Tres formas en que los sistemas de salud están transformando los servicios de infusión
De un vistazo:
Dado que la población de 65+ años crecerá un 23 % para 2030 y que los pagadores endurecerán las políticas sobre el lugar de atención, los sistemas de salud deben priorizar tres áreas estratégicas para crear programas de infusión sostenibles:
- Modelos de negocio de perfusión: Evalúe la combinación de pagadores y las compensaciones del entorno de atención para garantizar que el reembolso se alinee con los costos operativos, especialmente cuando los gastos hospitalarios para pacientes ambulatorios suelen exceder los de la infusión domiciliaria.
- Cumplimiento de USP <797>: Asigne una persona designada con una responsabilidad clara y mantenga una documentación sistemática para generar una preparación permanente en lugar de una preparación reactiva.
- Estrategia de acreditación: Contrate consultores externos para la acreditación por primera vez de URAC o ACHC para acelerar el proceso y presupuestar de manera realista para la infraestructura de gestión de calidad continua.
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Las fuerzas del mercado están remodelando cómo y dónde se prestan los servicios de infusión, y el ritmo del cambio no hace más que acelerarse. La Oficina del Censo de EE. UU. proyecta que la población de 65 años o más crecerá un 23%, de 57.8 millones en 2022 a 71.2 millones para 2030. 1 Además, los pagadores están endureciendo las políticas sobre el lugar de atención, alejando los tratamientos de los departamentos ambulatorios de los hospitales y llevándolos a entornos alternativos de menor costo. 2 Para los sistemas de salud, una estrategia integral de infusión puede marcar la diferencia a la hora de mejorar el acceso de los pacientes y, al mismo tiempo, adaptarse a un panorama sanitario en constante evolución.
Los miembros del equipo de estrategia de infusión de Accelerate Pharmacy Solutions exploran lo que se requiere para competir en este espacio en evolución y destacan tres áreas interconectadas que contribuyen a una estrategia de infusión sostenible.
1. Elegir el modelo de negocio adecuado
Impulsada por las terapias emergentes, el envejecimiento de la población y la creciente prevalencia de enfermedades crónicas, la demanda de terapia de infusión sigue aumentando. 3 Pero el crecimiento por sí solo no garantiza la sostenibilidad. Las políticas de reembolso y pagadores ahora determinan la viabilidad tanto como las necesidades del paciente. En el entorno actual, es esencial que los sistemas de salud desarrollen una estrategia integral de centros de atención de infusión que incorpore cuidadosamente los tres entornos de atención alternativos para equilibrar la política del pagador, la conveniencia del paciente y la idoneidad clínica.
La economía es convincente: el costo promedio por infusión en los hospitales oscila entre $5,500 y $11,500 por tratamiento, mientras que la infusión en el hogar oscila entre $1,700 y $3,500. 4 Aunque el modelo tradicional de departamento ambulatorio hospitalario (HOPD, por sus siglas en inglés) ofrece el reembolso más alto para la población de pacientes más compleja, se enfrenta a una mayor presión por parte de los pagadores en el lugar de atención. Tres entornos de atención alternativos que pueden ayudar a los sistemas de salud a satisfacer la creciente demanda mientras gestionan las restricciones en los lugares de atención son: 1) Centros de infusión ambulatoria (AIC, por sus siglas en inglés), que son instalaciones basadas en proveedores y con menos gastos generales que a menudo pueden equilibrar el reembolso y la rentabilidad. 2) Farmacias de infusión domiciliaria, que ofrecen comodidad a los pacientes al tiempo que permiten la continuidad de la atención, aunque se requiere acreditación e infraestructuras especializadas, y 3) Salas de infusión ambulatoria (AIS), que actúan como una extensión de la farmacia de infusión domiciliaria, proporcionando un entorno clínico controlado para la administración de medicamentos. Sin embargo, no pueden servir a la población de Medicare, lo que agrega complejidad al reembolso.
Dados los matices de cada entorno de atención alternativo, un modelo de negocio sólido debe evaluar cuidadosamente la combinación de pagadores, las estructuras de reembolso y la idoneidad de los entornos de atención alternativos para su huella física, para garantizar tanto el acceso de los pacientes como la sostenibilidad financiera. Como dijo Cody Lemoine, consultor gerente de estrategia de infusión de Accelerate Pharmacy Solutions: "Para tener éxito, debe alinear su modelo de prestación de atención con las realidades del reembolso, el equilibrio entre las necesidades del paciente, la idoneidad clínica y las políticas de los pagadores".
2. Cumplir con los estándares de compuestos estériles
A medida que los sistemas de salud construyen su modelo, determinar el alcance de los tratamientos de infusión proporcionados en lugares alternativos de atención es un paso clave. En el caso de otros centros de atención en los que la formulación magistral forma parte del flujo de trabajo, el cumplimiento de la USP <797> no es negociable. El incumplimiento puede desencadenar cierres, sanciones financieras y, lo que es más importante, puede afectar negativamente los resultados de los pacientes.
Existen diferentes enfoques que van desde una sala limpia completa hasta la composición de uso inmediato. Una sala limpia completa, con una campana ISO 5 y una antesala contigua, admite una capacidad de composición más amplia y una datación más prolongada más allá del uso (BUD), pero conlleva mayores costos de construcción y mantenimiento. Un área de composición segregada (SCA, por sus siglas en inglés) es simple y menos costosa, aunque se limita a preparaciones básicas y ventanas BUD muy cortas. La composición de uso inmediato se realiza en el sillón y tiene la datación más corta de todas y requisitos adicionales.
El cumplimiento va mucho más allá del diseño de la sala. Vive en la documentación y la disciplina, como las rutinas de limpieza validadas, los procedimientos de transferencia de materiales, el monitoreo continuo del aire y la superficie, y la capacitación para cada miembro del personal que ingresa al entorno controlado.
Corrie Masoni, Directora de Soluciones para la Práctica Farmacéutica de Accelerate Pharmacy Solutions, señaló un error demasiado común. "Muchas organizaciones no mantienen registros de limpieza y monitoreo verificables, exponiéndose a riesgos evitables". El reconocimiento temprano de la importancia de una documentación meticulosa puede ayudarlo a anticiparse a los riesgos potenciales. La USP <797> requiere que una persona designada sea responsable de la supervisión en cada instalación. Su persona designada por USP <797> debe ser la experta en todos los matices y poseer el cumplimiento de principio a fin, desde el proceso hasta la documentación. La clave es asignar una responsabilidad clara, invertir en capacitación y garantizar que el liderazgo tenga visibilidad de las métricas de calidad.
3. Lograr y mantener la acreditación
Incluso con el modelo correcto y las prácticas de capitalización herméticas, los sistemas de salud no pueden desbloquear el reembolso sin acreditación. Las aseguradoras lo exigen cada vez más, y tanto los pagadores como los pacientes lo ven como una señal de calidad y confianza.
Según Brenda Matthews, directora de estrategia de infusión de Accelerate Pharmacy Solutions, "la primera acreditación es la más difícil. Después de eso, se trata de mantener sistemas y buenos hábitos. Puede preservar su acreditación y administrar los costos centrándose en una buena planificación financiera, prácticas rentables y operaciones eficientes".
La selección del camino correcto hacia la acreditación, como la Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización (URAC) o la Comisión de Acreditación para el Cuidado de la Salud (ACHC), depende de su modelo de atención y de su huella. Tanto URAC como ACHC apoyan la atención centrada en el paciente, la mejora de la calidad y el cumplimiento operativo, lo que permite modelos para el manejo de enfermedades crónicas y la farmacia especializada. URAC tiene un fuerte enfoque en la salud de la población y los servicios relacionados con la farmacia, mientras que ACHC se usa a menudo para apoyar la prestación de atención domiciliaria. Una vez que se elige un camino, el siguiente paso es adoptar un enfoque gestionado por proyectos: realizar análisis de brechas, alinear las políticas con los estándares y establecer órganos de gobierno para supervisar el cumplimiento y la calidad, al tiempo que se presupuestan de manera realista la capacitación del personal, el software de gestión de la calidad y las auditorías continuas.
Contratar a un consultor externo, como Accelerate Pharmacy Solutions, para el primer ciclo de acreditación vale la pena en cuanto a velocidad y precisión. Los simulacros de encuestas y las comprobaciones de competencias también pueden inculcar una mentalidad de "preparación permanente", que es crucial a medida que los ciclos de encuestas se endurecen y los estándares evolucionan.
Sentar las bases para el éxito a largo plazo
El modelo de negocio, el cumplimiento y la acreditación son disciplinas interdependientes que se refuerzan mutuamente: Un modelo de negocio sólido depende de la preparación para el cumplimiento. El cumplimiento permite la acreditación. La acreditación desbloquea el acceso de los pagadores y la estabilidad de los ingresos.
Abordar estas disciplinas con cuatro movimientos estratégicos puede posicionar a su sistema de salud para el éxito:
1. Evalúe la combinación de pagadores y los patrones de derivación.
2. Alinear el modelo de administración de perfusión tanto con la necesidad clínica como con la viabilidad financiera.
3. Designe a un responsable de cumplimiento con autoridad y responsabilidad.
4. Invierta desde el principio en experiencia en acreditación interna o externa.
Las opiniones expresadas en este artículo son únicamente las del autor y no constituyen asesoramiento legal. Cencora, Inc. recomienda encarecidamente a los lectores que revisen la información disponible relacionada con los temas tratados y que confíen en su propia experiencia y conocimientos para tomar decisiones al respecto.
¿Necesita ayuda para navegar por su estrategia de infusión?
1 Oficina del Censo de los Estados Unidos. Tablas de Proyecciones Nacionales de Población 2023: Serie Principal. Census.gov. Noviembre de 2023. Consultado el 24 de octubre de 2025. Disponible en línea en: https://www.census.gov/data/tables/2023/demo/popproj/2023-summary-tables.html
2 Jusufi, Herolind y Boivin, Nicolás. Navegar por el acceso y optimizar las infusiones de medicamentos en un centro médico académico: Un estudio de mejora de la calidad. Pharmacy: una revista de educación y práctica farmacéutica. 30 de junio de 2023. Consultado el 16 de septiembre de 2025. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10366736/
3 Mertz Taggart. Descripción general del mercado de terapia de infusión. Infusioncenter.org. 2024. Consultado el 23 de octubre de 2025. Disponible en línea en: https://infusioncenter.org/wp-content/uploads/2024/06/Infusion-Industry-Overview.pdf
4 Ibíd.
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