Cómo la industria biofarmacéutica puede interactuar con éxito en centros de atención complejos
Pero comprometerse con ellos requiere adaptarse a las complejidades únicas de estos sitios que provienen de la amplitud de estas organizaciones. Para colaborar con estos socios potenciales de una manera significativa, debe comprender sus necesidades y cómo puede apoyar a sus proveedores y otras partes interesadas únicas.
Si bien muchas de ellas comparten rasgos comunes, estas organizaciones suelen ser ecosistemas de sí mismas, con sus propias burocracias y procesos únicos. Navegar por estos diversos sitios a menudo crea grandes desafíos para las empresas biofarmacéuticas.
Principales desafíos para el acceso de los pacientes en centros de atención complejos
Debido a sus modelos únicos, los sistemas sanitarios complejos plantean tres obstáculos principales a las empresas biofarmacéuticas:
1. Complejidad operativa
Estos sistemas de salud están altamente matriciales. La coordinación de la atención y el acceso de los pacientes a las terapias en estos centros a menudo requiere la capacidad de proporcionar una educación y una coordinación significativas entre departamentos que a menudo no están conectados.A diferencia del entorno tradicional de los proveedores, los sistemas de salud complejos tienen múltiples niveles de partes interesadas. A veces, son los comités multifuncionales completos, en lugar de los roles individuales, los que toman las decisiones de atención.
Para coordinarse con éxito con las partes interesadas, debe comprender:
- Con qué líderes necesitas relacionarte
- Qué brechas educativas puede necesitar llenar
- Qué necesidades y desafíos tienen en torno al acceso y el reembolso
La falta de alineación y las brechas de comunicación con las partes interesadas en el reembolso y el acceso pueden obstaculizar la implementación de estrategias de acceso y reembolso de medicamentos.
2. Barreras de reembolso
Cuando los centros de atención gestionan múltiples y diversos procesos de reembolso entre los pagadores, puede llevar mucho tiempo y ser engorroso. Una variedad de problemas pueden llevar a un reembolso retrasado o denegado, que incluyen:- Requisitos de cobertura inconsistentes entre los pagadores
- Pasos de reembolso complicados y llenos de matices
- Largos tiempos de aprobación o adjudicación de reclamaciones
Las empresas biofarmacéuticas pueden proporcionar apoyo para educar al personal sobre estos problemas de reembolso, pero puede ser difícil encontrar y ponerse en contacto con el personal del centro de atención adecuado dentro de estas complejas organizaciones.
3. Barreras de acceso
El acceso oportuno a los programas de apoyo al paciente puede ser esencial para los pacientes que necesitan tratamiento especializado. Sin embargo, puede ser una lucha para los centros complejos de atención utilizar estos programas para ayudar a los pacientes. Los aspectos que pueden afectar negativamente a los pacientes incluyen:- Dificultad para inscribir a pacientes en programas de apoyo al paciente patrocinados por biofarmacéuticos
- Procesos de elegibilidad ineficientes y que consumen mucho tiempo
Puede ser un desafío para las empresas biofarmacéuticas identificar y llegar a las partes interesadas departamentales clave en centros de atención complejos que necesitan educación sobre estos parámetros y procesos del programa de apoyo al paciente.
Cómo desarrollar alianzas exitosas
Los especialistas en operaciones comerciales (BOS) de Cencora ayudan a las empresas biofarmacéuticas a interactuar de manera significativa con los principales responsables de la toma de decisiones en centros de atención complejos. Los BOS son diferentes a los especialistas de campo, que suelen trabajar en entornos de proveedores tradicionales y con asociados departamentales. Los BOS de Cencora son asociados sénior del equipo de campo que tienen experiencia en navegar por centros de atención complejos, interactuar con la alta dirección, incluso a nivel de C-Suite, y servir como una voz compartida para facilitar el conocimiento de su empresa y producto.
Un equipo de BOS apoya tanto a los centros de atención como a las empresas biofarmacéuticas en la navegación por sistemas sanitarios complejos para resolver desafíos como los canales de adquisición, la aprobación de los pagadores y otros problemas de reembolso y acceso. Entre las principales actividades de la Junta de Gobernadores figuran las siguientes:
- Reunirse con las principales partes interesadas de liderazgo en los centros de atención de forma continua para educar sobre las operaciones y la logística para respaldar la entrega de su producto.
- Brindar apoyo presencial y virtual a los COE para abordar los complejos desafíos de acceso relacionados con la terapia
- Aprovechar su experiencia para educar sobre las resoluciones adecuadas a problemas de acceso complejos relacionados con sus procesos y requisitos internos
- Proporcionar experiencia especializada de alto nivel en autorizaciones médicas complejas y matices y requisitos de pagadores interestatales y regionales.
- Compartir actualizaciones y aprendizajes con su empresa para ayudarla a optimizar continuamente el programa y responder a los cambios del mercado
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Referencias
1. Salud definitiva. Perspectivas sobre el cuidado de la salud: ¿Cuántos IDN hay en los EE. UU.? 16 de abril de 2024. Consultado el 1 de agosto de 2024. Disponible en línea en: https://www.definitivehc.com/resources/healthcare-insights/idns-us
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