Dekódování perspektiv plátce: Postřehy Bena Penleyho

Co inspirovalo tento výzkum?

Chtěli jsme nejprve pochopit, zda jsou plátci ochotni platit více za určité intervence s "novými hodnotovými atributy" nebo za intervence, které mají nějakou složku hodnoty navíc, kterou je těžké kvantifikovat; a za druhé, jaký dopad by mohly mít vyšší prahové hodnoty na stanovení nákladové efektivity.

Institut pro klinický a ekonomický přezkum (ICER) provádí hodnocení zdravotnických technologií a používá prahové hodnoty nákladové efektivity, které jsou založeny na prahových hodnotách ochoty platit (WTP), aby určil, zda jsou intervence "nákladově efektivní". Ve zprávách ICER lze intervence s novými hodnotovými atributy považovat za nákladově efektivní ve výši 150 000 USD za rok života upravený o kvalitu (QALY) nebo nižší.

V minulém výzkumu jsme zjistili, že 74 % plátců uznalo významný dopad zpráv ICER na své rozhodovací procesy, přičemž 62 % z nich tyto zprávy aktivně začleňovalo do svých rozhodnutí o pokrytí. Tato zjištění zdůrazňují klíčovou roli ICER – a prahové hodnoty nákladové efektivity, na které se intervence vztahují – při utváření rozhodnutí o pokrytí a v konečném důsledku při ovlivňování přístupu pacientů k této léčbě.

Jaké jsou klíčové poznatky z vašeho výzkumu?

Podívali jsme se na hodnocení ICER a zjistili jsme, že několik přezkoumávaných intervencí mělo nové hodnotové atributy – šest z nich bylo průkopnická trvalá nebo kurativní léčba, sedm léčilo závažnější onemocnění a pět mělo pozitivní dopad na nerovnosti v oblasti zdraví.

Zjistili jsme, že mírným zvýšením prahových hodnot nákladové efektivity došlo ke zvýšení počtu intervencí, které by ICER považoval za nákladově efektivní.

• Zvýšením prahové hodnoty na 200 000 USD za QALY jsme zjistili, že šest ze šesti průkopnických trvalých nebo léčebných ošetření by ICER považovalo za nákladově efektivní (oproti čtyřem ze šesti při 150 000 USD za QALY).
• Zvýšením prahové hodnoty na 250 000 USD za QALY jsme zjistili, že pět z pěti intervencí, které mají pozitivní dopad na nerovnosti v oblasti zdraví, by bylo považováno za účinné (oproti dvěma z pěti při prahové hodnotě 150 000 USD na QALY).
• U intervencí, které léčily závažnější onemocnění, by se však práh nákladové efektivity musel zvýšit až na 11 000 000 dolarů na QALY, aby byly všechny intervence považovány za nákladově efektivní.

Byla nějaká hypotéza, která se výzkumem potvrdila?

V našem výzkumu jsme potvrdili, že plátci jsou ochotni platit více za intervence s novými hodnotovými atributy. Přibližně 75 % plátců prokázalo vyšší WTP u průkopnických trvalých nebo léčebných postupů; 40 % plátců se přiklánělo k vyčlenění dodatečných zdrojů na léčbu zaměřenou na onemocnění s vyšší závažností; A pokud jde o intervence, které pozitivně řeší nerovnosti v oblasti zdraví, 33 % plátců uvedlo vyšší ochotu platit.

Při přezkumu zpráv ICER jsme rovněž potvrdili, že použití mírně vyšších prahových hodnot nákladové efektivity mělo velký dopad na to, zda byly intervence s novými hodnotovými atributy považovány za nákladově efektivní.

Jaké jsou další kroky tohoto výzkumu?

Nyní chápeme, jaké typy intervencí jsou plátci ochotni zaplatit více. Bylo by poučné dále pochopit, o kolik více jsou plátci ochotni za tyto intervence zaplatit.

Kromě toho ICER nedávno aktualizoval svůj rámec pro hodnocení hodnoty a revidoval seznam nových hodnotových atributů, které posuzuje. Zkoumání WTP plátců pro tyto nově vyhodnocené atributy, jako je intervence, která řeší neuspokojenou potřebu, by mohlo přinést cenné poznatky.

Chcete-li se dozvědět více o Benově výzkumu, podívejte se na jeho prezentaci na pódiu zde 

Citace relevantní k zde popsanému obsahu jsou uvedeny v článku, na který je zde odkazováno. Čtenáři by si měli přečíst všechny dostupné informace týkající se zde uvedených témat a při rozhodování s nimi se spolehnout na své vlastní zkušenosti a odborné znalosti.