Proč zdravotnické systémy, které udržují přesné seznamy předepisujících NPI, jim pomáhají zlepšit přístup plátců a pacientů.

Existují dva typy:

• Typ 1 (individuální): lékaři a další kliničtí lékaři
• Typ 2 (Organizace): nemocnice, kliniky, skupinová praxe

Pro sladění sítě specializovaných lékáren jsou důležité podrobnosti "kdo píše" a "kdo fakturuje" – a přesné seznamy NPI jsou základem.

Výhody udržování aktuálního seznamu NPI 

Accelerate Specialty Network může využít váš nejaktuálnější seznam poskytovatelů NPI k efektivnější podpoře vaší lékárny a vašeho zdravotnického systému způsoby, které přímo ovlivňují růst a péči o pacienty, a poskytnout příležitosti k poskytování plného rozsahu služeb pro pacienty interně. To zase:

• Zlepšuje koordinaci mezi PSAO a PBM: Někteří partneři PBM by se mohli koordinovat s SPSAO, aby poskytovali pokročilé zprávy zdravotnickým systémům, což by pomohlo zvýšit míru záchytu. Bez správného mapování NPI nelze příležitosti spolehlivě připojit zpět k vašim poskytovatelům.
• Posiluje přehledy a analýzy: Lepší data NPI zlepšují cílení, atribuci a statistiky výkonu.
• Chrání příjmy a vztahy: Skrytým rizikem zastaralých seznamů NPI je chybějící identifikace – pacienti, které navštěvují vaši poskytovatelé, již mohou dostávat recepty vyplněné jinde a vy o tom možná ani nevíte.
• Zlepšuje přístup pacientů k lékům: Přesné NPI pomáhají zajistit, aby pacienti léčení vašimi poskytovateli mohli být přiřazeni ke správným cestám pro interní specializované lékárenské služby.
• Usnadňuje uzavírání smluv a účast v síti: Čisté, aktuální sladění mezi poskytovatelem a NPI pomáhá snížit tření s PBM a plátci a podporuje registraci, nastavení a průběžné dodržování předpisů plynuleji než u těch, kteří nemají jasně definované soubory seznamu předepisujících lékařů.

Nevýhoda neaktualizace

Tím, že zdravotnické systémy neaktualizují čísla NPI, riskují, že promeškají skutečné příležitosti a ztratí pacienty, aniž by si to uvědomovaly. Například v současné době někteří manažeři lékárenských benefitů Accelerate Specialty Network spolupracují se společností Accelerate Specialty Network, která je inovátorem SPSAO, aby pomohli najít nejvhodnější lékárnu prostřednictvím různých partnerství s dodavateli a pokročilých možností vykazování. Pokud informace mezi poskytovatelem a NPI nejsou přesné, nemusí se tyto příležitosti správně shodovat a pacienti, kteří by mohli mít nárok na konkrétní zdravotní systém, mohou skončit jinde.

To je náročné zejména pro fakultní nemocnice, protože poskytovatelé se často střídají a odcházejí, což ztěžuje udržování čistého a aktuálního seznamu. Aktualizace sítě Accelerate Specialty Network jednou za několik měsíců však může pomoci minimalizovat promarněné příležitosti.

Osvědčené postupy

V současné době většina zdravotnického systému a nemocničních lékáren sítě Accelerate Specialty Network pravidelně aktualizuje svá čísla NPI. 

Praktickým přístupem pro zdravotnické systémy je načítat a udržovat přesné seznamy NPI poskytovatelů s využitím interních systémů pověření/fakturace, externích registrů a případně oddělení 340B, která musí tyto seznamy udržovat, aby byla v souladu s tímto programem.

Zavedení konzistentní kadence pro aktualizaci záznamů, provádění pravidelných auditů k ověření souladu mezi poskytovatelem a NPI a rychlé poskytování oprav nebo nových NPI pomůže podpořit dodržování předpisů, čisté zpracování nároků a hladké uzavírání smluv a zapojení do sítě.

Udržování aktuálních seznamů poskytovatelů NPI není náročná práce – je to disciplína s vysokým pákovým efektem, která pomáhá propojit správné pacienty se správnou péčí prostřednictvím vaší specializované lékárny, ve správný čas a se správným plátcem.

Zdroj: NPPES Časté dotazy https://nppes.cms.hhs.gov/help/faqs-help-page