Veileder
Myndighetenes avhengighet av verdivurderinger i Medicare del B
Implikasjoner for tilgang for Medicare-mottakere
Over tid har amerikanske betalere i økende grad stolt på anbefalingene fra Institute for Clinical and Economic Review (ICER) for å informere beslutningstaking. ICERs verdivurderinger fortsetter å stole på kostnad per kvalitetsjusterte leveår (QALY) kostnadseffektivitetsanalyser (CEA) til tross for veldokumenterte bekymringer over beregningen. I 2018 undersøkte Cencora hvordan sløv implementering av kostnadseffektivitetsmetoder og funn, som de som brukes av ICER, kan påvirke pasientenes tilgang til medisiner. Cencora bygde videre på 2018-studien og undersøkte på nytt de opprinnelige terapeutiske områdene, inkludert multippel sklerose (MS), ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og myelomatom (MM), revmatoid artritt (RA), og la til astma, et terapeutisk område som nylig ble vurdert av ICER, for å forstå hvordan pasienter kan fortsette å bli påvirket i 2020.
Cencora-analyser fant at hvis Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) skulle bruke verdivurderingene fra Institute for Clinical and Economic Review (ICER) som grunnlag for dekningspolicy for Medicare del B i 5 alvorlige, komplekse tilstander, ville 63 % av pasientene møte tilgangsbarrierer til klinisk viktige legeadministrerte behandlinger.
Last ned vår issue brief for å lese de fullstendige funnene fra analysene.
Last ned vår issue brief for å lese de fullstendige funnene fra analysene.
* Kun tilgjengelig på engelsk.
