Cencora solution
Servicios electrónicos de beneficios de Cencora
El problema: Cuando los proveedores carecen de información sobre los beneficios, los pacientes pagan el precio
Entre el 20 y el 30 por ciento de las recetas nunca se surten, a menudo porque los pacientes se sorprenden por los costos en el mostrador de la farmacia. Mientras tanto, el consultorio médico promedio realiza 45 autorizaciones previas cada semana, y el 88% de los proveedores dicen que la carga administrativa es "alta o extremadamente alta".
¿El resultado? Retraso en la terapia, frustración de los equipos de atención y pacientes que abandonan el tratamiento antes de que comience.
Los sistemas de salud necesitan una mejor manera de obtener información sobre la cobertura, comunicar los costos y agilizar las autorizaciones, todo dentro del flujo de trabajo clínico.
La solución: Servicios electrónicos de beneficios de Cencora
Cencora Benefit eServices ofrece a los proveedores el apoyo para la toma de decisiones de prescripción que necesitan en el punto de atención. La solución combina la verificación de elegibilidad, el beneficio de prescripción en tiempo real (RTPB) y la autorización previa electrónica (ePA) en un único flujo de trabajo integrado, para que los médicos puedan confirmar la cobertura, ver los costos de medicamentos específicos del paciente, identificar alternativas cubiertas y completar autorizaciones previas sin tener que salir de su sistema.
Obtener datos precisos requiere una conectividad PBM profunda, y eso es exactamente lo que ofrece Cencora. Nuestras integraciones de red en tiempo real llegan a la mayoría de los principales PBM, mientras que nuestro equipo de administración de cuentas brinda orientación práctica para ayudarlo a aprovechar al máximo la elegibilidad, RTPB y ePA. Te acompañamos en la puesta en marcha y en cada paso posterior.
Verificación de elegibilidad: Conozca el estado de la cobertura antes de que se emita la receta
La verificación de elegibilidad confirma la cobertura y los beneficios del seguro del paciente en tiempo real antes de que comience la prescripción. Los proveedores pueden verificar los detalles de la cobertura y las posibles restricciones por adelantado, lo que evita las recetas de medicamentos que no estarán cubiertos y reduce las sorpresas posteriores para los pacientes.
Capacidades clave:
- Verifica la cobertura de seguro activa en tiempo real
- Identifique posibles problemas antes de que la receta salga de la HCE
- Reduzca las devoluciones de llamadas de farmacia y las reclamaciones rechazadas
Beneficio de medicamentos recetados en tiempo real (RTPB)
Real-Time Prescription Benefit (RTPB) muestra datos precisos y específicos de los beneficios del paciente dentro del flujo de trabajo de prescripción, incluidos los costos de bolsillo, las alternativas cubiertas y los requisitos de PA. Los proveedores pueden tener conversaciones significativas sobre los costos con los pacientes antes de que salgan del consultorio, lo que reduce las recetas abandonadas y mejora la adherencia a los medicamentos.
Capacidades clave:
- Mostrar el copago específico del paciente y los gastos de bolsillo
- Sacar a la luz alternativas terapéuticas de menor costo cubiertas por el plan del paciente
- Marque los requisitos de autorización previa antes de enviar la receta
- Posibilitar conversaciones sobre costos que mejoren la adherencia y reduzcan el abandono
Resultados comprobados: Los proveedores que utilizan la transparencia de los beneficios de medicamentos recetados realizan cambios aproximadamente el 17% de las veces, ya sea para ahorrar dinero a los pacientes o evitar una autorización previa, lo que resulta en un acceso más rápido y rentable a los medicamentos.
Autorización previa electrónica (ePA)
La autorización previa electrónica (ePA, por sus siglas en inglés) agiliza el proceso de autorización previa al mantener a los usuarios en el EHR independientemente del pagador o del procesador de la autorización previa. Las herramientas integradas evitan que los médicos inicien PA innecesarias y, cuando se requiere autorización, el flujo de trabajo integrado reduce significativamente el tiempo de finalización en comparación con los procesos basados en portales.
Capacidades clave:
- Complete las PA dentro de la historia clínica electrónica, sin saltos de portal
- Evite las AP innecesarias con comprobaciones inteligentes de requisitos
- Reduzca el tiempo de respuesta de PA con el llenado automatizado de formularios
- Realice un seguimiento del estado de la AP y comuníquese con todo el equipo de atención
Resultados comprobados: Los sistemas de salud que utilizan la ePA de Cencora han visto caer las autorizaciones previas en un 38 % y han ahorrado una media de 28 minutos por PA en comparación con los flujos de trabajo basados en portales.
A quién va dirigido
Los servicios electrónicos de beneficios de Cencora están diseñados para sistemas de salud que buscan:
- Reducir el abandono de prescripciones y mejorar la adherencia a la medicación
- Disminuir la carga administrativa del personal clínico y de farmacia
- Optimice los flujos de trabajo de autorización previa entre los pagadores
- Mejore la satisfacción del paciente con la transparencia de costos en el punto de atención
- Intégrese a la perfección con Epic y otros EHR importantes
Ya sea que se trate de un IDN grande, un centro médico académico o un sistema de salud comunitario, los servicios electrónicos de beneficios ayudan a sus equipos de atención a tomar decisiones informadas sobre la prescripción con mayor rapidez
Por qué Cencora: Tecnología respaldada por la colaboración
Muchos sistemas de salud han implementado soluciones de verificación de beneficios o ePA con resultados mediocres. Las brechas en la cobertura del plan de beneficios, la conectividad limitada de PBM y la falta de optimización continua dejan valor sobre la mesa.
Cencora es diferente. Combinamos integraciones profundas de PBM con una gestión de cuentas dedicada para garantizar que su solución Benefit ofrezca resultados medibles, no solo en el momento de la puesta en marcha, sino de forma continua.
- Conexiones de red en tiempo real a los principales PBM
- Integración perfecta de EHR con Epic y otras plataformas
- Equipo de cuentas dedicado a la implementación y optimización continua
- Información basada en datos para maximizar el valor de la solución a lo largo del tiempo
- Reconocimiento de los puntos de luz KLAS por mejorar la eficiencia de la megafonía
Preguntas frecuentes
1. ¿Con qué sistemas de EHR se integra Benefit? Cencora Benefit eServices está disponible para Epic y se integra a la perfección en los flujos de trabajo de prescripción existentes. Póngase en contacto con nosotros para hablar sobre la compatibilidad con otras plataformas de EHR.
2. ¿Cómo reduce RTPB el abandono de recetas? Al mostrar información sobre los costos específicos del paciente en el momento de la prescripción, los proveedores pueden identificar problemas de asequibilidad y discutir alternativas antes de que el paciente salga del consultorio, en lugar de hacer que descubran los altos costos en la farmacia.
3. ¿Puede la ePA funcionar con todos los pagadores? Sí. La ePA de Cencora mantiene a los usuarios en un único flujo de trabajo, independientemente del pagador o del procesador de PA, lo que elimina la necesidad de navegar por varios portales de pagadores.
4. ¿Cuánto tiempo tarda la implementación? Los plazos de implementación varían según el tamaño y la complejidad del sistema de salud. Nuestro equipo trabaja en estrecha colaboración con su personal clínico y de TI para garantizar una puesta en marcha fluida y un rápido tiempo de creación de valor.
5. ¿Qué tipo de apoyo continuo está disponible? Cada cliente de Benefit recibe un equipo de administración de cuentas dedicado que brinda orientación basada en datos, informes de rendimiento y soporte continuo de optimización.
