosciuto l'impatto significativo delle relazioni ICER sui propri processi decisionali, con il 62% che ha incorporato attivamente tali relazioni nelle proprie decisioni di copertura. Questi risultati evidenziano il ruolo fondamentale dell'ICER, e le soglie di costo-efficacia a cui vincolano gli interventi, nel plasmare le decisioni di copertura e, in ultima analisi, nell'influenzare l'accesso dei pazienti a questi trattamenti.

Quali sono i punti chiave della vostra ricerca?

Abbiamo esaminato le valutazioni dell'ICER e abbiamo scoperto che diversi interventi esaminati avevano nuovi attributi di valore: sei erano trattamenti duraturi o curativi innovativi, sette trattavano malattie di gravità più elevata e cinque avevano impatti positivi sulle disuguaglianze sanitarie.

La Corte ha riscontrato che, aumentando leggermente le soglie di efficacia in termini di costi, si è verificato un aumento del numero di interventi che sarebbero stati considerati efficaci in termini di costi dall'ICER.

• Aumentando la soglia a $ 200.000 per QALY, abbiamo scoperto che sei su sei trattamenti duraturi o curativi innovativi sarebbero stati considerati convenienti dall'ICER (rispetto a quattro su sei a $ 150.000 per QALY).
• Aumentando la soglia a $ 250.000 per QALY, abbiamo scoperto che cinque interventi su cinque che hanno un impatto positivo sulle disuguaglianze sanitarie sarebbero stati considerati efficaci (rispetto a due su cinque a $ 150.000 per soglia QALY).
• Per gli interventi che trattano malattie di gravità più elevata, tuttavia, la soglia di costo-efficacia dovrebbe aumentare fino a $ 11.000.000 per QALY affinché tutti gli interventi siano stati considerati convenienti.

C'è stata un'ipotesi che è stata confermata attraverso la ricerca?

Nella nostra ricerca, abbiamo confermato che i soggetti pagatori erano disposti a pagare di più per interventi con nuovi attributi di valore. Circa il 75% dei soggetti pagatori ha dimostrato una maggiore WTP per trattamenti innovativi, duraturi o curativi; il 40% dei soggetti pagatori era incline a destinare risorse aggiuntive a trattamenti mirati a malattie di gravità più elevata; E quando si è trattato di interventi che affrontano positivamente le disuguaglianze sanitarie, il 33% dei pagatori ha indicato una maggiore disponibilità a pagare.

Nell'esaminare le relazioni dell'ICER, la Corte ha anche confermato che l'uso di soglie di efficacia in termini di costi leggermente più elevate ha avuto un grande impatto sul fatto che gli interventi con nuovi attributi di valore fossero considerati efficaci in termini di costi.

Quali sono i prossimi passi di questa ricerca?

Comprendiamo, ora, i tipi di interventi per i quali i pagatori sono disposti a pagare di più. Sarebbe illuminante capire quanto ancora i pagatori sono disposti a pagare per questi interventi.

Inoltre, l'ICER ha recentemente aggiornato il suo quadro di valutazione del valore, rivedendo l'elenco dei nuovi attributi di valore che valuta. Esplorare il WTP dei pagatori per questi attributi appena valutati, come un intervento che risponde a un'esigenza insoddisfatta, potrebbe fornire informazioni preziose.

Per saperne di più sulla ricerca di Ben, guarda la sua presentazione sul podio qui 

Le citazioni rilevanti per il contenuto qui descritto sono fornite nell'articolo collegato qui. I lettori dovrebbero esaminare tutte le informazioni disponibili relative agli argomenti menzionati nel presente documento e fare affidamento sulla propria esperienza e competenza nel prendere decisioni in merito.