Anti-obezite ilaçlarının ödeme kapsamını keşfetme

Shaila Yoshida: Bu araştırmanın ilhamı, obezitenin önemli klinik ve ekonomik yükleri olan kronik ve karmaşık bir hastalık olduğunun kabul edilmesinden kaynaklanmaktadır. CDC, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yüzde 40'ının kalp hastalığı, tip 2 diyabet ve bazı kanserler dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen obeziteden etkilendiğini tahmin ediyor.^1,2 Aşırı kilo ve obezite ile ilgili koşulların potansiyel olarak ABD işletmelerine ve çalışanlarına yılda milyarlarca dolara mal olmasıyla ekonomik etki de önemlidir. 3 Obeziteyi ilaçlarla ele alma girişimlerinin uzun geçmişine rağmen, 2014 yılına kadar yeni bir ilaç sınıfı olan GLP-1 reseptör agonistleri umut verici sonuçlar göstermeye başladı. Nisan 2025 itibariyle, ABD'de obezitenin uzun süreli tedavisi için FDA onaylı 7 AOM bulunmaktadır.⁴

Bununla birlikte, AOM'lere olan talep arttıkça, ABD'li ödeme yapanlar, ticari planlar ve eyalet Medicaid kurumları arasında kapsamın eşit olmaması ve Medicare Bölüm D kapsamının tamamen dışında tutulmasıyla, ilgili bütçe etkilerinden endişe duymaktadır. Cencora ekibi, şu anda ticari formülerlerinde AOM'leri nasıl ele aldıklarını, ne gibi zorluklarla karşılaştıklarını ve kuruluşlarında bu ilaçların görünümünü anlamak için ödeme yapanlarla daha derine inmek istedi.

Shaila Yoshida: Evet, maliyetin ödeme yapanlar için büyük bir endişe kaynağı olacağı hipotezimiz doğrulandı. Araştırma, maliyetin gerçekten de ödeme yapanlar tarafından ticari formülerlerinde AOM'leri kapsamamak veya planlamamak için belirlenen birincil neden olduğunu gösterdi. Bu, obezitenin yüksek prevalansı ve bu yeni ilaçların kuruluşlarına potansiyel bütçe etkisi göz önüne alındığında beklentilerimizle uyumludur.

Shaila Yoshida: Şaşırtıcı bir bulgu, obezite ile ilgili belirli sonuçları izleyen ödeme yapanların çoğunluğunun AOM'lerden olumlu etkiler görmesiydi. Örneğin, kilo kaybını takip edenlerin yüzde 96'sı olumlu sonuçlar bildirdi ve yüzde 93'ü vücut kitle indeksi üzerinde olumlu bir etki gördü. Bu, ilaçların gerçek dünya ortamlarında etkili olduğunu gösterir ve bu da sürekli kullanımları ve kapsamları için umut vericidir.

Shaila Yoshida: AOM'lerin sağlık hizmetleri ortamı, birkaç biyofarmasötik şirketi tarafından duyurulan yeni ilaçlar ve mevcut AOM'ler hakkında yeni klinik veriler yayınlanarak her hafta gelişmektedir. Yönetimdeki bir değişiklik, mevcut düzenlemeleri yeniden gözden geçirmek ve AOM'leri etkileyen yenilerini değerlendirmek için yeni fırsatlar da açacaktır. Gelecekteki araştırmalar, bu alandaki tüm yeni gelişmeleri izleyecek ve ABD tarafından yönetilen bakım kuruluşlarının ticari, Medicare ve Medicaid iş kitapları üzerindeki etkilerini analiz edecektir.