De ce sistemele de sănătate care mențin liste NPI corecte ale medicilor care prescriu rețete le ajută să susțină accesul sporit al plătitorilor și al pacienților.
-
Amanda Marrow
-
Shelly Renkvish-Abo
Având în vedere aceste presiuni, multe sisteme de sănătate utilizează Organizațiile Administrative de Servicii de Farmacie de Specialitate (SPSAO) pentru a reduce povara administrativă și a îmbunătăți accesul la rețea. SPSAO ajută farmaciile specializate să optimizeze îngrijirea pacienților și rezultatele prin:
- conectarea la rețelele PBM și ale plătitorilor
- Crește ratele de captare în rândul plătitorilor
- Consolidarea contractelor și a rambursărilor
- eficientizarea operațiunilor și
- Susținerea acreditării/acreditării, auditurilor și soluționării litigiilor.
Pentru a maximiza valoarea, sistemele de sănătate și farmaciile de specialitate din spitale ar trebui să furnizeze în mod regulat PSAO, Accelerate Specialty Network, Accelerate Specialty Network, cu liste NPI actualizate ale medicilor care prescriu rețete.
Ce este un NPI – și de ce este important
Un identificator național al furnizorului (NPI) este un ID unic din 10 cifre, obligatoriu de HIPAA pentru furnizorii de servicii medicale din SUA, utilizat pentru facturare, tranzacții electronice și identificare în toate planurile de sănătate. Este permanent și disponibil public în registrul Sistemului Național de Enumerare a Planurilor și Furnizorilor.
Există două tipuri:
- Tipul 1 (individual): medici și alți clinicieni
- Tipul 2 (Organizație): spitale, clinici, cabinete de grup
Pentru alinierea rețelei de farmacii specializate, contează detaliile "cine scrie" și "cine facturează" – iar listele exacte de NPI sunt fundamentale.
Beneficiile menținerii la zi a listei NPI
Accelerate Specialty Network poate folosi cea mai recentă listă de NPI de furnizori pentru a vă sprijini mai eficient farmacia și sistemul de sănătate în moduri care au un impact direct asupra creșterii și îngrijirii pacienților, oferind oportunități de a oferi o gamă completă de servicii pacienților la nivel intern. Aceasta, la rândul său:
- Îmbunătățește coordonarea dintre PSAO și PBM: Unii parteneri PBM s-ar putea coordona cu SPSAO pentru a oferi raportare avansată sistemelor de sănătate pentru a ajuta la creșterea ratelor de captare. Fără maparea corectă a NPI, oportunitățile nu pot fi conectate în mod fiabil la furnizorii dvs.
- Consolidează raportarea și analiza: Datele NPI mai bune îmbunătățesc țintirea, atribuirea și perspectivele performanței.
- Protejează veniturile și relațiile: Riscul ascuns al listelor NPI învechite este identificarea lipsită – pacienții văzuți de furnizorii dvs.
- Îmbunătățește accesul pacienților la medicamente: NPI-urile precise ajută la asigurarea faptului că pacienții tratați de furnizorii dvs. pot fi potriviți cu căile potrivite pentru serviciile farmaceutice de specialitate interne.
- Facilitează contractarea și participarea la rețea: Alinierea curată și actuală furnizor-NPI ajută la reducerea fricțiunilor cu PBM-urile și plătitorii și susține înscrierea, configurarea și conformitatea continuă mai ușor decât cele fără fișiere clar definite din lista de medici care prescriu rețete.
Dezavantajul neactualizării
Prin nemenținerea la zi a cifrelor NPI, sistemele de sănătate riscă să piardă oportunități reale și să piardă pacienți fără să-și dea seama. De exemplu, în prezent, unii manageri de beneficii farmaceutice de la Accelerate Specialty Network colaborează cu Accelerate Specialty Network, care este inovatorul SPSAO pentru a ajuta la găsirea celei mai bune farmacii potrivite prin diferite parteneriate cu furnizorii și capabilități avansate de raportare. Dacă informațiile de la furnizor la NPI nu sunt exacte, este posibil ca aceste oportunități să nu se potrivească corect, iar pacienții care ar putea fi eligibili pentru un anumit sistem de sănătate pot ajunge în altă parte.
Acest lucru este deosebit de dificil pentru spitalele universitare, deoarece furnizorii intră și pleacă frecvent, ceea ce face dificilă menținerea unei liste curate și actuale. Cu toate acestea, actualizarea rețelei de specialitate Accelerate o dată la câteva luni poate ajuta la minimizarea oportunităților ratate.
Cele mai bune practici
În prezent, majoritatea rețelei, sistemului de sănătate și farmaciilor din spitale își actualizează în mod regulat numerele NPI.
O abordare practică pentru sistemele de sănătate este de a recupera și menține liste NPI corecte ale furnizorilor prin utilizarea sistemelor interne de acreditare/facturare, a registrelor externe și, eventual, a departamentelor 340B care trebuie să mențină aceste liste pentru conformitatea cu acel program.
Stabilirea unei cadențe consecvente pentru actualizarea înregistrărilor, efectuarea de audituri periodice pentru validarea alinierii furnizor-NPI și furnizarea promptă de corecții sau de noi NPI va ajuta la susținerea conformității, la procesarea curată a cererilor de despăgubire și la facilitarea contractării și a participării la rețea.
Menținerea la zi a listelor NPI ale furnizorilor nu este o muncă ocupată – este o disciplină care ajută la conectarea pacienților potriviți la îngrijirea potrivită, prin farmacia de specialitate, la momentul potrivit și cu plătitorul potrivit.
Sursă: Întrebări frecvente despre NPPES https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page
