Er NICEs alvorlighetsgrad av sykdommen i faresonen?
Forfattere: Chris Poole og Ken O'Day
Studien vår fokuserte på NICEs beslutning om å erstatte deres end-of-life (EoL)-kriterium med lagdelte alvorlighetskriterier for sykdommen basert på QALY-mangel, noe som reiste spørsmål om det underliggende vitenskapelige grunnlaget og empiriske forutsetninger. Med henvisning til samfunnspreferanser opprinnelig, mellom 2009 og februar 2022, hadde NICE effektivt prioritert NHS-finansiering for behandlinger for pasienter med kort forventet levealder. Gitt langvarige troverdige bekymringer over EoL-forutsetningene, pluss en klar skjevhet i refusjon til fordel for eldre voksne på bekostning av andre aldersgrupper, erstattet NICE EoL med sykdomsalvorlighetsbaserte beslutningsmodifikatorer, som tillot enten en x1,2 eller x1,7 multiplikator av standard villighet-til-å betale (WTP)-terskelen basert på enten høy eller svært høy QALY-mangel blant pasienter som mottar standardbehandling.
Fascinert av NICEs anbefaling om å heve WTP uten å vurdere parameterusikkerhet i beregningen av QALY-mangel, bestemte vi oss for å utforske en sannsynlighetsbasert tilnærming til klassifisering av alvorlighetsgrad av sykdom.
Denne forskningen fremhever den svært begrensede rapporteringen av usikkerhetsmål rundt gjennomsnittlige inkrementelle kostnadseffektivitetsforhold (ICER), noe som igjen begrenser forståelsen av sannsynligheten for klassifisering av alvorlighetsgrad av sykdommen. De nåværende vilkårlige QALY-mangeltersklene vil sannsynligvis også nekte visse pasientgrupper tilgang til helseintervensjoner, noe som forvirrer samfunnets antatte preferanse for proporsjonalt å øke WTP med sykdomsbyrden.
Gitt den hyppige bruken av britisk-drevet internasjonal referanseprising, kan forståelse av QALY-vekting på et tidlig stadium av rørledningsutvikling hjelpe helseteknologiselskaper med å utforme kommersielle strategier som optimaliserer fremtidige potensielle inntekter. Ved å bruke en probabilistisk snarere enn deterministisk metodikk kan sannsynligheten for økt WTP for høybelastede sykdommer måles.
For å dykke dypere inn i metodikken og nøkkelpunkter fra denne forskningen, last ned plakaten nedenfor.
Forfattere:
Chris Poole Ken O'Day
Direktør, Vitenskapelig seniordirektør, Vitenskapelig
