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Mises à jour sur le programme de négociation du prix des médicaments Medicare de l'IRA

 

Le programme de négociation du prix des médicaments Medicare de l’Inflation Reduction Act est l’un des changements de politique pharmaceutique les plus importants depuis des décennies. Le programme permet au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de négocier les prix de certains médicaments à coûts élevés couverts par la partie D de Medicare et, à compter de 2028, par la partie B de Medicare.

• La première ronde de prix négociés est entrée en vigueur le 1er janvier 2026. Cela signifie que les prix justes maximaux (MFP) s’appliquent désormais à un groupe sélectionné de médicaments de la partie D de Medicare largement utilisés. Cette étape introduit de nouvelles considérations administratives concernant la distribution et la facturation des produits admissibles à l’imprimante multifonction.¹

• La SMC a récemment annoncé la troisième ronde de médicaments négociés. Le 27 janvier, les Centers for Medicare and Medicaid Services ont publié une liste de 15 médicaments soumis à la négociation des prix de Medicare. Le 13 mars, la SMC a annoncé que tous les fabricants de médicaments sélectionnés pour la troisième ronde de négociations avaient accepté de participer au programme. À l’issue de la phase de négociation, les PMF de ces 15 médicaments entreront en vigueur le 1er janvier 2028. Il s’agit d’une expansion importante du programme, car il comprend pour la première fois les médicaments de la partie B de Medicare.²

• Attendez-vous à obtenir de plus amples précisions sur le traitement des demandes de remboursement et la conformité au programme. Bien que la SMC ait publié ses directives finales sur la mise en œuvre des MFP en septembre, d’autres clarifications et directives sont probables au fur et à mesure que la mise en œuvre se poursuit. Nous continuerons de surveiller les mises à jour pertinentes pour les fournisseurs et les parties prenantes des soins de santé tout au long de la chaîne d’approvisionnement.³
  
  

Le lancement de TrumpRx

 

En février, l’administration Trump a lancé TrumpRx, une plateforme en ligne de vente directe aux consommateurs (DTC) qui crée une voie permettant aux consommateurs d’acheter des médicaments à prix réduit. Le site Web n’est pas destiné à vendre, à distribuer ou à distribuer des médicaments; il fonctionne plutôt comme une plateforme d’aiguillage centralisée permettant aux consommateurs de rechercher leurs médicaments prescrits et, s’ils sont inclus dans le programme, d’être redirigés vers la plateforme du CIPH du fabricant ou de recevoir un coupon. Le lancement de TrumpRx s’inscrit dans le cadre de la stratégie plus large de la Maison-Blanche en matière de soins de santé, qui comprend un accès et une visibilité accrus sur le prix des médicaments sur ordonnance.⁴

À l’heure actuelle, les consommateurs peuvent acheter 50+ médicaments directement auprès du fabricant ou auprès des pharmacies. La plateforme fournit également des renseignements de haut niveau aux prescripteurs et aux pharmacies.⁵

Bien que le site n’en soit qu’à ses débuts, les utilisateurs ont souligné que de nombreux médicaments disponibles ont des alternatives génériques et que les patients qui paient eux-mêmes pourraient voir le plus d’avantages en matière de prix.⁶ Cela dit, les responsables de l’administration ont indiqué que d’autres médicaments seront ajoutés  au fil du temps au fur et à mesure que la plateforme se développera.⁷

Comprendre les modèles NPF de CMMI

 

En plus du programme de négociation des prix des médicaments de l’IRA, le CMS Innovation Center (CMMI) a proposé plusieurs nouveaux modèles visant à harmoniser les prix des médicaments américains avec ceux des autres pays développés. Ces modèles sont communément appelés modèles de tarification de la «nation la plus favorisée ».⁸ Les modèles suivants sont actuellement à l’étude et adoptent différentes approches pour étalonner les prix des médicaments à l’échelle internationale :

1. Le modèle GLOBE (Global Benchmark for Efficient Drug Pricing), qui s’applique à la partie B de Medicare, vise à réduire les disparités de prix entre les États-Unis et les autres pays développés. Selon ce modèle, les prix des médicaments administrés par les médecins aux États-Unis sont comparés à ceux des pays comparables. Les paiements de l’assurance-maladie pourraient alors être ajustés pour s’aligner davantage sur les prix moyens sur certains marchés mondiaux. Il s’agit d’un modèle quinquennal qui devrait être lancé en octobre 2026 et se poursuivre jusqu’en 2031.⁹
   
   
2. Le modèle Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD), qui met l’accent sur les médicaments de la partie D, est conçu pour aider à stabiliser les dépenses à long terme de l’assurance-maladie. Ce modèle établit des garde-fous pour limiter les augmentations des prix de détail de certains médicaments coûteux afin que le coût net soit comparable à celui d’un groupe de pays économiquement similaires. Ce modèle devrait être lancé en janvier 2027 et se poursuivre jusqu’en décembre 2031.¹⁰

    

3. Le modèle BALANCE (Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive hEalth) est conçu pour améliorer l’accès à certains médicaments à base de peptide de type glucagon-1 (GLP-1) et aux interventions en matière de mode de vie sain pour les personnes bénéficiant de Medicare et de Medicaid. Grâce à ce modèle, les CMS peuvent négocier les prix et les conditions de couverture avec les fabricants de ces médicaments. Les agences d’État Medicaid peuvent s’inscrire au modèle à partir de mai 2026, et les régimes Medicare Part D à partir de janvier 2027.¹¹

    

4. Le modèle GENErating Cost Reduction fOr U.S. Medicaid (GENEROSOUS), qui s’applique uniquement à Medicaid, vise à permettre des prix

justes et raisonnables des médicaments par rapport à ce que paient d’autres pays. Dans le cadre de négociations entre les CMS et les fabricants, le modèle établirait des rabais supplémentaires à verser aux États participants pour les médicaments inclus dans le modèle. Le modèle a été lancé en janvier 2026 et durera cinq ans.¹²

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Cencora demeure déterminée à renforcer la résilience de la chaîne d’approvisionnement et à permettre un avenir plus sain grâce à un paysage de soins de santé plus efficient et efficace. Par l’intermédiaire de notre équipe des politiques publiques et de la défense des intérêts aux États-Unis, nous collaborons activement avec les décideurs politiques américains et les parties prenantes de l’industrie pour aider à élaborer des politiques qui soutiennent l’accès des patients, la stabilité opérationnelle et l’innovation durable.

En défendant les intérêts des clients et en surveillant l’évolution de l’évolution de la réglementation, Cencora aide les prestataires de soins de santé et les pharmacies à naviguer dans un environnement politique en évolution rapide tout en continuant à fournir des soins de haute qualité aux communautés que vous servez.

Les renseignements contenus dans cet article sont des renseignements accessibles au public et ne reflètent pas les développements qui pourraient survenir après le 23 mars 2026. Cet article représente la compréhension et l’interprétation actuelles de Cencora des informations liées aux sujets inclus dans cet article et est susceptible d’être modifié au fur et à mesure que de nouvelles informations deviennent disponibles. Cet article n’a pas pour but de communiquer des conseils, des directives, des opinions ou des orientations juridiques au nom de Cencora, du gouvernement des États-Unis ou de toute entité mentionnée dans le présent document.

 

 

Références

1. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Selected Drugs and Negotiated Prices », 27 février 2026. 
2. Centers for Medicare & Medicaid Services, «CMS annonce une sélection de médicaments pour le troisième cycle du programme de négociation du prix des médicaments Medicare, y compris les premiers médicaments de la partie B », 27 janvier 2026. 
3. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Medicare Drug Negotiation Program : Directives finales, Mise en œuvre des articles 1191 à 1198 de la Loi sur la sécurité sociale pour l’année d’applicabilité initiale du prix 2028 et mise en œuvre par le fabricant du juste prix maximal en 2026, 2027 et 2028 », 30 septembre 2025. 
4. La Maison-Blanche, «The Great Healthcare Plan », janvier 2026. 
5. Megan Cerullo, «TrumpRx : Voir les 43 médicaments disponibles sur le nouveau site de médicaments à prix réduit de l'administration Trump », CBS News, 6 février 2026. 
6. Kaye Pestaina, Michelle Long et Justin Lo, «TrumpRx : Quelle est la valeur pour les clients? » KFF, 24 février 2026. 
7. Daniel Payne, «La Maison-Blanche cherche plus d’accords sur le prix des médicaments à ajouter à TrumpRx », STAT, 6 février 2026. 
8. La Maison-Blanche, «Delivering Most-Favored-Nation Prescription Drug Pricing to American Patients », 12 mai 2025. 
9. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle GLOBE (Global Benchmark for Efficient Drug Pricing) », 29 décembre 2025. 
10. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle GUARD (Guarding U.S. Medicare Against Rising Drug Costs) », 29 décembre 2025.
11. Centers for Medicare & Medicaid Services, «Modèle BALANCE (Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive hEalth) », 23 mars 2026.
12. Centers for Medicare & Medicaid Services, «GENEROUS (GENErating cost Reductions fOr U.S. Medicaid) Model », 2 mars 2026.