Når prisene reiser: Hvordan Most Favored Nation og internasjonale referansepriser omformer global markedsadgang

• Kurvstørrelse, eller antall referanseland som er inkludert; 
• Refererende applikasjon – enten bare ved lansering eller oppdateres med jevne mellomrom; 
• Referansemetodikk, for eksempel gjennomsnitt, median eller laveste pris; 
• Justeringsfaktorer, som kjøpekraftsparitet, for å ta hensyn til forskjeller i de generelle levekostnadene mellom land og for valutakurshensyn;
• Prisnivå referert til (eks-produsent eller engrospris).

IRP-politikkendring er vanlig, og noen land i Europa har forsøkt å gå bort fra det. Et slikt eksempel er Tyskland, som nylig endret sin medisinske forskningslov for å innføre valgfrie konfidensielle rabatterte refusjoner slik at selskaper kunne holde sine refusjonsprisforhandlinger med lovpålagte forsikringsfond private, og derfor ikke sette forhandlingene med andre land i fare. 

Mange spørsmål om hvordan MFN vil bli brukt og dens langsiktige innvirkning gjenstår. Det som er kjent er at MFN, som president Trump utstedte som en Executive Order i mai 2025, søker å knytte amerikanske legemiddelpriser til de i lignende utviklede land.

I desember 2025 publiserte Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Global Benchmark for Efficient Drug Pricing (GLOBE)-modellen og Guarding US Medicare Against Rising Drug Costs (GUARD)-modellen som obligatoriske IRP-lignende initiativer, ved å bruke en referansekurv på 19 land for MFN-benchmarking. 

Både GLOBE (Medicare Part B) og GUARD (Medicare Part D) inkluderer to IRP-referanseverdier: en standard CMS-avledet internasjonal referanseindeks som er basert på internasjonale prisdatakilder, og en valgfri volumvektet gjennomsnittlig nettoprisreferanse fra produsenten.

Administrasjonen har også introdusert en frivillig CMS-modell kalt GENEROUS (GENErating cost Reductions fOr US Medicaid), som justerer Medicaid-priser basert på produsentrapporterte gjennomsnittspriser fra 8 land: Storbritannia, Frankrike, Tyskland, Italia, Canada, Japan, Danmark og Sveits.

Hvordan GUARD og GLOBE vil utvikle seg er fortsatt usikkert, ettersom begge er foreslåtte modeller som dekker 25 % av deres respektive Medicare-populasjoner, tilsvarende omtrent 5 % av den amerikanske befolkningen, gitt at Medicare dekker omtrent 20 % av befolkningen; andelen kan imidlertid være større i Medicare-konsentrerte terapeutiske områder. Virkningen av GENEROUS vil i mellomtiden avhenge av hvor mange stater og produsenter som velger å delta. Utover Medicare og Medicaid er MFNs implikasjoner på tvers av det amerikanske helseøkosystemet fortsatt usikre.