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Gestión de programas y procesamiento de reclamaciones

Optimice sus programas de asequibilidad y derribe las barreras para los pacientes y las farmacias dispensadoras.

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Mitigue los puntos de fricción en el punto de dispensación y mantenga el flujo de sus productos

Los programas de asequibilidad son iniciativas cruciales que apoyan el acceso de los pacientes a la terapia. También son complejos y difíciles de administrar, ya que involucran a múltiples socios del programa. Esta complejidad conduce a limitaciones en la visibilidad y el control del flujo de efectivo a lo largo del proceso.

Disfrute de la visibilidad integral y la flexibilidad de las reglas del programa para crear soluciones de asequibilidad más avanzadas

Nuestra solución ajusta la asistencia al paciente proporcionada, de forma dinámica, reclamación por reclamación, al funcionar dentro del flujo de trabajo de la farmacia. Gestione los pagos y las reclamaciones más rápido, en un solo lugar, y aborde las barreras clave, entre las que se incluyen:

  • Reembolso insuficiente de farmacia
  • Responsabilidad de copagos altos del paciente
  • Diseños de beneficios "asegurados, pero no cubiertos"
  • Pacientes sin seguro

Beneficios clave

Reduzca los puntos de fricción con el paciente

Los costos impredecibles a cuenta del beneficiario, a menudo relacionados con los límites de cobertura y los copagos, son puntos de fricción que pueden amenazar el acceso de los pacientes a la terapia. De hecho, el 49.5 % de los estadounidenses afirma haber dejado un medicamento en una farmacia debido al costo.*

Nuestra solución de gestión de reclamaciones aborda estas carencias de forma dinámica, en tiempo real, mediante la aplicación de descuentos específicos en el punto de dispensación.

Mejores resultados para las farmacias independientes

El reembolso insuficiente constante puede llevar a las farmacias independientes a tomar la difícil decisión de abandonar una terapia. Los clientes pueden identificar una receta que con frecuencia no se reembolsa lo suficiente y nuestra plataforma calcula el beneficio necesario para evitar que las farmacias pierdan dinero al dispensarla, lo que les permite seguir proporcionando a los pacientes un acceso constante y confiable.

Integración fluida

Financial Services utiliza el procesamiento de reclamaciones estándar de NCPDP y no requiere cambios en los flujos de trabajo existentes. En su lugar, agrega una capa dinámica que impulsa las transacciones financieras en tiempo real de acuerdo con las reglas comerciales establecidas y los requisitos del programa.

Realice ajustes de beneficios en tiempo real

Financial Services le permite brindar apoyo específico solo para medicamentos recetados específicos que no se reembolsan lo suficiente, no un descuento general aplicado a todas las reclamaciones.  Proporcione fondos con un beneficio calculado de forma dinámica solo cuando se verifique un evento elegible.
*DrFirst. La mitad de los consumidores han dejado una receta en la farmacia debido al costo. 12 de abril de 2022. Consultado el 10 de marzo de 2025. Disponible en línea en: https://drfirst.com/press-releases/why-is-this-still-a-thing-half-of-consumers-have-abandoned-a-prescription-at-the-pharmacy-because-of-cost

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